Οι πέτρες στη χολή ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση ή λίθοιστηχολή) αποτελούν την παθολογική κατάσταση εκείνη στην οποία εντός της χοληδόχου κύστης σχηματίζονται λίθοι, οι οποίοι αποτελούν ουσιαστικά συσσωματώματα διαφόρων ουσιών που εμπεριέχονται στη χολή.
Η χοληδόχος κύστη περιέχει τη χολή, η οποία παράγεται από το ήπαρ και συμβάλλει στη διαδικασία της πέψης, ιδιαίτερα των λιπαρών τροφών.
Οι πέτρες στη χολή αποτελούν μία εξαιρετικά συχνή πάθηση που αφορά στο 10 – 15% του πληθυσμού στο δυτικό κόσμο, ενώ μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Οι πέτρες στη χολή συγκαταλέγονται στις παθήσειςτηςχολής.
Πέτρες στη χολή – Ποια είναι τα αίτια;
Διάφορα αίτια είναι υπεύθυνα για τις πέτρεςστηχολή, με τις επιστημονικές μελέτες να αναδεικνύουν πως ο κίνδυνος εμφάνισης πέτρας στη χολή αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των προδιαθεσικών παραγόντων που συγκεντρώνει κάθε άτομο.
Στα αίτια που προκαλούν πέτρεςστηχολή συγκαταλέγονται:
Το γυναικείοφύλο (2 – 3 φορές αυξημένος κίνδυνος, σε σύγκριση με τους άνδρες)
Η προχωρημένηηλικία
Ο σακχαρώδηςδιαβήτης
Η διατροφήπλούσιασελιπαρά
Η δυσλιπιδαιμία (αυξημένη χοληστερόλη ή/και τριγλυκερίδια στο αίμα)
Η εγκυμοσύνη
Η παχυσαρκία
Η ταχείααπώλειασωματικούβάρους
Η νόσοςCrohn
Η γενετικήπροδιάθεση (οικογενειακόιστορικό)
Διάφορες φαρμακευτικέςουσίες (οιστρογόνα, αντισυλληπτικά, φιμπράτες, ανάλογασωματοστατίνης)
Πως δημιουργούνται οι πέτρες στη χολή;
Ουσιαστικά, όλες οι προαναφερθείσες αιτίες συμβάλλουν στη δημιουργία των λίθων στη χολή, μέσω ενός εκ των δύο μηχανισμών:
υπερβολικά αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης και χολικών αλάτων εντός της χοληδόχου κύστης
καθυστερημένης κένωσης της χοληδόχου κύστης μετά τη λήψη κάποιου γεύματος.
Κοινός παρονομαστής και των δυο αυτών μηχανισμών είναι η συσσώρεση και η στάση εντός της χοληδόχου κύστης μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης και χολικών αλάτων, καταστάσεις που προδιαθέτουν στη εμφάνιση χολολιθίασης.
Πέτρες στη χολή και μέγεθος
Στα άτομα με χολολιθίαση, το μέγεθος που μπορούν να έχουν οι πέτρες στη χολή ποικίλλει, και μπορεί να κυμαίνεται από μέγεθος μικρότερο του 1 χιλιοστού (χολική λάσπη), 1 – 3 χιλιοστά (μικροχολολιθίαση), έως και αρκετά εκατοστά (χολολιθίαση).
Το μέγεθος που έχουν οι πέτρεςστηχολή καθορίζει εξαιρετικά και την επικινδυνότητα τους.
Η λάσπηστηχολή όπως και οι πέτρες στη χολή με μέγεθος μερικά χιλιοστά μπορούν ανά πάσα στιγμή να εισέλθουν εντός του κυστικού πόρου (πέτρα στο σωληνάκι της χολής) και ακολούθως στον κοινό χοληδόχο πόρο. Στην περίπτωση αυτή, η απόφραξη του κυστικού πόρου θα προκαλέσει μία οξείαφλεγμονή της χοληδόχουκύστης (οξεία χολοκυστίτιδα), ενώ η ενσφήνωση των λίθων στο χοληδόχο πόρο, κατάσταση που ονομάζεται χοληδοχολιθίαση, θα προκαλέσει οξεία χολαγγειίτιδα.
