Η βουβωνοκήλη αποτελεί μία κήλη που αναπτύσσεται στη βουβωνική χώρα πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο. Αποτελεί τη συχνότερη κήλη του κοιλιακού τοιχώματος. Η βουβωνοκήλη, σύμφωνα με τον ορισμό της κήλης, έχει ως αποτέλεσμα την προβολή ενός ή περισσοτέρων ενδοκοιλιακών οργάνων διαμέσου ενός ευένδοτου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος στη βουβωνική χώρα.
Η πιθανότητα εμφάνισης της είναι 8 – 10 φορές υψηλότερη στους άνδρες συγκριτικά με τις γυναίκες. Διεθνείς έρευνες, λοιπόν, αποδεικνύουν πως το 27 – 43% των ανδρών και το 3 – 6% των γυναικών θα εμφανίσει βουβωνοκήλη κάποια στιγμή της ζωής του.
Πως σχηματίζεται;
Ο σχηματισμός της ξεκινά αρκετό καιρό πριν την εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων και οφείλεται στη χαλάρωση των μυοαπονευρωτικών κοιλιακών τοιχωμάτων. Η χαλάρωση αυτή αφορά και στο έσω βουβωνικό (κοιλιακό) στόμιο, διαμέσου του οποίου, συνεπώς, ξεκινά ο σχηματισμός της βουβωνοκήλης.
Διαμέσου του ευένδοτου έσω βουβωνικού στομίου μπορούν να διέλθουν ένα ή και περισσότερα ενδοκοιλιακά όργανα. Κατόπιν, η συνεχόμενη και επί μακρόν προβολή των ενδοκοιλιακών οργάνων έχει ως αποτέλεσμα την περαιτέρω διεύρυνση του αρχικού σημείου, με αποτέλεσμα την αύξηση του μεγέθους της βουβωνοκήλης.
Παράγοντες κινδύνου για σχηματισμό βουβωνοκήλης
Διάφοροι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό της βουβωνοκήλης. Πιο αναλυτικά, οι παράγοντες αυτοί περιλαμβάνουν:
Το ανδρικό φύλο (αυξημένος κίνδυνος κατά 8 – 10 φορές, συγκριτικά με το γυναικείο φύλο)
Την προχωρημένη ηλικία (> 60 ετών)
Το οικογενειακό ιστορικό βουβωνοκήλης σε 1ου βαθμού συγγενείς
Τη χρόνια δυσκοιλιότητα
Το χρόνιο βήχα – Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Την εγκυμοσύνη
Το κάπνισμα
Τη βαριά χειρωνακτική εργασία
Το ιστορικό βουβωνοκήλης στην αντίθετη πλευρά
Ποια είναι τα είδη της βουβωνοκήλης;
Η ευθεία βουβωνοκήλη αφορά τις περιπτώσεις εκείνες στις οποίες το προβάλλον ενδοκοιλιακό όργανο ακολουθεί μέρος της πορείας του βουβωνικού πόρου. Αντιθέτως, η προβολή και έξοδος του προβάλλοντος οργάνου δια του έξω στομίου (υποδερματικό) του βουβωνικού πόρου συνιστά τη λοξή βουβωνοκήλη.
Όσον αφορά στη λοξή, το προβάλλον ενδοκοιλιακό όργανο μπορεί να κατέλθει ακόμη και εντός του οσχέου στους άνδρες. Κατά συνέπεια, αυτή η κατάσταση συνιστά την οσχεοβουβωνοκήλη, η οποία εξ’ορισμού ανήκει στις λοξές.
Συνεπώς, η μικτή βουβωνοκήλη (εν είδει παντελονιού) αποτελεί έναν συνδυασμό ευθείας και λοξής βουβωνοκήλης. Στην κήλη αυτή, το προβάλλον όργανο προβάλλει δια του έξω βουβωνικού στομίου καθώς και διά του εδάφους του βουβωνικού πόρου.
Από άποψης συχνότητας, η λοξή αποτελεί το συχνότερο είδος βουβωνοκήλης, ακολουθούμενη από την ευθεία και τέλος τη μικτή.
Ποια συμπτώματα προκαλεί η βουβωνοκήλη;
Συνηθέστερα, οι ασθενείς με βουβωνοκήλη περιγράφουν:
την εμφάνιση άτυπων συμπτωμάτων ήπιου άλγους και δυσφορίας
με μία συνοδό ύπαρξη διόγκωσηςστην πάσχουσα περιοχή, η οποία, ωστόσο, επιτείνεται κατά τον βήχα ή την άρση βάρους.
Επιπλέον, σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι άνδρες ασθενείς με οσχεοβουβωνοκήλη παρατηρούν μία έντονη διόγκωση στη μία πλευρά των γεννητικών τους οργάνων, στο επίπεδο των όρχεων.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Την ύπαρξη βουβωνοκήλης πρέπει πάντοτε να διερευνούμε με την κλινική εξέτασητων ασθενώνσε κατακεκλιμμένη καθώς και σε όρθια στάση.
Τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης περιλαμβάνουν την ύπαρξη ευαισθησίας καθώς και μίας προβάλλουσας μάζας στη βουβωνική χώρα, επιτεινόμενη κατά τον βήχα, σημείο που θέτει τη διάγνωση της βουβωνοκήλης. Ακολούθως, ο ιατρός προσδιορίζει το είδος της βουβωνοκήλης, δηλαδή εάν πρόκειται για λοξή, ευθεία ή μικτή.
Εξαιρετικά σημαντικός είναι, επίσης, ο διαχωρισμός της βουβωνοκήλης από τη μηροκήλη καθώς και από άλλες παθήσεις οι οποίες προκαλούν άλγος στη βουβωνική χώρα με ή χωρίς συνυπάρχουσα διόγκωση, όπως:
Η επιδιδυμίτιδα
Η συστροφή του όρχεος
Η υδροκήλη (στους άνδρες)
Η κιρσοκήλη (στους άνδρες)
Η κύστη της επιδιδυμίδας (στους άνδρες)
Ο καρκίνος του όρχεος (στους άνδρες)
Στις σπάνιες, εκείνες, περιπτώσεις στις οποίες τα συμπτώματα είναι συμβατά με την ύπαρξη βουβωνοκήλης και η κλινική εξέταση, ωστόσο, δεν αναδεικνύει την ύπαρξη της, το υπερηχογράφημα στην πάσχουσα περιοχή αποτελεί την απεικονιστική εξέταση εκλογής για τη διερεύνηση των συμπτωμάτων αυτών.
Ενδεχόμενοι κίνδυνοι της βουβωνοκήλης
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς με βουβωνοκήλη δεν εμφανίζουν κάποια επιπλοκή της νόσου κατά την προσέλευση στον ιατρό και την κλινική εξέταση.
Το δυσμενέστερο σενάριο, ωστόσο, αφορά στην περίσφιξη της βουβωνοκήλης, δηλαδή στον επηρεασμό της αιμάτωσης των περιεχόμενων ενδοκοιλιακών οργάνων μίας μη ανατασσόμενης βουβωνοκήλης. Η περίσφιξη αποτελεί μία εξαιρετικά επείγουσακατάσταση. Μπορεί να αποδειχθεί εξαιρετικά απειλητική για τη βιωσιμότητα των οργάνων εντός της κήλης καθώς και για τη ζωή του ασθενούς.
Θεραπεία της βουβωνοκήλης
Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής της βουβωνοκήλης και θα πρέπει να εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς, εκτός εξαιρετικά συγκεκριμένων περιπτώσεων που συντρέχουν απόλυτες αντενδείξεις.
Καθοριστικό στοιχείο μίας επιτυχούς χειρουργικής θεραπείας για τη βουβωνοκήλη αποτελεί η χρήση μεθόδων που επάγουν συμπλησιασμό των ιστών χωρίς τάση. Η χρήση πλέγματος αποτελεί τη σύγχρονη μέθοδο αναφοράς για την αποφυγή της τάσης των ιστών. Εξασφαλίζει άριστα μετεγχειρητικά αποτελέσματα και ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο υποτροπής της βουβωνοκήλης.
Βουβωνοκήλη: Ανοικτή ή Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση;
Σύμφωνα με τη σύγχρονη βιβλιογραφία, η ανοικτή και η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης με χρήση πλέγματος έχουν ισοδύναμα ποσοστά επιτυχίας. Τα ποσοστά αυτά αφορούν στην ορθή αποκατάσταση της κήλης καθώς και στο εξαιρετικά μικρό ποσοστό υποτροπής, το οποίο σε έμπειρα χέρια δεν υπερβαίνει το 1%.
Για τη βουβωνοκήλη, εντούτοις, η λαπαροσκοπική αποκατάστασηυπερέχει ελάχιστα της ανοικτής μεθόδου, όσον αφορά στο μετεγχειρητικόπόνο. Αυτό μεταφράζεται σε μία ελαφρώς αμεσότερηεπιστροφή του ασθενούς στην οικία του καθώς και τις καθημερινές δραστηριότητές του.
Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου και η χειρουργική του ομάδα διαθέτουν μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση περιστατικών βουβωνοκήλης. Απευθυνθείτε εγκαίρως στον ιατρό για περισσότερες πληροφορίες καθώς και για την αποφυγή επιπλοκών που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Η βουβωνοκήλη είναι μία κήλη που αναπτύσσεται στη βουβωνικήχώρα πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο, στο σημείο της ένωσης του κορμού με τα κάτω άκρα. Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συχνότερη κήλη του κοιλιακούτοιχώματος.
