Οι πέτρες στη χολή ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση ή λίθοιστηχολή) αποτελούν την παθολογική κατάσταση εκείνη στην οποία εντός της χοληδόχου κύστης σχηματίζονται λίθοι, οι οποίοι αποτελούν ουσιαστικά συσσωματώματα διαφόρων ουσιών που εμπεριέχονται στη χολή.
Η χοληδόχος κύστη περιέχει τη χολή, η οποία παράγεται από το ήπαρ και συμβάλλει στη διαδικασία της πέψης, ιδιαίτερα των λιπαρών τροφών.
Οι πέτρες στη χολή αποτελούν μία εξαιρετικά συχνή πάθηση που αφορά στο 10 – 15% του πληθυσμού στο δυτικό κόσμο, ενώ μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Οι πέτρες στη χολή συγκαταλέγονται στις παθήσειςτηςχολής.
Πέτρες στη χολή – Ποια είναι τα αίτια;
Διάφορα αίτια είναι υπεύθυνα για τις πέτρεςστηχολή, με τις επιστημονικές μελέτες να αναδεικνύουν πως ο κίνδυνος εμφάνισης πέτρας στη χολή αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των προδιαθεσικών παραγόντων που συγκεντρώνει κάθε άτομο.
Στα αίτια που προκαλούν πέτρεςστηχολή συγκαταλέγονται:
Το γυναικείοφύλο (2 – 3 φορές αυξημένος κίνδυνος, σε σύγκριση με τους άνδρες)
Η προχωρημένηηλικία
Ο σακχαρώδηςδιαβήτης
Η διατροφήπλούσιασελιπαρά
Η δυσλιπιδαιμία (αυξημένη χοληστερόλη ή/και τριγλυκερίδια στο αίμα)
Η εγκυμοσύνη
Η παχυσαρκία
Η ταχείααπώλειασωματικούβάρους
Η νόσοςCrohn
Η γενετικήπροδιάθεση (οικογενειακόιστορικό)
Διάφορες φαρμακευτικέςουσίες (οιστρογόνα, αντισυλληπτικά, φιμπράτες, ανάλογασωματοστατίνης)
Πως δημιουργούνται οι πέτρες στη χολή;
Ουσιαστικά, όλες οι προαναφερθείσες αιτίες συμβάλλουν στη δημιουργία των λίθων στη χολή, μέσω ενός εκ των δύο μηχανισμών:
υπερβολικά αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης και χολικών αλάτων εντός της χοληδόχου κύστης
καθυστερημένης κένωσης της χοληδόχου κύστης μετά τη λήψη κάποιου γεύματος.
Κοινός παρονομαστής και των δυο αυτών μηχανισμών είναι η συσσώρεση και η στάση εντός της χοληδόχου κύστης μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης και χολικών αλάτων, καταστάσεις που προδιαθέτουν στη εμφάνιση χολολιθίασης.
Πέτρες στη χολή και μέγεθος
Στα άτομα με χολολιθίαση, το μέγεθος που μπορούν να έχουν οι πέτρες στη χολή ποικίλλει, και μπορεί να κυμαίνεται από μέγεθος μικρότερο του 1 χιλιοστού (χολική λάσπη), 1 – 3 χιλιοστά (μικροχολολιθίαση), έως και αρκετά εκατοστά (χολολιθίαση).
Το μέγεθος που έχουν οι πέτρεςστηχολή καθορίζει εξαιρετικά και την επικινδυνότητα τους.
Η λάσπηστηχολή όπως και οι πέτρες στη χολή με μέγεθος μερικά χιλιοστά μπορούν ανά πάσα στιγμή να εισέλθουν εντός του κυστικού πόρου (πέτρα στο σωληνάκι της χολής) και ακολούθως στον κοινό χοληδόχο πόρο. Στην περίπτωση αυτή, η απόφραξη του κυστικού πόρου θα προκαλέσει μία οξείαφλεγμονή της χοληδόχουκύστης (οξεία χολοκυστίτιδα), ενώ η ενσφήνωση των λίθων στο χοληδόχο πόρο, κατάσταση που ονομάζεται χοληδοχολιθίαση, θα προκαλέσει οξεία χολαγγειίτιδα.