Διανοιγμένη χοληδόχος κύστη, μετά την αφαίρεσή της, με χολικήλάσπη (λάσπη στη χολή)
Συνυπάρχουσα μικρο-χολολιθίαση και χολολιθίαση στην ίδια ασθενή
Κατά παρόμοιο τρόπο, οι πέτρες στη χολή με διάμετρο αρκετά χιλιοστά έως και εκατοστά είναι αδύνατον να διέλθουν διά του κυστικού πόρου. Στις περιπτώσεις αυτές, οι λίθοι αυτοί μπορούν να αποφράξουν τον κυστικό πόρο (σωληνάκι της χολής) και να προκαλέσουν είτε ύδρωπα της χοληδόχουκύστης είτε οξεία χολοκυστίτιδα.
Ευμεγέθεις λίθοιστηχολή
Πέτρες στη χολή και διατροφή
Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη συσχέτιση ανάμεσα στις πέτρεςστηχολή και τη διατροφή που είναι πλούσια σε λιπαρά. Σε αυτό έρχεται να προστεθεί και ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζουν τόσο η παχυσαρκία όσο και η ταχεία απώλεια βάρους στη δημιουργία λίθων στη χολή.
Υπάρχουν, εντούτοις, συγκεκριμένες διατροφικέςσυνήθειες που αποτρέπουν το σχηματισμόλίθωνστηχολή. Η διατροφή που θα πρέπει να ακολουθεί κάποιος για να αποτρέψει τις πέτρες στη χολή συνίσταται στην κατανάλωσητουλάχιστοντριώνγευμάτωνκάθε ημέρα, καθώς αυτό προάγει τη συχνή κένωση της χοληδόχου κύστης και την αποφυγή σχηματισμού λίθων στη χολή.
Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πέτρες στη χολή;
Η πλειοψηφία των ασθενών με πέτρεςστηχολή δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή εμφανίζουν εξαιρετικά ήπια και μη ειδικά συμπτώματα, τα οποία συνήθως αποδίδονται είτε στη διατροφή ή σε άλλες αιτίες, με αποτέλεσμα οι λίθοι στη χολή να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα άγνωστοι.
Κάποιοι ασθενείς, ωστόσο, αναφέρουν ένα αίσθημαπληρότητας καθώς και δυσπεψία, μετά τη λήψη ενός πλήρους γεύματος πλούσιου σε λιπαρά. Το αίσθημα αυτό μπορεί, επίσης, να συνοδεύει και η εμφάνιση επιγαστρικού άλγους (πόνος στο επιγάστριο), συμπτώματα που συνηθέστερα αποδίδονται στην ποιότητα του γεύματος.
Στα συμπτώματα, συνεπώς, που προκαλούν οι πέτρεςστηχολή περιλαμβάνονται:
Κοιλιακόάλγος (ιδιαίτερα στην άνω κοιλία και στην περιοχή του επιγαστρίου)
Ναυτία, τάσηπροςέμετο ή έμετος
Μετεωρισμός (φούσκωμα) της κοιλίας
Αίσθημαπληρότητας μετά το γεύμα
Γαστροοισοφαγικήπαλινδρόμηση (ξυνίλες)
Συχνές ερυγές, ιδιαίτερα μετά από κάποιο βαρύ γεύμα
Οπισθοστερνικόςκαύσος
Θωρακικόάλγος, που μιμείται το άλγοςκαρδιακήςαιτιολογίας
Πυρετός και πόνος στην κοιλία (σε καταστάσεις οξείας χολοκυστίτιδας ή οξείας χολαγγειιίτιδας)
Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών – επιπεφυκότων).
Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως του πυρετού, κοιλιακού άλγους ή/και ικτέρου υποδηλώνει την πρόκληση επιπλοκών εκ της χολολιθίασης και χρήζει άμεσης προσέλευσης στο γενικό χειρουργό, με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των καταστάσεων αυτών.