Ο σχηματισμός της βουβωνοκήλης αποδίδεται στην προοδευτική χαλάρωση των μυοαπονευρωτικών κοιλιακών τοιχωμάτων. Η χαλάρωση αυτή αφορά και στο έσω βουβωνικό (κοιλιακό) στόμιο, διαμέσου του οποίου, συνεπώς, ξεκινά ο σχηματισμός της βουβωνοκήλης.
Η βουβωνοκήλη παρουσιάζεται ως μία διόγκωση στη βουβωνικήχώρα, δηλαδή στο σημείο της ένωσης του κορμού με τα κάτω άκρα, την οποία συνήθως παρατηρεί ο ίδιος ο ασθενής.
Η βουβωνοκήληυποκρύπτει συγκεκριμένους κινδύνους για τους ασθενείς, οι οποίοι είναι:
Η παρουσία μίας μηανατασσόμενηςβουβωνοκήλης, δηλαδή μίας βουβωνοκήλης της οποίας το περιεχόμενο δεν μπορεί να επανέλθει εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας
Η περίσφιξη της βουβωνοκήλης, δηλαδή ο επηρεασμός ή ακόμη και η διακοπή της αιματικής ροής στα περιεχόμενα σπλάχνα εντός της βουβωνοκήλης.
Η χειρουργικήθεραπεία αποτελεί τη μοναδικήμορφήθεραπείας για τη βουβωνοκήλη.
Αξίζει, επίσης, να σημειώσουμε πως η χειρουργικήθεραπεία της βουβωνοκήλης σε ψυχρόχρόνουπερέχει σαφέστατα της θεραπείας της επί της οξείαςφάσης ανάπτυξης των επιπλοκών της.
Καθοριστικό στοιχείο μίας επιτυχούς χειρουργικής θεραπείας της βουβωνοκήλης αποτελεί η χρήση μεθόδων που επάγουν συμπλησιασμό των ιστών χωρίς τάση.
Η χρήση πλέγματος αποτελεί τη σύγχρονη μέθοδο αναφοράς για την αποφυγή της τάσης των ιστών. Ως εκ τούτου, η τοποθέτηση πλέγματος εξασφαλίζει άριστα μετεγχειρητικά αποτελέσματα και ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο υποτροπής της βουβωνοκήλης.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη βιβλιογραφία, η ανοικτή και η λαπαροσκοπικήαποκατάσταση της βουβωνοκήληςμε χρήση πλέγματος έχουν ισοδύναμα ποσοστά επιτυχίας. Τα ποσοστά αυτά αφορούν στην ορθή αποκατάσταση της κήλης καθώς και στο εξαιρετικά μικρό ποσοστό υποτροπής, το οποίο σε έμπειρα χέρια δεν υπερβαίνει το 1%.
Για τη βουβωνοκήλη, ωστόσο, η λαπαροσκοπική αποκατάστασηυπερέχει ελάχιστα της ανοικτής μεθόδου, όσον αφορά στο μετεγχειρητικόπόνο. Αυτό μεταφράζεται σε μία ελαφρώς αμεσότερηεπιστροφή του ασθενούς στην οικία του καθώς και τις καθημερινές δραστηριότητες του.
Μετά από σύσταση συγγενικού μου προσώπου επισκέφθηκα τον γιατρό, καθώς η ενδοκρινολόγος μου μετά από πολλές εξετάσεις ανακάλυψε πως είχα αδένωμα στον παραθυρεοειδή αδένα.Ο γιατρός ήταν από την πρώτη στιγμή ευγενικός και καθησυχαστικός, μου εξήγησε αναλυτικά τα πάντα και αποφάσισα να προχωρήσω μαζί του για το χειρουργείο.Όλα πήγαν άριστα με την επέμβαση μου και ο γιατρός ήταν πάντα εκεί να μου απαντήσει τηλεφωνικά σε όποια απορία και προβληματισμό είχα.Ακόμη και σήμερα που έχουν περάσει σχεδόν έξι μήνες από το χειρουργείο, επικοινωνεί μαζί μου και ενημερώνεται για τα αποτελέσματα των εξετάσεων μου.Γιατρέ μου σε ευχαριστώ ειλικρινά που με απάλλαξες οριστικά από το πρόβλημά μου και σου εύχομαι να συνεχίσεις να βοηθάς τον κόσμο με το πάθος και την αγάπη που σε διακατέχει για το λειτούργημα σου.Υγ. Το ιατρείο σου είναι πραγματικό κόσμημα και σε κάνει να αισθάνεσαι τόσο οικεία και ζεστά!
