Τι είναι οι πολύποδες στη χολή;

Οι πολύποδες στη χολή ή πολύποδες χοληδόχου κύστης αποτελούν μία εντοπισμένη υπερπλασία του βλεννογόνου (εσωτερικού τοιχώματος) της χοληδόχου κύστης.

Οι πολύποδες στη χολή συνιστούν ένα συχνό εύρημα στο γενικό πληθυσμό, καθώς ανευρίσκονται στο 2% έως 5% των υπερηχογραφημάτων της χοληδόχου κύστης, ενώ νεότερες έρευνες έχουν αποδείξει την ύπαρξη τους στο 13.8% των χειρουργικά αφαιρεθέντων χοληδόχων κύστεων.

Πολύποδες στη χολή: Ποια είναι τα αίτια;

Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν κατά καιρούς προσπαθήσει να διαλευκάνουν τα αίτια που προκαλούν τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης.

Σύμφωνα με τα πλέον σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα, οι πολύποδες στη χολή προκαλούνται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αίτια:

  • εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
  • συνεχής ερεθισμός του εσωτερικού τοιχώματος (βλεννογόνος) της χοληδόχου κύστης και η επακόλουθη υπερπλασία του.

Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ποια είναι τα είδη τους;

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης διακρίνονται σε:

  • αληθή αδενώματα
  • ψευδο-όγκους.

Οι ψευδο-όγκοι με τη σειρά τους, διακρίνονται περαιτέρω σε:

  • χοληστερινικοί πολύποδες
  • φλεγμονώδεις πολύποδες 
  • αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης.

πολύποδες χοληδόχου κύστης-Mobile Quote πολύποδες χοληδόχου κύστης-Desktop Quote

πολύποδες χοληδόχου κύστης-μέγεθος-επικινδυνότητα

Ο κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου εντός ενός πολύποδα αυξάνεται ευθέως ανάλογα του μεγέθους του, με τους πολύποδες με μέγεθος ≥ 1 εκ. να εμφανίζουν δυσανάλογα υψηλό κίνδυνο κακοήθειας

Χοληστερινικοί πολύποδες χοληδόχου κύστης

Οι χοληστερινικοί πολύποδες χοληδόχου κύστεως εμφανίζονται ως έμμισχες βλάβες εντός της χοληδόχου κύστης. Το μέγεθός τους δεν ξεπερνά συνήθως το 1 εκ., ενώ είναι συνήθως ευκίνητοι και πολλαπλοί.

Προκαλούνται από την εναπόθεση μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης.

Φλεγμονώδεις πολύποδες στη χολή

Οι φλεγμονώδεις πολύποδες στη χολή παρουσιάζονται είτε ως έμμισχες ή ως άμισχες (επίπεδες) βλάβες του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Το μέγεθος τους κυμαίνεται συνήθως από 5 έως 10 χιλιοστά, ενώ δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις φλεγμονωδών πολυπόδων με μέγεθος που ξεπερνά το 1 εκατοστό. 

Αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστεως

Η αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστεως αποτελεί την κατάσταση εκείνη στην οποία παρατηρείται πάχυνση τόσο του βλεννογόνου όσο και του μυϊκού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Η αδενομυωμάτωση μπορεί να έχει μία από τις ακόλουθες μορφές:

  • εστιακή
  • τμηματική
  • διάχυτη 

Η αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης παρουσιάζεται ως μία επίπεδη (άμισχη) βλάβη στον πυθμένα της χοληδόχου κύστης, ενώ το μέγεθός της υπερβαίνει συνήθως το 1 εκατοστό.

Αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης

Τα αληθή αδενώματα αποτελούν καλοήθεις υπερπλασίες του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης.

Σε αντίθεση με όλα τα υπόλοιπα είδη πολυπόδων, τα αληθή αδενώματα υποκρύπτουν τον κίνδυνο εξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Ο προεγχειρητικός διαχωρισμός, ωστόσο, των αληθών αδενωμάτων από τον καρκίνο (αδενοκαρκίνωμα) της χοληδόχου κύστης, είναι εξαιρετικά δυσχερής.