Λίθοι στη χολή: Ποιες επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν;
Οι πέτρες στη χολή υπάρχουν συνήθως σιωπηλά εντός της χοληδόχου κύστης για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.
Κάποιοι ασθενείς, ωστόσο, με λίθους στη χολή, θα εμφανίσουν κάποια από τις επιπλοκές της χολολιθίασης, οι οποίες προκύπτουν από:
την απόφραξη του κυστικού πόρου (σωληνάκι της χολής)
την απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου (σωληνάκι του ήπατος)
την απόφραξη του παγκρετικού πόρου
Οι επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν οι πέτρεςστηχολή είναι:
Ο κωλικός των χοληφόρων
Η οξείαχολοκυστίτιδα (οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
Η χοληδοχολιθίαση (απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου)
Η οξείαχολαγγειίτιδα
Η οξείαπαγκρεατίτιδαλιθιασικήςαιτιολογίας (απόφραξη του παγκρεατικού πόρου)
Η διάγνωση των λίθων στη χολή οφείλει να ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού καθώς και ενδελεχούς κλινικής εξέτασης.
Σημείο κλειδί για τη διάγνωση της χολολιθίασης αποτελεί η ύπαρξη ιστορικού επιγαστρικού άλγους μετά συνοδού αισθήματος πληρότητας και δυσπεψίας μετά τη λήψη ενός γεύματος πλούσιου σε λιπαρά.
Ωστόσο, η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με τη διενέργεια απεικονιστικώνεξετάσεων της κοιλίας.
Το υπερηχογράφημα αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση της χολολιθίασης. Εμφανίζει την υψηλότερη ευαισθησία καθώς και ειδικότητα, συγκριτικά με τις υπόλοιπες απεικονιστικές εξετάσεις, στο να θέσει με ακρίβεια τη διάγνωση για τις πέτρεςστηχολή. Το υπερηχογράφημα μπορεί, επίσης, με ακρίβεια να διακρίνει μεταξύ μίας πέτρας στη χολή και ενός πολύποδα της χοληδόχου κύστης.
Ποια είναι η θεραπεία για τις πέτρες στη χολή και ποιες οι ενδείξεις της;
Η οριστικήθεραπεία για τις πέτρεςστηχολή είναι η χειρουργικήθεραπεία και συνίσταται στη χειρουργικήαφαίρεση της χοληδόχουκύστης (χολοκυστεκτομή).
Η θεραπευτική προσέγγιση της χολολιθίασης εξαρτάται, βέβαια, τόσο από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και σημείων που προκαλεί όπως και από την ύπαρξη ή μη επιπλοκών της νόσου.
Οι ασθενείς που πληρούν, συνεπώς, τις ενδείξεις για τη χειρουργικήθεραπεία της χολολιθίασης είναι:
οι ασθενείς με πέτρεςστηχολή και συμπτώματα
οι ασυμπτωματικοίασθενείς που πάσχουν παράλληλα από άλλα συνοδάπροβλήματα υγείας
οι ασθενείς με λάσπηστηχολή, μικροχολολιθίαση ή με πέτρεςστηχολή εξαιρετικά μεγάλουμεγέθους (> 1 εκατοστού)
οι ασθενείς που έχουν εμφανίσει ίκτερο ή οξείαπαγκρεατίτιδα
οι ασθενείς που εμφανίζουν επιπλοκές της χολολιθίασης
η οξείαχολοκυστίτιδα με έντονο κοιλιακό άλγος και πυρετό.
Λαπαροσκοπική χειρουργική για τις πέτρες στη χολή
Η λαπαροσκοπικήχολοκυστεκτομή (λαπαροσκοπική αφαίρεση χοληδόχου κύστης) αποτελεί, αναμφίβολα, τη σύγχρονηελάχισταεπεμβατικήχειρουργική μέθοδο εκλογής για τις πέτρες στη χολή.