Διανοιγμένη χοληδόχος κύστη, μετά την αφαίρεσή της, με χολικήλάσπη (λάσπη στη χολή)
Συνυπάρχουσα μικρο-χολολιθίαση και χολολιθίαση στην ίδια ασθενή
Κατά παρόμοιο τρόπο, οι πέτρες στη χολή με διάμετρο αρκετά χιλιοστά έως και εκατοστά είναι αδύνατον να διέλθουν διά του κυστικού πόρου. Στις περιπτώσεις αυτές, οι λίθοι αυτοί μπορούν να αποφράξουν τον κυστικό πόρο (σωληνάκι της χολής) και να προκαλέσουν είτε ύδρωπα της χοληδόχουκύστης είτε οξεία χολοκυστίτιδα.
Ευμεγέθεις λίθοιστηχολή
Πέτρες στη χολή και διατροφή
Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη συσχέτιση ανάμεσα στις πέτρεςστηχολή και τη διατροφή που είναι πλούσια σε λιπαρά. Σε αυτό έρχεται να προστεθεί και ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζουν τόσο η παχυσαρκία όσο και η ταχεία απώλεια βάρους στη δημιουργία λίθων στη χολή.
Υπάρχουν, εντούτοις, συγκεκριμένες διατροφικέςσυνήθειες που αποτρέπουν το σχηματισμόλίθωνστηχολή. Η διατροφή που θα πρέπει να ακολουθεί κάποιος για να αποτρέψει τις πέτρες στη χολή συνίσταται στην κατανάλωσητουλάχιστοντριώνγευμάτωνκάθε ημέρα, καθώς αυτό προάγει τη συχνή κένωση της χοληδόχου κύστης και την αποφυγή σχηματισμού λίθων στη χολή.
Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πέτρες στη χολή;
Η πλειοψηφία των ασθενών με πέτρεςστηχολή δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή εμφανίζουν εξαιρετικά ήπια και μη ειδικά συμπτώματα, τα οποία συνήθως αποδίδονται είτε στη διατροφή ή σε άλλες αιτίες, με αποτέλεσμα οι λίθοι στη χολή να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα άγνωστοι.
Κάποιοι ασθενείς, ωστόσο, αναφέρουν ένα αίσθημαπληρότητας καθώς και δυσπεψία, μετά τη λήψη ενός πλήρους γεύματος πλούσιου σε λιπαρά. Το αίσθημα αυτό μπορεί, επίσης, να συνοδεύει και η εμφάνιση επιγαστρικού άλγους (πόνος στο επιγάστριο), συμπτώματα που συνηθέστερα αποδίδονται στην ποιότητα του γεύματος.
Στα συμπτώματα, συνεπώς, που προκαλούν οι πέτρεςστηχολή περιλαμβάνονται:
Κοιλιακόάλγος (ιδιαίτερα στην άνω κοιλία και στην περιοχή του επιγαστρίου)
Ναυτία, τάσηπροςέμετο ή έμετος
Μετεωρισμός (φούσκωμα) της κοιλίας
Αίσθημαπληρότητας μετά το γεύμα
Γαστροοισοφαγικήπαλινδρόμηση (ξυνίλες)
Συχνές ερυγές, ιδιαίτερα μετά από κάποιο βαρύ γεύμα
Οπισθοστερνικόςκαύσος
Θωρακικόάλγος, που μιμείται το άλγοςκαρδιακήςαιτιολογίας
Πυρετός και πόνος στην κοιλία (σε καταστάσεις οξείας χολοκυστίτιδας ή οξείας χολαγγειιίτιδας)
Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών – επιπεφυκότων).
Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως του πυρετού, κοιλιακού άλγους ή/και ικτέρου υποδηλώνει την πρόκληση επιπλοκών εκ της χολολιθίασης και χρήζει άμεσης προσέλευσης στο γενικό χειρουργό, με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των καταστάσεων αυτών.
Λίθοι στη χολή: Ποιες επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν;
Οι πέτρες στη χολή υπάρχουν συνήθως σιωπηλά εντός της χοληδόχου κύστης για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.
Κάποιοι ασθενείς, ωστόσο, με λίθους στη χολή, θα εμφανίσουν κάποια από τις επιπλοκές της χολολιθίασης, οι οποίες προκύπτουν από:
την απόφραξη του κυστικού πόρου (σωληνάκι της χολής)
την απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου (σωληνάκι του ήπατος)
την απόφραξη του παγκρετικού πόρου
Οι επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν οι πέτρεςστηχολή είναι:
Ο κωλικός των χοληφόρων
Η οξείαχολοκυστίτιδα (οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
Η χοληδοχολιθίαση (απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου)
Η οξείαχολαγγειίτιδα
Η οξείαπαγκρεατίτιδαλιθιασικήςαιτιολογίας (απόφραξη του παγκρεατικού πόρου)
Η διάγνωση των λίθων στη χολή οφείλει να ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού καθώς και ενδελεχούς κλινικής εξέτασης.