Ποιον κίνδυνο υποκρύπτουν οι πολύποδες στη χολή; 

Οι πολύποδες στη χολή υποκρύπτουν τον κίνδυνο εξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτό, ωστόσο, αφορά μόνο στα αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης και όχι στους ψευδό-όγκους.

Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλλαγή ενός αληθούς αδενώματος σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι:

  • το αληθές αδένωμα με μέγεθος ≥ 1 εκατοστού
  • η συνεχής αύξηση του μεγέθους του αδενώματος σε διαδοχικές απεικονιστικές εξετάσεις
  • ο επίπεδος (άμισχος) πολύποδας
  • η σύγχρονη παρουσία χολολίθων (πέτρες στη χολή)
  • η ηλικία άνω των 60 ετών
  • η συνύπαρξη πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

πολύποδες χοληδόχου κύστης-κίνδυνος καρκίνου-Mobile Quote πολύποδες χοληδόχου κύστης- κίνδυνος καρκίνου- Desktop Quote

Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πολύποδες στη χολή;

Οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως δεν προκαλούν στην πλειοψηφία τους κάποιο ειδικό σύμπτωμα. Εξαιτίας αυτού, ανακαλύπτονται συνηθέστερα τυχαία κατά την πραγματοποίηση κάποιου υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας στα πλαίσια check-up ή για κάποιο άλλο λόγο.

Κάποιοι ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ωστόσο, εμφανίζουν κάποια άτυπα συμπτώματα, όπως:

  • κοιλιακό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο, παρόμοιο αυτού του κωλικού των χοληφόρων.
  • δυσπεπτικά ενοχλήματα μετά τη λήψη ενός λιπαρού γεύματος.

Διαγνωστική προσέγγιση

Η διαγνωστική προσέγγιση των ασθενών ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού καθώς και ενδελεχούς κλινικής εξέτασης.

πολύποδες χοληδόχου κύστης-διάγνωση-υπερηχογράφημα-Mobile Quote πολύποδες χοληδόχου κύστης-διάγνωση-υπερηχογράφημα-Desktop Quote

Επιπρόσθετα, το υπερηχογράφημα (υπέρηχος) της χοληδόχου κύστεως  εμφανίζει την υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση των πολυπόδων, συγκριτικά με τις υπόλοιπες απεικονιστικές εξετάσεις.

Σε περιπτώσεις, ωστόσο, που υπάρχει ισχυρή κλινική υποψία για την ύπαρξη καρκίνου εντός ενός αληθούς αδενώματος της χοληδόχου κύστης, η αξονική τομογραφία κοιλίας δύναται, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αναδείξει σημεία που συνηγορούν ή μη υπέρ της κακοήθειας.

πολυποδες χολη θεραπεια

Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία για τους πολύποδες χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), η οποία, ωστόσο, πραγματοποιείται στους ασθενείς που πάσχουν από πολύποδες στη χολή και πληρούν συγκεκριμένες ενδείξεις.

λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή-οριστική θεραπεία-Mobile Quote λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή-οριστική θεραπεία-Desktop Quote

Οι ενδείξεις της χειρουργικής θεραπείας για τους πολύποδες στη χολή είναι:

  • ασθενείς με συμπτώματα, ανεξαρτήτως μεγέθους του πολύποδα
  • ασθενείς με πολύποδες χοληδόχου κύστης με μέγεθος > 9 χιλιοστά
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή που το μέγεθος τους αυξάνει > 2 χιλιοστά ανά έτος 
  • ασθενείς στους οποίους οι πολύποδες, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, συνυπάρχουν με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, και συνύπαρξη άλλων παραγόντων κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.

Στο σημείο αυτό θα πρέπει να σημειώσουμε πως στις περιπτώσεις εκείνες στις οποίες υπάρχει ισχυρή κλινική υποψία ή ύπαρξη πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για την υπόκρυψη καρκίνου της χοληδόχου κύστης, η ανοικτή χολοκυστεκτομή θα πρέπει να προτιμάται, καθώς προσφέρει επιβεβαιωμένα ογκολογικά πλεονεκτήματα έναντι της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.

Η αντιμετώπιση των ασθενών με πολύποδες στη χολή που δεν εμφανίζουν συμπτώματα και δεν παρουσιάζουν παράγοντες κινδύνου εμφάνισης καρκίνου, πραγματοποιείται με απόλυτη ασφάλεια με την κλινική και απεικονιστική επανεξέταση τους σε τακτά χρονικά διαστήματα.

 

Εάν πάσχετε και εσείς από πολύποδες στη χολή, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση ασθενών με πολύποδες χοληδόχου κύστης και μπορεί να σας προσφέρει την οριστική λύση, με τις πλέον σύγχρονες, ανώδυνες και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.

 

Οι αιτίες που προκαλούν τους πολύποδες στη χολή προκαλούνται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αίτια:

  • εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
  • συνεχής ερεθισμός του εσωτερικού τοιχώματος (βλεννογόνος) της χοληδόχου κύστης και η επακόλουθη υπερπλασία του.

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης διακρίνονται σε:

  • αληθή αδενώματα
  • ψευδο-όγκους.

Οι ψευδο-όγκοι με τη σειρά τους, διακρίνονται περαιτέρω σε:

  • χοληστερινικοί πολύποδες
  • φλεγμονώδεις πολύποδες
  • αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης.

Οι πολύποδες στη χολή υποκρύπτουν τον κίνδυνο εξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτό, ωστόσο, αφορά μόνο στα αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης και όχι στους ψευδό-όγκους.

Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλλαγή ενός αληθούς αδενώματος σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι:

  • το αληθές αδένωμα με μέγεθος ≥ 1 εκατοστού
  • η συνεχής αύξηση του μεγέθους του αδενώματος σε διαδοχικές απεικονιστικές εξετάσεις
  • ο επίπεδος (άμισχος) πολύποδας
  • η σύγχρονη παρουσία χολολίθων (πέτρες στη χολή)
  • η ηλικία άνω των 60 ετών
  • η συνύπαρξη πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

Οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως δεν προκαλούν στην πλειοψηφία τους κάποιο ειδικό σύμπτωμα. Εξαιτίας αυτού, ανακαλύπτονται συνηθέστερα τυχαία κατά την πραγματοποίηση κάποιου υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας στα πλαίσια check-up ή για κάποιο άλλο λόγο.

Κάποιοι ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ωστόσο, εμφανίζουν κάποια άτυπα συμπτώματα, όπως:

  • κοιλιακό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο, παρόμοιο αυτού του κωλικού των χοληφόρων.
  • δυσπεπτικά ενοχλήματα μετά τη λήψη ενός λιπαρού γεύματος.

Η θεραπεία για τους πολύποδες χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), η οποία, ωστόσο, πραγματοποιείται στους ασθενείς που πάσχουν από πολύποδες στη χολή και πληρούν συγκεκριμένες ενδείξεις.

Οι ενδείξεις της χειρουργικής θεραπείας για τους πολύποδες στη χολή είναι:

  • ασθενείς με συμπτώματα, ανεξαρτήτως μεγέθους του πολύποδα
  • ασθενείς με πολύποδες χοληδόχου κύστης με μέγεθος > 9 χιλιοστά
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή που το μέγεθος τους αυξάνει > 2 χιλιοστά ανά έτος 
  • ασθενείς στους οποίους οι πολύποδες, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, συνυπάρχουν με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, και συνύπαρξη άλλων παραγόντων κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.
elenh kordantonopoulou
17:49 03 Apr 25
Αν είχε παραπάνω αστέρια θα τα έβαζα άνετα!! Όταν πήγα με καθησύχασε στο τι θα κάνουμε ήταν πρώτη φορά που θα έμπαινα σε χειρουργείο και δεν φοβήθηκα για τίποτα ! Πάντα προσπαθούσε να με κάνει να χαμογελάσω , δεν ήταν απλά γιατρός αλλά και εξαιρετικός άνθρωπος ! Γιατρέ σας ευχαριστώ πολύ για όλα και για την αγάπη και την αφοσίωση που έδινες σε ότι χρειάστηκα ! Μου αλλάξατε την ζωή..🙏
Γιατρε μου ευχαριστώ για ολα!! Ειμαι πολυ τυχερη που βρεθηκατε στον δρομο μου.. χωρις δευτερη σκεψη να τον εμπιστευτείτε γιατι εκτος απο γιατρος ειναι κυριως ανθρωπος! Σε γιατρευει με το χαμόγελο του, την καλη του ενεργεια και διαθεση. Σας χρωσταω την υγεια μου!! Ευχαριστω και παλι!!!
Παρά πολύ καλός γιατρός και άνθρωπος πάνω από όλα. Άριστος επαγγελματίας μας ενέπνευσε εμπιστοσύνη και ασφάλεια απ' την πρώτη στιγμή και επαλήθευθηκαμε. Η επέμβαση του συζύγου μου πήγε άψογα και ο γιατρός ήταν δίπλα μας τόσο απ' την πρώτη στιγμή όσο και μετεγχειρητικα.
Ένα ευχαριστώ είναι πολύ λίγο για τον υπέροχο επιστήμονα- άνθρωπο που ευτυχώς γνώρισα τον χειρουργό Κ. ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ. Έτρεχα σε πολλούς «ειδικούς» οι οποίοι δεν μου έδιναν και πολλές ελπίδες για ένα δύσκολο χειρουργείο που έπρεπε να κάνω. Αντιθέτως ο Κ.ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ από την αρχή ως το τέλος με ενημέρωσε , με καθησύχασε, με διαβεβαίωσε ότι όλα θα πάνε τέλεια όπως και πήγαν. Σήμερα είμαι σπίτι μου περισσότερο από ευχαριστημένη με το χειρουργείο που έκανα προχθές Δεν βρίσκω λόγια γιατρέ μου να είστε πάντα καλά να κάνετε τα δύσκολα να φαίνονται απλά όπως στην περίπτωση μου Πάντα ευγνώμων
Άριστος χειρουργός κ πάνω από όλα άνθρωπος ,με χειρουργήσε για όζους στο θυρεοειδή κ όλα πήγαν περίφημα χωρίς προβλήματα. Σας ευχαριστώ γιατρέ για όλη την φροντίδα!
El Theo
18:06 09 Mar 25
Ο γιατρός Κων/νέος Αποστόλου ήταν για μένα άριστος. Έκανα έκτακτο χειρουργείο βουβωνοκήλης με περισφυξη. Από την αρχή κατάφερε να δημιουργήσει μια βάση εμπιστοσύνης μεταξύ μας με την ζεστασιά και την ανθρωπιά του αλλά και και από την σιγουριά που μου ενέπνευσε εξηγώντας μου απολύτως τα της επέμβασης όπου κατάλαβα την εμπειρία του και τις γνώσεις του.Η βουβωνοκήλη ήταν τεράστια αλλά η τομή ήταν τόσο μικρή που δεν το περίμεναΗ αποθεραπεία ήταν ακριβώς όπως την είχε περιγράψει χωρίς ανεπιθύμητες εκπλήξειςΟι οδηγίες του ήταν σαφείς και κατανοητέςΈξι μέρες μετά η κατάσταση μου είναι άριστηΉμουν πολύ τυχερή που εμπιστεύθηκαν αυτόν τον άρτιο άνθρωπο και γιατρό
Joanna Oikonomou
07:39 07 Mar 25
Ήταν αναγκαίο να υποστώ χειρουργείο θυρεοειδούς και απευθύνθηκα στον γιατρό κ.Αποστόλου Κων/νο,ύστερα από προτροπή συγγενικού μου προσώπου που έκανε παρόμοια επέμβαση στον ίδιο.Οφείλω να παραδεχτώ ότι πήγα τρομοκρατημένη,όμως ο γιατρός κατάφερε να με καθησυχάσει,με αποτέλεσμα να οδηγηθώ πιο αισιόδοξη στο χειρουργείο! Τα αποτελέσματα ήταν εξαιρετικά και έτσι προστίθεμαι κι εγώ στον μακρύ κατάλογο των ευεργετηθέντων ασθενών του!Εκτός από λαμπρός επιστήμονας είναι κυρίως Άνθρωπος με ενσυναίσθηση,ενδιαφέρον και διαρκή φροντίδα,μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς!Σας είμαι ευγνώμων γιατρέ!Με εκτίμησηΙωάννα Οικονόμου
THEODORE LAOUMZIS
09:51 02 Mar 25
Εξαίρετος γιατρός,καταπληκτικός άνθρωπος
Vaggelis Kantas
21:21 18 Feb 25
Εξαιρετικός χειρουργός και άνθρωπος! Ευγενικός, ηθικός και αληθινός επαγγελματίας! Αφιέρωσα χρόνο για να εξηγήσω όλες τις λεπτομέρειες και τις ιδιαιτερότητες πριν από το χειρουργείο μου (κήλη), καθώς και με καθοδήγησε από κοντά στη συνέχεια. Ποτέ δεν ένιωσα μια στιγμή αμφιβολίας. Συνιστάται ανεπιφύλακτα!
Ο γιατρός είναι εξαιρετικός χειρουργός ,επαγγελματίας ευγενικός και άμεσος όπου σου λύνει κάθε απορία που μπορεί να έχεις . Το ιατρείο πεντακάθαρο και προσεγμένο σε του κάθε λεπτομέρεια. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!!
Ευα Μπαρ
08:45 12 Feb 25
Μετά από σύσταση συγγενικού μου προσώπου επισκέφθηκα τον γιατρό, καθώς η ενδοκρινολόγος μου μετά από πολλές εξετάσεις ανακάλυψε πως είχα αδένωμα στον παραθυρεοειδή αδένα.Ο γιατρός ήταν από την πρώτη στιγμή ευγενικός και καθησυχαστικός, μου εξήγησε αναλυτικά τα πάντα και αποφάσισα να προχωρήσω μαζί του για το χειρουργείο.Όλα πήγαν άριστα με την επέμβαση μου και ο γιατρός ήταν πάντα εκεί να μου απαντήσει τηλεφωνικά σε όποια απορία και προβληματισμό είχα.Ακόμη και σήμερα που έχουν περάσει σχεδόν έξι μήνες από το χειρουργείο, επικοινωνεί μαζί μου και ενημερώνεται για τα αποτελέσματα των εξετάσεων μου.Γιατρέ μου σε ευχαριστώ ειλικρινά που με απάλλαξες οριστικά από το πρόβλημά μου και σου εύχομαι να συνεχίσεις να βοηθάς τον κόσμο με το πάθος και την αγάπη που σε διακατέχει για το λειτούργημα σου.Υγ. Το ιατρείο σου είναι πραγματικό κόσμημα και σε κάνει να αισθάνεσαι τόσο οικεία και ζεστά!
Ο μοναδικός γιατρός που μπόρεσε να με βοηθήσει ενώ έτρεχα χρόνια με το θυρεοειδή. Ευγενικότατος και άμεσος. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!
Kyr Vel
18:51 28 Jan 25
Εκτός από εξαίρετος χειρουργός είναι ένας πολύ ευχάριστος και ευγενικός άνθρωπος. Η αυτοπεποίθηση για τις γνώσεις του είναι μεταδοτική και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Με χειρουργησε με απόλυτη επιτυχία και είχα άριστη μετεγχειρητική πορεία.Ευχαριστώ πολύ για όλα!
Πριν λίγες μέρες υποβλήθηκα σε ολική αφαίρεση θυροειδη και ήταν μπορω να πω μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία χαρη στον εξαιρετικο γιατρο και άνθρωπο κο Αποστόλου.Ευγενικος,χαμογελαστος ,αισιοδοξος,αναλυτικος και με υπομονη να σου εξηγήσει και να σου λύσει οποιαδήποτε απορία έχεις.
Dionysis Xygkakis
17:01 24 Jan 25