Η λαπαροσκοπικήχολοκυστεκτομή χαρακτηρίζεται, αναμφίβολα, από όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικήςχειρουργικής, στα οποία περιλαμβάνονται:
ο ελάχιστοςμετεγχειρητικός πόνος
η ταχύτατηκινητοποίηση
η άμεσησίτιση των ασθενών
η μικρή διάρκεια νοσηλείας (μερικών ωρών)
η ταχύτατη επάνοδος στην οικία και τις καθημερινές δραστηριότητες
το άριστοαισθητικόαποτέλεσμα.
Εάν πάσχετε και εσείς από πέτρεςστηχολή, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, για μία εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Ο ιατρός διαθέτει μακρά εμπειρία στη λαπαροσκοπική χειρουργική και μπορεί να σας προσφέρει την οριστική λύση για τις πέτρες στη χολή, με τις πλέον σύγχρονες, ανώδυνες και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους, με σαφέστατα άμεση επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες σας.
Οι πέτρες στη χολή ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολολιθίαση ή λίθοιστηχολή) αποτελούν την παθολογική κατάσταση εκείνη στην οποία εντός της χοληδόχου κύστης σχηματίζονται λίθοι, οι οποίοι αποτελούν ουσιαστικά συσσωματώματα διαφόρων ουσιών που εμπεριέχονται στη χολή.
Η δημιουργία των λίθων στη χολή συμβαίνει μέσω ενός εκ των δύο ακόλουθων μηχανισμών:
υπερβολικά αυξημένης συγκέντρωσης χοληστερόλης και χολικών αλάτων εντός της χοληδόχου κύστης
καθυστερημένης κένωσης της χοληδόχου κύστης μετά τη λήψη κάποιου γεύματος.
Κοινός παρονομαστής και των δυο αυτών μηχανισμών είναι η συσσώρεση και η στάση εντός της χοληδόχου κύστης μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης και χολικών αλάτων, καταστάσεις που προδιαθέτουν στη εμφάνιση χολολιθίασης.
Στα άτομα με χολολιθίαση, το μέγεθος που μπορούν να έχουν οι πέτρες στη χολή ποικίλλει, και μπορεί να κυμαίνεται από μέγεθος μικρότερο του 1 χιλιοστού (χολική λάσπη), 1 – 3 χιλιοστά (μικροχολολιθίαση), έως και αρκετά εκατοστά (χολολιθίαση).
Το μέγεθος που έχουν οι πέτρεςστηχολή καθορίζει εξαιρετικά και την επικινδυνότητα τους.
Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη συσχέτιση ανάμεσα στις πέτρεςστηχολή και τη διατροφή που είναι πλούσια σε λιπαρά. Σε αυτό έρχεται να προστεθεί και ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζουν τόσο η παχυσαρκία όσο και η ταχεία απώλεια βάρους στη δημιουργία λίθων στη χολή.
Η οριστικήθεραπεία για τις πέτρεςστηχολή είναι η χειρουργικήθεραπεία και συνίσταται στη χειρουργικήαφαίρεση της χοληδόχουκύστης (χολοκυστεκτομή).
Η θεραπευτική προσέγγιση της χολολιθίασης εξαρτάται, βέβαια, τόσο από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και σημείων που προκαλεί όπως και από την ύπαρξη ή μη επιπλοκών της νόσου.
Εξαιρετικός γιατρός κ πάνω από όλα υπέροχος άνθρωπος!Εξηγεί τα πάντα πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση κ είναι κ κοντά στον ασθενή κ μετά την επέμβαση!!Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!Γιατρέ σε ευχαριστώ για όλα!!Να είσαι πάντα καλά!!
ΓΙΑΤΡΈ ΕΊΜΑΙ ΠΟΛΎ ΤΥΧΕΡΌΣ ΠΟΥ ΣΈ ΓΝΏΡΙΣΑ ΚΆΝΑΜΕ ΜΑΖΊ ΈΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΊΟ ΚΑΙ ΑΠΌ ΤΗΝ ΠΡΏΤΗ ΕΠΑΦΉ ΉΣΟΥΝ ΆΨΟΓΟΣ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΊΑΣ ΜΈ ΓΝΏΣΗ ΚΑΙ ΗΡΕΜΙΑ! ΠΑΡΆ ΤΟ ΝΕΑΡΌ ΤΉΣ ΗΛΙΚΊΑΣ ΣΟΥ ΉΜΟΥΝ ΣΊΓΟΥΡΟΣ ΌΤΙ ΈΚΑΝΑ ΤΗΝ ΣΩΣΤΉ ΕΠΙΛΟΓΉ! ΣΈ ΕΥΧΑΡΙΣΤΏ ΓΙΑ ΤΟ ΕΝΔΙΑΦΈΡΟΝ ΠΟΥ ΈΔΕΙΞΕΣ ΚΑΙ ΠΡΊΝ ΚΑΙ ΜΕΤΆ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΣΥΝΈΧΙΣΕ ΈΤΣΙ ΚΑΙ ΕΊΜΑΙ ΒΈΒΑΙΟΣ ΌΤΙ ΕΊΣΑΙ ΉΔΗ ΣΤΟΥΣ ΚΟΡΥΦΑΙΟΥΣ!
Αξιόλογος γιατρός και υπέροχος άνθρωπος!!! Ενημερώνει πλήρως και αναλυτικά τους ασθενείς για το πρόβλημα που αντιμετωπίζουν, δείχνει απίστευτο ενδιαφέρον όχι μόνο πριν την επέμβαση αλλά και για την μετέπειτα ανάρρωσή τους. Αφήνεσαι στα χέρια του με ασφάλεια και εμπιστοσύνη! Η καλύτερη επιλογή που έκανα για την ολική αφαίρεση του θυρεοειδή μου! ... Σας ευχαριστώ πολύ για όλα γιατρέ!!!
Μου συστήθηκε απο φίλο μου ως ο καλύτερος χειρουργός στο αντικείμενο του και όχι άδικα .Ευρύτατο πεδίο γνώσεων ,ήρεμος και πάνω από όλα άνθρωπος .Ασχολήθηκε και με το παραπάνω με το πρόβλημα μου το οποιο ήταν και πολυσύνθετο και απαιτούσε εξειδικευμένες γνώσεις .Τον ευχαριστώ θερμά για όλα .
Εξαιρετικός γιατρός με εμπειρία στο αντικείμενο του.Είχα μεγάλο μέγεθος graves και πολύ δύσκολο αδένωμα με συνέπεια πολλές ώρες χειρουργείο.Παρόλη τη δυσκολία όλα πήγαν καλά.Σας ευχαριστώ για όλα και εννοείται αν ποτέ ξαναχρειαστώ χειρουργείο για οτιδήποτε θα έρθω πάλι σε σας
Αντιμετώπισα ένα σοβαρό θέμα υγείας και χρειάστηκε άμεσα να χειρουργηθώ.Μου συνέστησαν τον κο Αποστόλου ως τον καλύτερο που θα μπορούσα να επισκεφθώ για να τον συμβουλευτώ.Απο την πρώτη στιγμή με καθησύχασε, μου εξήγησε τα πάντα και ήταν μαζί μου σε κάθε βήμα πριν και μετά την επέμβαση. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα...Σας ευχαριστώ θερμά για ότι κάνατε και για το αμείωτο ενδιαφέρον σας έως και σήμερα.
Επισκέφθηκα πρόσφατα τον ιατρό κατόπιν σύστασης και μόνο τα καλύτερα έχω να πω .Αναλυτικός ,καθησυχαστικός,πρόθυμος να απαντήσει όποια απορία.Σε κάνει να αισθανθείς εμπιστοσύνη στο πρώτο πεντάλεπτο...χειρουργήθηκα άμεσα με τέλεια αποτελέσματα.Το ενδιαφέρον του κατόπιν της επέμβασης αμέριστο .Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα.Γιατρε μου να σας έχει ο Θεός πάντα καλά!
Να βρεις έναν γιατρό είναι εύκολο, το να βρεις έναν εξαιρετικό επιστήμονα, είναι δύσκολο, το να βρεις εξαιρετικό επιστήμονα και υπέροχο άνθρωπο μαζί... αυτό είναι σπανιότατο! Ένα μεγάλο ευχαριστώ γιατρέ μου, γιατί το χαμόγελο σου μου έδωσε θάρρος, η ανθρωπιά σου κουράγιο και οι γνώσεις σου λύση στο πρόβλημα υγείας μου! Μεγάλο ευχαριστώ!
Άριστος επιστήμονας, υπέροχος άνθρωπος, επεξηγηματικός, υπομονετικός, με την ευγένεια και το χαμόγελό του εμπνέει σιγουριά και διώχνει τους φόβους. Δείχνει αμέριστο ενδιαφέρον για τον ασθενή του ακόμα και μετά την εγχείρηση. Σας ευχαριστούμε πολύ γιατρέ για όλη τη φροντίδα σας.
Δεν υπάρχουν λόγια να περιγράψω τον κύριο Αποστόλου.Άριστος Χειρουργος αλλά κυρίως άριστος άνθρωπος.Δεν έχω συναντήσει τέτοια συμπεριφορά.Υπέροχος άνθρωπος
Χρειάστηκε να κάνω χειρουργείο ολική αφαίρεση θυρεοειδούς μετά από παρακέντηση στον Άγιο Σάββα. Δεν ήξερα τον κ. Αποστόλου. Τον επέλεξα από τις κριτικές που διάβασα . Όντως από το πρώτο ραντεβού στο ιατρείο του με τον τρόπο ομιλίας του, μου ενέπνευσε ηρεμία και σιγουριά, λέγοντας αναλυτικά για την μέθοδο της επέμβασης μου έφυγε κάθε φόβος για το επικείμενο χειρουργείο. Έτσι και έγινε. Όλα πήγαν καλά. Ευχαριστώ πάρα πολύ τον άνθρωπο πρώτα από όλα κ.Αποστόλου και μετά τον χειρουργό. ( και τα 5 αστέρια λίγα είναι ) . Εύχομαι να έχετε την υγεία σας πάνω από όλα για να κάνετε καλά και εμάς. Ευχαριστώ από την ψυχή μου. ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΠΆΝΤΑ ΚΑΛΑ.
Ο Δρ.Αποστολου είναι ο γιατρός που θα εξαλείψει κάθε φόβο σου με το χαμόγελο του.Τελειος επιστημών με πείρα και άνθρωπος.Τετοια ευγένεια,ειλικρίνεια,αισιοδοξία και αφοσίωση σπανίζει να συναντήσει κανείς.Ειναι πολύ καλός γενικός χειρουργός με εξειδίκευση σε παθήσεις θυρεοειδούς/παραθυρεοειδων. Αριστο χειρουργικό αποτέλεσμα με σεβασμό και αγάπη προς τον ασθενή και όχι το συμφέρον.Τηρει αληθινά τον όρκο του Ιπποκράτη.THE BEST SURGEON EVER!!! 💯 💯💯THANK YOU!!!
Ο καλύτερος χειρούργος για θυρεοειδή!!!Ειμαι 34ετων, πριν περίπου 1 μηνα βγήκε θετική η παρακέντηση θυρεοειδούς που εκανα στον Κο Κατσαούνο τον οποίο με σύστησε ο ενδοκρινολόγος μου !Μαζί με τον πατέρα μου ψάχναμε τους καλύτερους γιατρούς, μέσα στο αγχος που είχαμε ψαξαμε στο διαδίκτυο κ διαβάσαμε για τον Κο ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ, κλείσαμε κατευθείαν ραντεβού ....ειλικρινά δεν ξέρω μόνο που τον είδαμε είπαμε και οι δύο ότι δεν χρειάζεται να ψάξουμε άλλο!!! Ο άνθρωπος μόνο απ' την ηρεμία που έβγαζε καθως μας μιλούσε ήταν πολυ αναλυτικός, πολύ διαβασμένος, εμπνέει εμπιστοσύνη και ασφαλεια !!! Θυμαμαι κιόλας επειδή η κατάσταση μου δεν είχε και πολλα περιθώρια, μου λέει παιδί μου σου έχω κλείσει ήδη δωματιο και δεν θέλω χρήματα επειδή ημουν δύσκολα οικονομικά !!!! Μου έκανε το χειρουργείο, μου χάρισε υπέροχη κ ανώδυνη εμπειρία, είμαι καλα σαν να μην είχα ποτέ τίποτα!!!!Δεν υπάρχουν λόγια για αυτό τον Άνθρωπο,γιατρό κ πλεον φίλο μου!!! Θα τον ευγνωμονώ για μια ζωη !!
Χρησιμοποιούμε τις πληροφορίες που συλλέγονται μέσω cookies και παρόμοιων τεχνολογιών για να βελτιώσουμε την εμπειρία σας στην ιστοσελίδα μας.
Οι ρυθμίσεις προσωπικού απορρήτου σας
Εμείς και οι συνεργάτες μας χρησιμοποιούμε τα στοιχεία που συλλέγονται μέσω cookies και παρόμοιων τεχνολογιών για να βελτιώσουμε την εμπειρία σας στον ιστότοπό μας, να αναλύσουμε τον τρόπο χρήσης του και για διαφημιστικούς σκοπούς. Επειδή θαυμαστείτε το δικαίωμά σας στην προσωπική ζωή, μπορείτε να επιλέξετε να μην επιτρέπετε κάποιους τύπους cookies. Ωστόσο, η αποκλεισμός κάποιων τύπων cookies μπορεί να επηρεάσει την εμπειρία σας στον ιστότοπο και τις υπηρεσίες που μπορούμε να σας προσφέρουμε. Σε κάποιες περιπτώσεις, οι δεδομένα που προέρχονται από cookies κοινοποιούνται με τρίτους για λόγους ανάλυσης ή διαφήμισης. Μπορείτε να εκπαιδεύσετε το δικαίωμά σας να εξαιρεθείτε από το διαμοιρασμό και πάντα με την απενεργοποίηση των cookies.
Αυτά τα cookies και τα scripts είναι απαραίτητα για να λειτουργεί η ιστοσελίδα και δεν μπορούν να απενεργοποιηθούν. Συνήθως ρυθμίζονται μόνο σε απάντηση σε ενέργειες που κάνετε, οι οποίες προσομοιώνουν αίτημα για υπηρεσίες, όπως την ρύθμιση των προτιμήσεων ιδιωτικού απορρήτου, την είσοδο ή την συμπλήρωση φόρμων. Μπορείτε να ρυθμίσετε τον browser σας να μπλοκάρει ή να σας ειδοποιεί για αυτά τα cookies, αλλά μερικά τμήματα της ιστοσελίδας δεν θα λειτουργούν. Αυτά τα cookies δεν αποθηκεύουν κανένα προσωπικά διακριτικά στοιχεία.
Αναλυτικές
Αυτά τα cookies και τα scripts επιτρέπουν σε εμάς να μετράμε τις επισκέψεις και τις πηγές των κινήσεων, έτσι ώστε να μετράμε και να βελτιώνουμε την απόδοση της ιστοσελίδας μας. Σας βοηθούν να ξέρουμε ποιες σελίδες είναι οι πιο και λιγότερο δημοφιλείς και να δούμε πως οι επισκέπτες κινούνται στην ιστοσελίδα. Όλες οι πληροφορίες που συλλέγονται από αυτά τα cookies είναι συγκεντρωμένες και επομένως ανώνυμες. Εάν δεν επιτρέψετε τα cookies και τα scripts, δεν θα ξέρουμε όταν επισκεφτήκατε την ιστοσελίδα μας.
