Πολυεστιακό Θηλώδες Καρκίνωμα Θυρεοειδούς

Τι είναι το Πολυεστιακό Θηλώδες Καρκίνωμα Θυρεοειδούς;

Το πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς αποτελεί το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα (καρκίνος θυρεοειδούς), το οποίο αναπτύσσεται παράλληλα σε δύο ή και περισσότερες θέσεις εντός του θυρεοειδούς αδένα.

Οι εστίες του πολυεστιακού θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς ενδέχεται να εντοπίζονται είτε στον ίδιο λοβό είτε και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα.

Θα πρέπει να σημειώσουμε πως το πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς δεν είναι καθόλου σπάνιο, καθώς πολλαπλές μελέτες έχουν αποδείξει την ύπαρξη του σε ποσοστό που κυμαίνεται από 18% έως και 85% των περιπτώσεων θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς.

Πολυεστιακό Θηλώδες Καρκίνωμα Θυρεοειδούς: Γενετικά και Κλινικά Δεδομένα

Πολυάριθμες έρευνες έχουν κατά καιρούς αποπειραθεί να αποκαλύψουν τα γενετικά χαρακτηριστικά των κυττάρων της κάθε εστίας ενός πολυεστιακού θηλώδους καρκινώματος.

Τα αποτελέσματα των μελετών αυτών παραμένουν ακόμη και σήμερα αντικρουόμενα. Πιο συγκεκριμένα, κάποιες μελέτες υποστηρίζουν πως όλες οι εστίες προέρχονται από τον ίδιο κλώνο – οικογένεια κυττάρων, με αποτέλεσμα όλα τα κύτταρα να μοιράζονται τα ίδια γενετικά και μοριακά χαρακτηριστικά.

Την ίδια στιγμή, άλλες μελέτες έχουν αποδείξει πως σε ένα πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς, κάθε εστία αποτελείται από διαφορετικό κλώνο – οικογένεια κυττάρων, με συνέπεια κάθε εστία να εμφανίζει διαφορετική βιολογική συμπεριφορά και ως εκ τούτου ανταπόκριση στη θεραπεία.

Εύλογα, λοιπόν, το ερώτημα που γεννάται είναι το κατά πόσον το πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς εμφανίζει την ίδια ή διαφορετική βιολογική συμπεριφορά και πρόγνωση, σε σύγκριση με το κλασικό μονοεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Η Επιστημονική Έρευνα

Την απάντηση στο ερώτημα αυτό έρχεται να δώσει μία πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2022, στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό “Laryngoscope Investigative Otolaryngology”.

Η μελέτη αποτελεί μία συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του συνόλου των μελετών της διεθνούς επιστημονικής βιβλιογραφίας, οι οποίες αναφέρονταν σε ασθενείς που έπασχαν από πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Η μελέτη συμπεριέλαβε 23 έρευνες και συνέκρινε μεταξύ των ασθενών με πολυεστιακό και των ασθενών με μονοεστιακό θηλώδες καρκίνωμα, τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Την εξωθυρεοειδική επέκταση του θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς
• Την ύπαρξη ή όχι λεμφαγγειακής διήθησης
• Την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων στους κεντρικούς λεμφαδένες του τραχήλου
• Την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων στους πλάγιους τραχηλικούς λεμφαδένες
• Την παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων
• Το χρονικό διάστημα μέχρι την υποτροπή του θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς
• Τη θνητότητα των ασθενών από την νόσο.

Τα Αποτελέσματα της Έρευνας

Η μελέτη αποκάλυψε πως συγκριτικά με το μονοεστιακό, το πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από:

• Αυξημένο κίνδυνο κατά 38% για εξωθυρεοειδική επέκταση (επέκταση του θηλώδους καρκίνου πέραν της κάψας του θυρεοειδούς αδένα)
• Αυξημένο κίνδυνο κατά 27% για λεμφαγγειακή διήθηση (ύπαρξη καρκινικών κυττάρων εντός των λεμφαγγείων)
• Αυξημένη πιθανότητα κατά 21% παρουσίας σύγχρονων μεταστάσεων στους λεμφαδένες του κεντρικού διαμερίσματος του τραχήλου
• Αυξημένη πιθανότητα κατά 86% παρουσίας σύγχρονων μεταστάσεων στους λεμφαδένες του πλάγιου διαμερίσματος του τραχήλου
• Αυξημένο κίνδυνο κατά 35% για ανάπτυξη απομακρυσμένων μεταστάσεων σε άλλα όργανα
• Αυξημένη πιθανότητα κατά 76% υποτροπής (επανεμφάνισης) του θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς,

ενώ παράλληλα, οι ασθενείς με πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα εμφάνισαν:

• Παρόμοια επιβίωση, σε σύγκριση με τους ασθενείς με μία εστία θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς.

Πολυεστιακό Θηλώδες Καρκίνωμα Θυρεοειδούς: Συμπεράσματα

Συμπερασματικά, το πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς εμφανίζει μία επιθετικότερη βιολογική συμπεριφορά, σε σύγκριση με το μονοεστιακό θηλώδες καρκίνωμα, καθώς οι ασθενείς που πάσχουν από πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εξωθυρεοειδικής επέκτασης, μεταστάσεων στους λεμφαδένες του τραχήλου και υποτροπής του θηλώδους καρκίνου.

Οι εν λόγω ασθενείς, συνεπώς, ωφελούνται τα μέγιστα τόσο από την ορθή χειρουργική θεραπεία με τη μορφή της ολικής θυρεοειδεκτομής, η οποία σε περιπτώσεις ύπαρξης μεταστάσεων στους τραχηλικούς λεμφαδένες οφείλει να συνοδεύεται από λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου, όσο και από την τακτικότατη μετεγχειρητική παρακολούθησή τους, η οποία απουσία διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών θα πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή μεμονωμένα.

Συνεπώς, ο έμπειρος χειρουργός θυρεοειδούς και ο έμπειρος ενδοκρινολόγος συμβάλλουν καθοριστικά στη διάγνωση, τη θεραπεία και την ανίχνευση ενδεχόμενης υποτροπής των ασθενών που πάσχουν από πολυεστιακό θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς.