Τι είναι οι πολύποδες στη χολή;

Οι πολύποδες στη χολή ή πολύποδες χοληδόχου κύστης αποτελούν μία εντοπισμένη υπερπλασία του βλεννογόνου (εσωτερικού τοιχώματος) της χοληδόχου κύστης.

Οι πολύποδες στη χολή συνιστούν ένα συχνό εύρημα στο γενικό πληθυσμό, καθώς ανευρίσκονται στο 2% έως 5% των υπερηχογραφημάτων της χοληδόχου κύστης, ενώ νεότερες έρευνες έχουν αποδείξει την ύπαρξη τους στο 13.8% των χειρουργικά αφαιρεθέντων χοληδόχων κύστεων.

Πολύποδες στη χολή: Ποια είναι τα αίτια;

Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν κατά καιρούς προσπαθήσει να διαλευκάνουν τα αίτια που προκαλούν τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης.

Σύμφωνα με τα πλέον σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα, οι πολύποδες στη χολή προκαλούνται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αίτια:

  • εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
  • συνεχής ερεθισμός του εσωτερικού τοιχώματος (βλεννογόνος) της χοληδόχου κύστης και η επακόλουθη υπερπλασία του.

Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ποια είναι τα είδη τους;

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης διακρίνονται σε:

  • αληθή αδενώματα
  • ψευδο-όγκους.

Οι ψευδο-όγκοι με τη σειρά τους, διακρίνονται περαιτέρω σε:

  • χοληστερινικοί πολύποδες
  • φλεγμονώδεις πολύποδες 
  • αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης.

πολύποδες χοληδόχου κύστης-Mobile Quote πολύποδες χοληδόχου κύστης-Desktop Quote

πολύποδες χοληδόχου κύστης-μέγεθος-επικινδυνότητα

Ο κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου εντός ενός πολύποδα αυξάνεται ευθέως ανάλογα του μεγέθους του, με τους πολύποδες με μέγεθος ≥ 1 εκ. να εμφανίζουν δυσανάλογα υψηλό κίνδυνο κακοήθειας

Χοληστερινικοί πολύποδες χοληδόχου κύστης

Οι χοληστερινικοί πολύποδες χοληδόχου κύστεως εμφανίζονται ως έμμισχες βλάβες εντός της χοληδόχου κύστης. Το μέγεθός τους δεν ξεπερνά συνήθως το 1 εκ., ενώ είναι συνήθως ευκίνητοι και πολλαπλοί.

Προκαλούνται από την εναπόθεση μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης.

Φλεγμονώδεις πολύποδες στη χολή

Οι φλεγμονώδεις πολύποδες στη χολή παρουσιάζονται είτε ως έμμισχες ή ως άμισχες (επίπεδες) βλάβες του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Το μέγεθος τους κυμαίνεται συνήθως από 5 έως 10 χιλιοστά, ενώ δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις φλεγμονωδών πολυπόδων με μέγεθος που ξεπερνά το 1 εκατοστό. 

Αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστεως

Η αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστεως αποτελεί την κατάσταση εκείνη στην οποία παρατηρείται πάχυνση τόσο του βλεννογόνου όσο και του μυϊκού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Η αδενομυωμάτωση μπορεί να έχει μία από τις ακόλουθες μορφές:

  • εστιακή
  • τμηματική
  • διάχυτη 

Η αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης παρουσιάζεται ως μία επίπεδη (άμισχη) βλάβη στον πυθμένα της χοληδόχου κύστης, ενώ το μέγεθός της υπερβαίνει συνήθως το 1 εκατοστό.

Αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης

Τα αληθή αδενώματα αποτελούν καλοήθεις υπερπλασίες του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης.

Σε αντίθεση με όλα τα υπόλοιπα είδη πολυπόδων, τα αληθή αδενώματα υποκρύπτουν τον κίνδυνο εξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Ο προεγχειρητικός διαχωρισμός, ωστόσο, των αληθών αδενωμάτων από τον καρκίνο (αδενοκαρκίνωμα) της χοληδόχου κύστης, είναι εξαιρετικά δυσχερής.

Ποιον κίνδυνο υποκρύπτουν οι πολύποδες στη χολή; 

Οι πολύποδες στη χολή υποκρύπτουν τον κίνδυνο εξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτό, ωστόσο, αφορά μόνο στα αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης και όχι στους ψευδό-όγκους.

Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλλαγή ενός αληθούς αδενώματος σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι:

  • το αληθές αδένωμα με μέγεθος ≥ 1 εκατοστού
  • η συνεχής αύξηση του μεγέθους του αδενώματος σε διαδοχικές απεικονιστικές εξετάσεις
  • ο επίπεδος (άμισχος) πολύποδας
  • η σύγχρονη παρουσία χολολίθων (πέτρες στη χολή)
  • η ηλικία άνω των 60 ετών
  • η συνύπαρξη πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

πολύποδες χοληδόχου κύστης-κίνδυνος καρκίνου-Mobile Quote πολύποδες χοληδόχου κύστης- κίνδυνος καρκίνου- Desktop Quote

Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πολύποδες στη χολή;

Οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως δεν προκαλούν στην πλειοψηφία τους κάποιο ειδικό σύμπτωμα. Εξαιτίας αυτού, ανακαλύπτονται συνηθέστερα τυχαία κατά την πραγματοποίηση κάποιου υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας στα πλαίσια check-up ή για κάποιο άλλο λόγο.

Κάποιοι ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ωστόσο, εμφανίζουν κάποια άτυπα συμπτώματα, όπως:

  • κοιλιακό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο, παρόμοιο αυτού του κωλικού των χοληφόρων.
  • δυσπεπτικά ενοχλήματα μετά τη λήψη ενός λιπαρού γεύματος.

Διαγνωστική προσέγγιση

Η διαγνωστική προσέγγιση των ασθενών ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού καθώς και ενδελεχούς κλινικής εξέτασης.

πολύποδες χοληδόχου κύστης-διάγνωση-υπερηχογράφημα-Mobile Quote πολύποδες χοληδόχου κύστης-διάγνωση-υπερηχογράφημα-Desktop Quote

Επιπρόσθετα, το υπερηχογράφημα (υπέρηχος) της χοληδόχου κύστεως  εμφανίζει την υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση των πολυπόδων, συγκριτικά με τις υπόλοιπες απεικονιστικές εξετάσεις.

Σε περιπτώσεις, ωστόσο, που υπάρχει ισχυρή κλινική υποψία για την ύπαρξη καρκίνου εντός ενός αληθούς αδενώματος της χοληδόχου κύστης, η αξονική τομογραφία κοιλίας δύναται, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αναδείξει σημεία που συνηγορούν ή μη υπέρ της κακοήθειας.

πολυποδες χολη θεραπεια

Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία για τους πολύποδες χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), η οποία, ωστόσο, πραγματοποιείται στους ασθενείς που πάσχουν από πολύποδες στη χολή και πληρούν συγκεκριμένες ενδείξεις.

λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή-οριστική θεραπεία-Mobile Quote λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή-οριστική θεραπεία-Desktop Quote

Οι ενδείξεις της χειρουργικής θεραπείας για τους πολύποδες στη χολή είναι:

  • ασθενείς με συμπτώματα, ανεξαρτήτως μεγέθους του πολύποδα
  • ασθενείς με πολύποδες χοληδόχου κύστης με μέγεθος > 9 χιλιοστά
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή που το μέγεθος τους αυξάνει > 2 χιλιοστά ανά έτος 
  • ασθενείς στους οποίους οι πολύποδες, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, συνυπάρχουν με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, και συνύπαρξη άλλων παραγόντων κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.

Στο σημείο αυτό θα πρέπει να σημειώσουμε πως στις περιπτώσεις εκείνες στις οποίες υπάρχει ισχυρή κλινική υποψία ή ύπαρξη πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για την υπόκρυψη καρκίνου της χοληδόχου κύστης, η ανοικτή χολοκυστεκτομή θα πρέπει να προτιμάται, καθώς προσφέρει επιβεβαιωμένα ογκολογικά πλεονεκτήματα έναντι της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.

Η αντιμετώπιση των ασθενών με πολύποδες στη χολή που δεν εμφανίζουν συμπτώματα και δεν παρουσιάζουν παράγοντες κινδύνου εμφάνισης καρκίνου, πραγματοποιείται με απόλυτη ασφάλεια με την κλινική και απεικονιστική επανεξέταση τους σε τακτά χρονικά διαστήματα.

 

Εάν πάσχετε και εσείς από πολύποδες στη χολή, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση ασθενών με πολύποδες χοληδόχου κύστης και μπορεί να σας προσφέρει την οριστική λύση, με τις πλέον σύγχρονες, ανώδυνες και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.

 

Οι αιτίες που προκαλούν τους πολύποδες στη χολή προκαλούνται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αίτια:

  • εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
  • συνεχής ερεθισμός του εσωτερικού τοιχώματος (βλεννογόνος) της χοληδόχου κύστης και η επακόλουθη υπερπλασία του.

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης διακρίνονται σε:

  • αληθή αδενώματα
  • ψευδο-όγκους.

Οι ψευδο-όγκοι με τη σειρά τους, διακρίνονται περαιτέρω σε:

  • χοληστερινικοί πολύποδες
  • φλεγμονώδεις πολύποδες
  • αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστης.

Οι πολύποδες στη χολή υποκρύπτουν τον κίνδυνο εξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Αυτό, ωστόσο, αφορά μόνο στα αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης και όχι στους ψευδό-όγκους.

Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλλαγή ενός αληθούς αδενώματος σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι:

  • το αληθές αδένωμα με μέγεθος ≥ 1 εκατοστού
  • η συνεχής αύξηση του μεγέθους του αδενώματος σε διαδοχικές απεικονιστικές εξετάσεις
  • ο επίπεδος (άμισχος) πολύποδας
  • η σύγχρονη παρουσία χολολίθων (πέτρες στη χολή)
  • η ηλικία άνω των 60 ετών
  • η συνύπαρξη πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας

Οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως δεν προκαλούν στην πλειοψηφία τους κάποιο ειδικό σύμπτωμα. Εξαιτίας αυτού, ανακαλύπτονται συνηθέστερα τυχαία κατά την πραγματοποίηση κάποιου υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας στα πλαίσια check-up ή για κάποιο άλλο λόγο.

Κάποιοι ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ωστόσο, εμφανίζουν κάποια άτυπα συμπτώματα, όπως:

  • κοιλιακό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο, παρόμοιο αυτού του κωλικού των χοληφόρων.
  • δυσπεπτικά ενοχλήματα μετά τη λήψη ενός λιπαρού γεύματος.

Η θεραπεία για τους πολύποδες χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), η οποία, ωστόσο, πραγματοποιείται στους ασθενείς που πάσχουν από πολύποδες στη χολή και πληρούν συγκεκριμένες ενδείξεις.

Οι ενδείξεις της χειρουργικής θεραπείας για τους πολύποδες στη χολή είναι:

  • ασθενείς με συμπτώματα, ανεξαρτήτως μεγέθους του πολύποδα
  • ασθενείς με πολύποδες χοληδόχου κύστης με μέγεθος > 9 χιλιοστά
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή που το μέγεθος τους αυξάνει > 2 χιλιοστά ανά έτος 
  • ασθενείς στους οποίους οι πολύποδες, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, συνυπάρχουν με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα
  • ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, και συνύπαρξη άλλων παραγόντων κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.
Άριστος επιστήμονας, υπέροχος άνθρωπος, επεξηγηματικός, υπομονετικός, με την ευγένεια και το χαμόγελό του εμπνέει σιγουριά και διώχνει τους φόβους. Δείχνει αμέριστο ενδιαφέρον για τον ασθενή του ακόμα και μετά την εγχείρηση. Σας ευχαριστούμε πολύ γιατρέ για όλη τη φροντίδα σας.
EVI FLORIDIEVI FLORIDI
21:07 29 Apr 24
Δεν υπάρχουν λόγια να περιγράψω τον κύριο Αποστόλου.Άριστος Χειρουργος αλλά κυρίως άριστος άνθρωπος.Δεν έχω συναντήσει τέτοια συμπεριφορά.Υπέροχος άνθρωπος
STRATOS KERAMIANAKISSTRATOS KERAMIANAKIS
17:44 28 Apr 24
Elena GrigorakiElena Grigoraki
16:55 23 Apr 24
Χρειάστηκε να κάνω χειρουργείο ολική αφαίρεση θυρεοειδούς μετά από παρακέντηση στον Άγιο Σάββα. Δεν ήξερα τον κ. Αποστόλου. Τον επέλεξα από τις κριτικές που διάβασα . Όντως από το πρώτο ραντεβού στο ιατρείο του με τον τρόπο ομιλίας του, μου ενέπνευσε ηρεμία και σιγουριά, λέγοντας αναλυτικά για την μέθοδο της επέμβασης μου έφυγε κάθε φόβος για το επικείμενο χειρουργείο. Έτσι και έγινε. Όλα πήγαν καλά. Ευχαριστώ πάρα πολύ τον άνθρωπο πρώτα από όλα κ.Αποστόλου και μετά τον χειρουργό. ( και τα 5 αστέρια λίγα είναι ) . Εύχομαι να έχετε την υγεία σας πάνω από όλα για να κάνετε καλά και εμάς. Ευχαριστώ από την ψυχή μου. ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΠΆΝΤΑ ΚΑΛΑ.
Katerina DrivilaKaterina Drivila
16:27 07 Apr 24
Ο Δρ.Αποστολου είναι ο γιατρός που θα εξαλείψει κάθε φόβο σου με το χαμόγελο του.Τελειος επιστημών με πείρα και άνθρωπος.Τετοια ευγένεια,ειλικρίνεια,αισιοδοξία και αφοσίωση σπανίζει να συναντήσει κανείς.Ειναι πολύ καλός γενικός χειρουργός με εξειδίκευση σε παθήσεις θυρεοειδούς/παραθυρεοειδων. Αριστο χειρουργικό αποτέλεσμα με σεβασμό και αγάπη προς τον ασθενή και όχι το συμφέρον.Τηρει αληθινά τον όρκο του Ιπποκράτη.THE BEST SURGEON EVER!!! 💯 💯💯THANK YOU!!!
ΔημήτριοςΔημήτριος
13:06 03 Apr 24
Ο καλύτερος χειρούργος για θυρεοειδή!!!Ειμαι 34ετων, πριν περίπου 1 μηνα βγήκε θετική η παρακέντηση θυρεοειδούς που εκανα στον Κο Κατσαούνο τον οποίο με σύστησε ο ενδοκρινολόγος μου !Μαζί με τον πατέρα μου ψάχναμε τους καλύτερους γιατρούς, μέσα στο αγχος που είχαμε ψαξαμε στο διαδίκτυο κ διαβάσαμε για τον Κο ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ, κλείσαμε κατευθείαν ραντεβού ....ειλικρινά δεν ξέρω μόνο που τον είδαμε είπαμε και οι δύο ότι δεν χρειάζεται να ψάξουμε άλλο!!! Ο άνθρωπος μόνο απ' την ηρεμία που έβγαζε καθως μας μιλούσε ήταν πολυ αναλυτικός, πολύ διαβασμένος, εμπνέει εμπιστοσύνη και ασφαλεια !!! Θυμαμαι κιόλας επειδή η κατάσταση μου δεν είχε και πολλα περιθώρια, μου λέει παιδί μου σου έχω κλείσει ήδη δωματιο και δεν θέλω χρήματα επειδή ημουν δύσκολα οικονομικά !!!! Μου έκανε το χειρουργείο, μου χάρισε υπέροχη κ ανώδυνη εμπειρία, είμαι καλα σαν να μην είχα ποτέ τίποτα!!!!Δεν υπάρχουν λόγια για αυτό τον Άνθρωπο,γιατρό κ πλεον φίλο μου!!! Θα τον ευγνωμονώ για μια ζωη !!
Εξαιρετικός ιατρός, και ειδήμον στον τομέα του.Έχει χειρουργήσει και εμένα, και την μητέρα μου, και είμαστε αμφότεροι ευγνώμονες στον εκπληκτικό επιστήμονα, που απλοποίησε τις ζωές μας. Πλέον όμως από πολύ καλός ιατρός, ο συγκεκριμένος τυγχάνει να είναι και πολύ καλός άνθρωπος, ο οποίος νοιάζεται ειλικρινά για τον ασθενή, και διαθέτει την φιλοσοφία πως τελεί λειτούργημα, και όχι επάγγελμα...Τέτοιοι άνθρωποι, και ιδιαίτερα στον συγκεκριμένο χώρο, σπανίζουν !!!
Yannis FrydakisYannis Frydakis
07:23 07 Mar 24
Εξαίρετος άνθρωπος και γιατρός. Σου εμπνέει σιγουριά με τις γνώσεις και τον επαγγελματισμό του, και με την οικειότητα του τον νιώθεις σαν να είναι δικός σου άνθρωπος. Εξαιρετικός.
efibozikaefibozika
07:23 27 Feb 24
Εξαιρετικός γιατρος με ήθος και ανθρωπιά!Είχα hashimoto με graves που είχε οδηγήσει σε ευμεγέθη βρογχοκηλη.3 χρόνια αναποτελεσματικες θεραπείες και ακαρπες επισκέψεις σε αρκετούς γιατρούς.Ο Κ.Αποστολου μου έδωσε την κατάλληλη θεραπεια και ανέλαβε το δύσκολο χειρουργείο το οποίο είχε απόλυτη επιτυχία.Καταρτισμενος,επεξηγηματικος,φιλικός.Ευχαριστω γιατρε για ολα μου δώσατε πίσω τη ζωή μου.
Maria AthanasopoulouMaria Athanasopoulou
11:48 16 Feb 24
Ο Δρ. Απόστολου είναι καταπληκτικός επιστήμονας και υπέροχος άνθρωπος. Αντιμετωπίζει με μεγάλη ευαισθησία τους ασθενείς του και διευκρινίζει υπομονετικά κάθε ερώτηση σχετικά με την επέμβαση και την ασθένεια. Αναζήτησα μια δεύτερη γνώμη για την πάθηση μου, αλλά τελικά του εμπιστεύθηκα όλη την θεραπεία μου, γιατί με έπεισε ως επιστήμονας και ως άνθρωπος. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!
anna konstantinidouanna konstantinidou
19:47 07 Feb 24
Ο Δρ. Αποστόλου είναι ένας υπέροχος ΑΝΘΡΩΠΟΣ ένας εξαίρετος επιστήμονας που αντιμετωπίζει και αγκαλιάζει τους ασθενείς του με ήθος αγάπη απλότητα και με την αξιοπρέπεια που τους αρμόζει τιμώντας τον όρκο του στο έπακρο. Από την συμβουλή και την πιο μικρή ιατρική πράξη μέχρι το σοβαρότερο χειρουργείο έχουν την απόλυτη προσοχή του και έννοια. Τον ευχαριστώ βαθιά
Vasileia SekVasileia Sek
17:23 06 Feb 24
Πρόσφατα επισκεφτήκαμε στο ιατρείο του τον εξαιρετικό ιατρό κύριο Αποστόλου. Ο χειρουργός εξέτασε και χειρούργησε την μητέρα μου. Η οποία είναι διαβητική και της αφαίρεσε με απόλυτη επιτυχία τον θυρεοειδή αδένα ο οποίος είχε πολλαπλούς όζους.Σας ευχαριστούμε ιατρέ για όλα και θα σας συστήνω ανεπιφύλακτα!
Πρόσφατα απευθύνθηκα στον χειρουργό κ. Αποστόλου. Εξαιρετικός γιατρός, καταρτισμενος, σου εμπνέει εμπιστοσύνη και ασφάλεια. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα για κάθε θέμα με τον θυρεοειδή αδένα.
Επεξηγηματικός. ήρεμος, ειλικρινής. Η επιστήμη κερδίζει με την παρουσία του.
Nikos DimopoulosNikos Dimopoulos
11:37 01 Feb 24
Εξαιρετικός επιστήμονας, υπέροχος άνθρωπος! Χειρουργηθηκα για αδενωμα παραθυρεοειδους και όλα πήγαν τέλεια. Τον γιατρό τον συστήνω ανεπιφύλακτα και τον ευχαριστώ για όλα όσα έκανε .
js_loader