Σημείο κλειδί για τη διάγνωση της χολολιθίασης αποτελεί η ύπαρξη ιστορικού επιγαστρικού άλγους μετά συνοδού αισθήματος πληρότητας και δυσπεψίας μετά τη λήψη ενός γεύματος πλούσιου σε λιπαρά.
Ωστόσο, η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με τη διενέργεια απεικονιστικώνεξετάσεων της κοιλίας.
Το υπερηχογράφημα αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση της χολολιθίασης. Εμφανίζει την υψηλότερη ευαισθησία καθώς και ειδικότητα, συγκριτικά με τις υπόλοιπες απεικονιστικές εξετάσεις, στο να θέσει με ακρίβεια τη διάγνωση για τις πέτρεςστηχολή. Το υπερηχογράφημα μπορεί, επίσης, με ακρίβεια να διακρίνει μεταξύ μίας πέτρας στη χολή και ενός πολύποδα της χοληδόχου κύστης.
Ποια είναι η θεραπεία για τις πέτρες στη χολή και ποιες οι ενδείξεις της;
Η οριστικήθεραπεία για τις πέτρεςστηχολή είναι η χειρουργικήθεραπεία και συνίσταται στη χειρουργικήαφαίρεση της χοληδόχουκύστης (χολοκυστεκτομή).
Η θεραπευτική προσέγγιση της χολολιθίασης εξαρτάται, βέβαια, τόσο από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και σημείων που προκαλεί όπως και από την ύπαρξη ή μη επιπλοκών της νόσου.
Οι ασθενείς που πληρούν, συνεπώς, τις ενδείξεις για τη χειρουργικήθεραπεία της χολολιθίασης είναι:
οι ασθενείς με πέτρεςστηχολή και συμπτώματα
οι ασυμπτωματικοίασθενείς που πάσχουν παράλληλα από άλλα συνοδάπροβλήματα υγείας
οι ασθενείς με λάσπηστηχολή, μικροχολολιθίαση ή με πέτρεςστηχολή εξαιρετικά μεγάλουμεγέθους (> 1 εκατοστού)
οι ασθενείς που έχουν εμφανίσει ίκτερο ή οξείαπαγκρεατίτιδα
οι ασθενείς που εμφανίζουν επιπλοκές της χολολιθίασης
η οξείαχολοκυστίτιδα με έντονο κοιλιακό άλγος και πυρετό.
Λαπαροσκοπική χειρουργική για τις πέτρες στη χολή
Η λαπαροσκοπικήχολοκυστεκτομή (λαπαροσκοπική αφαίρεση χοληδόχου κύστης) αποτελεί, αναμφίβολα, τη σύγχρονηελάχισταεπεμβατικήχειρουργική μέθοδο εκλογής για τις πέτρες στη χολή.
Η λαπαροσκοπικήχολοκυστεκτομή χαρακτηρίζεται, αναμφίβολα, από όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικήςχειρουργικής, στα οποία περιλαμβάνονται:
ο ελάχιστοςμετεγχειρητικός πόνος
η ταχύτατηκινητοποίηση
η άμεσησίτιση των ασθενών
η μικρή διάρκεια νοσηλείας (μερικών ωρών)
η ταχύτατη επάνοδος στην οικία και τις καθημερινές δραστηριότητες
το άριστοαισθητικόαποτέλεσμα.
Εάν πάσχετε και εσείς από πέτρεςστηχολή, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, για μία εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Ο ιατρός διαθέτει μακρά εμπειρία στη λαπαροσκοπική χειρουργική και μπορεί να σας προσφέρει την οριστική λύση για τις πέτρες στη χολή, με τις πλέον σύγχρονες, ανώδυνες και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους, με σαφέστατα άμεση επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες σας.
Οι πέτρες στη χολή ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση ή λίθοιστηχολή) αποτελούν την παθολογική κατάσταση εκείνη στην οποία εντός της χοληδόχου κύστης σχηματίζονται λίθοι, οι οποίοι αποτελούν ουσιαστικά συσσωματώματα διαφόρων ουσιών που εμπεριέχονται στη χολή.