Ενσωματωμένα βίντεο
Αυτά τα cookies και scripts μπορούν να εγκατασταθούν μέσω της ιστοσελίδας μας από εξωτερικές υπηρεσίες hosting βίντεο όπως το YouTube ή το Vimeo. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή περιεχομένου βίντεο στην ιστοσελίδα μας. Είναι δυνατό για τον παροχέα βίντεο να δημιουργήσει μια διάταξη των ενδιαφερόντων σας και να σας εμφανίσει σχετικές διαφημίσεις σε αυτή την ιστοσελίδα ή σε άλλες. Δεν αποθηκεύουν προσωπικές πληροφορίες απευθείας, αλλά βασίζονται στο να διευκρινίζουν μοναδικά τον φυλλομετρητή σας και τη συσκευή του διαδικτύου. Εάν δεν επιτρέπετε αυτά τα cookies ή scripts, είναι πιθανό η ενσωματωμένη βίντεο να μην λειτουργεί όπως αναμενόταν.
Google Fonts
Τα Google Fonts είναι μια βιβλιοθήκη υπηρεσιών ενσωμάτωσης γραμματοσειρών. Τα Google Fonts αποθηκεύονται στην CDN της Google. Η API των Google Fonts έχει σχεδιαστεί για να περιορίσει τη συλλογή, την αποθήκευση και τη χρήση των δεδομένων των τελικών χρηστών μόνο σε αυτό που είναι απαραίτητο για την εύκολη διανομή γραμματοσειρών. Η χρήση της API των Google Fonts δεν απαιτεί ταυτοποίηση. Καμία cookie δεν στέλνεται από τους επισκέπτες της ιστοσελίδας στην API των Google Fonts. Οι αιτήσεις στην API των Google Fonts γίνονται σε ειδικούς τομείς των πόρων, όπως τα fonts.googleapis.com ή τα fonts.gstatic.com. Αυτό σημαίνει ότι οι αιτήσεις γραμματοσειρών σας είναι ξεχωριστές και δεν περιέχουν καμία πιστοποίηση που στέλνετε στο google.com ενώ χρησιμοποιείτε άλλες υπηρεσίες της Google που απαιτούν ταυτοποίηση, όπως το Gmail.
Μάρκετινγκ
Αυτά τα cookies και τα scripts μπορεί να οριστούν μέσα από την ιστοσελίδα μας από τους συνεργάτες μας στην διαφήμιση. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν από αυτές τις εταιρείες για να δημιουργήσουν ένα προφίλ των ενδιαφερόντων σας και να σας εμφανίσουν σχετικές διαφημίσεις σε άλλες ιστοσελίδες. Δεν αποθηκεύουν άμεσα προσωπικές πληροφορίες, αλλά βασίζονται στην μοναδική αναγνώριση του προγράμματος περιήγησης και της συσκευής διαδικτύου σας. Αν δεν επιτρέψετε αυτά τα cookies και τα scripts, θα εμπειρεύεστε λιγότερη εξατομικευμένη διαφήμιση.
Facebook Advanced Matching
Η Προηγμένη Αντιστοίχιση του Facebook μπορεί να βελτιώσει την αφαίρεση των διαφημίσεων και την παρακολούθηση μετατροπών. Μπορεί να μας βοηθήσει να επιτευχθούν καλύτερα στοχευμένες προσαρμοσμένες ομάδες μέσω των διαφημίσεων μας. Όταν είναι δυνατό, θα μοιραστούμε με το Facebook κατακερματισμένες πληροφορίες όπως το όνομά σας, τηλέφωνο, email ή διεύθυνση.
Facebook CAPI
Τα Συμβάντα της Προηγμένης Αντιστοίχισης του Facebook (CAPI) μας βοηθούν να κατανοήσουμε καλύτερα πως αλληλεπιδράτε με τις ιστοσελίδες μας. Σας επιτρέπουν να μετρήσουμε την επίδραση των διαφημίσεων μας στις μετατροπές της ιστοσελίδας και να βελτιώσουν την στοχευμένη διαφήμιση μέσω προσαρμοσμένων ομάδων. Όταν είναι δυνατό, ίσως μοιραστούμε με το Facebook πληροφορίες όπως όνομα, email, τηλέφωνο, διεύθυνση.