Η δημιουργία των λίθων στη χολή συμβαίνει μέσω ενός εκ των δύο ακόλουθων μηχανισμών:
υπερβολικά αυξημένης συγκέντρωσης χοληστερόλης και χολικών αλάτων εντός της χοληδόχου κύστης
καθυστερημένης κένωσης της χοληδόχου κύστης μετά τη λήψη κάποιου γεύματος.
Κοινός παρονομαστής και των δυο αυτών μηχανισμών είναι η συσσώρεση και η στάση εντός της χοληδόχου κύστης μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης και χολικών αλάτων, καταστάσεις που προδιαθέτουν στη εμφάνιση χολολιθίασης.
Στα άτομα με χολολιθίαση, το μέγεθος που μπορούν να έχουν οι πέτρες στη χολή ποικίλλει, και μπορεί να κυμαίνεται από μέγεθος μικρότερο του 1 χιλιοστού (χολική λάσπη), 1 – 3 χιλιοστά (μικροχολολιθίαση), έως και αρκετά εκατοστά (χολολιθίαση).
Το μέγεθος που έχουν οι πέτρεςστηχολή καθορίζει εξαιρετικά και την επικινδυνότητα τους.
Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη συσχέτιση ανάμεσα στις πέτρεςστηχολή και τη διατροφή που είναι πλούσια σε λιπαρά. Σε αυτό έρχεται να προστεθεί και ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζουν τόσο η παχυσαρκία όσο και η ταχεία απώλεια βάρους στη δημιουργία λίθων στη χολή.
Η οριστικήθεραπεία για τις πέτρεςστηχολή είναι η χειρουργικήθεραπεία και συνίσταται στη χειρουργικήαφαίρεση της χοληδόχουκύστης (χολοκυστεκτομή).
Η θεραπευτική προσέγγιση της χολολιθίασης εξαρτάται, βέβαια, τόσο από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και σημείων που προκαλεί όπως και από την ύπαρξη ή μη επιπλοκών της νόσου.
Μετά από σύσταση συγγενικού μου προσώπου επισκέφθηκα τον γιατρό, καθώς η ενδοκρινολόγος μου μετά από πολλές εξετάσεις ανακάλυψε πως είχα αδένωμα στον παραθυρεοειδή αδένα.Ο γιατρός ήταν από την πρώτη στιγμή ευγενικός και καθησυχαστικός, μου εξήγησε αναλυτικά τα πάντα και αποφάσισα να προχωρήσω μαζί του για το χειρουργείο.Όλα πήγαν άριστα με την επέμβαση μου και ο γιατρός ήταν πάντα εκεί να μου απαντήσει τηλεφωνικά σε όποια απορία και προβληματισμό είχα.Ακόμη και σήμερα που έχουν περάσει σχεδόν έξι μήνες από το χειρουργείο, επικοινωνεί μαζί μου και ενημερώνεται για τα αποτελέσματα των εξετάσεων μου.Γιατρέ μου σε ευχαριστώ ειλικρινά που με απάλλαξες οριστικά από το πρόβλημά μου και σου εύχομαι να συνεχίσεις να βοηθάς τον κόσμο με το πάθος και την αγάπη που σε διακατέχει για το λειτούργημα σου.Υγ. Το ιατρείο σου είναι πραγματικό κόσμημα και σε κάνει να αισθάνεσαι τόσο οικεία και ζεστά!
Εκτός από εξαίρετος χειρουργός είναι ένας πολύ ευχάριστος και ευγενικός άνθρωπος. Η αυτοπεποίθηση για τις γνώσεις του είναι μεταδοτική και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Με χειρουργησε με απόλυτη επιτυχία και είχα άριστη μετεγχειρητική πορεία.Ευχαριστώ πολύ για όλα!
Πριν λίγες μέρες υποβλήθηκα σε ολική αφαίρεση θυροειδη και ήταν μπορω να πω μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία χαρη στον εξαιρετικο γιατρο και άνθρωπο κο Αποστόλου.Ευγενικος,χαμογελαστος ,αισιοδοξος,αναλυτικος και με υπομονη να σου εξηγήσει και να σου λύσει οποιαδήποτε απορία έχεις.
Ως συνοδός ασθενή έχω να πω για τον κύριο Αποστόλου τα καλύτερα!!Χειρούργησε την αδερφή μου πρόσφατα (ολική αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα).Εξαιρετικός Επιστήμονας αλλά κ Άνθρωπος!Απλός,κατανοητός σου εμπνέει εμπιστοσύνη από τη πρώτη κιόλας στιγμή που τον γνωρίσαμε.Γιατρέ να είστε πάντα καλά!!Σας ευχαριστούμε πάρα πολύ για όλα!
Έκανα θυρεοειδεκτομη πριν δέκα μέρες και ήταν σχεδον ανώδυνο.Θέλω ολόψυχα να ευχαριστήσω τον Κυριο Απόστολου για το λειτούργημα που κάνει!Κορυφαίος ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΑΣ και ΑΝΘΡΩΠΟΣ που είναι συνέχεια πλάι στον ασθενή χωρίς ν αφήνει καμία αμφιβολία.Να είστε πάντα καλά και να συνεχίσετε το έργο που κάνετε!Ευχαριστώ και πάλι το γιατρό και την ομάδα του για το έργο που προσφέρει!!!
Πολύ καλός γιατρός με εξειδικευμένες γνώσεις σε αυτό που κάνει. Πραγματικός άνθρωπος με ενδιαφέρον για τον ασθενή του. Ιδιαίτερα συζητήσιμος και επεξηγηματικός ώστε να μην υπάρχει καμία απορία στον ασθενή. Γιατρέ μου, σε ευχαριστώ πολύ για όλα.
Πολύ αξιόλογος γιατρός ,μα πάνω από όλα άνθρωπος!!!!Ασχολήθηκε με το να μου εξηγήσει αναλυτικά το πρόβλημα που έχω και με έκανε να νιώσω ασφάλεια.Γιατρέ μου είσαι άψογος σε ευχαριστώ για όλα !!!!
Εξαιρετικός γιατρός αλλά και άνθρωπος!!! Ευγενικός, ήρεμος, επεξηγηματικός, πλήρως καταρτισμενος και με πολυετή εμπειρία στο αντικείμενό του! Η επέμβαση του θυρεοειδή μου πήγε εξαιρετικά καλά! Σας ευχαριστώ πολύ για όλα γιατρέ!!! Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!!!
Και θυρεοειδή και οξεία χολοκυστιτιδα μέσα σε 5 μήνες Γιατρέ μου είσαι πάνω από όλα άνθρωπος Σε ευχαριστώ για όλα δε σε αλλάζω είσαι μοναδικός ΕΥΧΟΜΑΙ ΝΑ ΕΧΕΙΣ ΥΓΕΙΑ ΕΣΥ ΚΑΙ Η ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΣΟΥ ΕΙΣΑΙ Ο ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ.ΠΡΟΣΚΥΝΩ ΣΤΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΜΑ ΠΟΥ ΚΑΝΕΙΣ .ΜΕ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΤΑΚΤΕΑ ΜΑΡΙΑ🥰
Ως συνοδός ασθενή, αισθάνθηκα στο έπακρο το ενδιαφέρον και τη φροντίδα του γιατρού. Ενημέρωση από την πρώτη στιγμή, καθησυχαστικος κι ως προς την ίδια την ασθενή, αλλά και προς εμένα. Και κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά και προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά υπήρξε άψογος, κατατοπιστικος και πρόθυμος να επιλύσει κάθε απορία.Εξαιρετικός!
Ο γιατρός είναι εξαιρετικός όχι μόνο σαν επαγγελματίας αλλά και σαν άνθρωπος. Η επέμβαση που έπρεπε να κάνω κανονίστηκε άμεσα και φυσικά το αποτέλεσμα ήταν άψογο. Επιπλέον είναι άνθρωπος ευγενικός, αποπνέει σιγουριά και όχι άδικα όπως φάνηκε ενώ απαντούσε κατατοπιστικά σε όποια απορία μου δημιουργήθηκε πριν και μετά την επέμβαση. Ευχαριστώ πολύ για όλα γιατρε.
Ο καλύτερος γιατρός χειρουργός με διάφορα κατατοπιστικός ευγενικός ήρεμος κ πράος!!!!Εξαιρετικός επιστήμονας και πολυ καλός άνθρωπος!!!Τον επέλεξα και θα συνεχίσω την πορεία Μ με τον ύποπτο όζο!!!Σ εμπνέει ασφάλεια!!!!