Εκτός από εξαίρετος χειρουργός είναι ένας πολύ ευχάριστος και ευγενικός άνθρωπος. Η αυτοπεποίθηση για τις γνώσεις του είναι μεταδοτική και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Με χειρουργησε με απόλυτη επιτυχία και είχα άριστη μετεγχειρητική πορεία.Ευχαριστώ πολύ για όλα!
Πριν λίγες μέρες υποβλήθηκα σε ολική αφαίρεση θυροειδη και ήταν μπορω να πω μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία χαρη στον εξαιρετικο γιατρο και άνθρωπο κο Αποστόλου.Ευγενικος,χαμογελαστος ,αισιοδοξος,αναλυτικος και με υπομονη να σου εξηγήσει και να σου λύσει οποιαδήποτε απορία έχεις.
Ως συνοδός ασθενή έχω να πω για τον κύριο Αποστόλου τα καλύτερα!!Χειρούργησε την αδερφή μου πρόσφατα (ολική αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα).Εξαιρετικός Επιστήμονας αλλά κ Άνθρωπος!Απλός,κατανοητός σου εμπνέει εμπιστοσύνη από τη πρώτη κιόλας στιγμή που τον γνωρίσαμε.Γιατρέ να είστε πάντα καλά!!Σας ευχαριστούμε πάρα πολύ για όλα!
Έκανα θυρεοειδεκτομη πριν δέκα μέρες και ήταν σχεδον ανώδυνο.Θέλω ολόψυχα να ευχαριστήσω τον Κυριο Απόστολου για το λειτούργημα που κάνει!Κορυφαίος ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΑΣ και ΑΝΘΡΩΠΟΣ που είναι συνέχεια πλάι στον ασθενή χωρίς ν αφήνει καμία αμφιβολία.Να είστε πάντα καλά και να συνεχίσετε το έργο που κάνετε!Ευχαριστώ και πάλι το γιατρό και την ομάδα του για το έργο που προσφέρει!!!
Πολύ καλός γιατρός με εξειδικευμένες γνώσεις σε αυτό που κάνει. Πραγματικός άνθρωπος με ενδιαφέρον για τον ασθενή του. Ιδιαίτερα συζητήσιμος και επεξηγηματικός ώστε να μην υπάρχει καμία απορία στον ασθενή. Γιατρέ μου, σε ευχαριστώ πολύ για όλα.
Πολύ αξιόλογος γιατρός ,μα πάνω από όλα άνθρωπος!!!!Ασχολήθηκε με το να μου εξηγήσει αναλυτικά το πρόβλημα που έχω και με έκανε να νιώσω ασφάλεια.Γιατρέ μου είσαι άψογος σε ευχαριστώ για όλα !!!!
Εξαιρετικός γιατρός αλλά και άνθρωπος!!! Ευγενικός, ήρεμος, επεξηγηματικός, πλήρως καταρτισμενος και με πολυετή εμπειρία στο αντικείμενό του! Η επέμβαση του θυρεοειδή μου πήγε εξαιρετικά καλά! Σας ευχαριστώ πολύ για όλα γιατρέ!!! Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!!!
Και θυρεοειδή και οξεία χολοκυστιτιδα μέσα σε 5 μήνες Γιατρέ μου είσαι πάνω από όλα άνθρωπος Σε ευχαριστώ για όλα δε σε αλλάζω είσαι μοναδικός ΕΥΧΟΜΑΙ ΝΑ ΕΧΕΙΣ ΥΓΕΙΑ ΕΣΥ ΚΑΙ Η ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΣΟΥ ΕΙΣΑΙ Ο ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ.ΠΡΟΣΚΥΝΩ ΣΤΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΜΑ ΠΟΥ ΚΑΝΕΙΣ .ΜΕ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΤΑΚΤΕΑ ΜΑΡΙΑ🥰
Ως συνοδός ασθενή, αισθάνθηκα στο έπακρο το ενδιαφέρον και τη φροντίδα του γιατρού. Ενημέρωση από την πρώτη στιγμή, καθησυχαστικος κι ως προς την ίδια την ασθενή, αλλά και προς εμένα. Και κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά και προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά υπήρξε άψογος, κατατοπιστικος και πρόθυμος να επιλύσει κάθε απορία.Εξαιρετικός!
Ο γιατρός είναι εξαιρετικός όχι μόνο σαν επαγγελματίας αλλά και σαν άνθρωπος. Η επέμβαση που έπρεπε να κάνω κανονίστηκε άμεσα και φυσικά το αποτέλεσμα ήταν άψογο. Επιπλέον είναι άνθρωπος ευγενικός, αποπνέει σιγουριά και όχι άδικα όπως φάνηκε ενώ απαντούσε κατατοπιστικά σε όποια απορία μου δημιουργήθηκε πριν και μετά την επέμβαση. Ευχαριστώ πολύ για όλα γιατρε.
Ο καλύτερος γιατρός χειρουργός με διάφορα κατατοπιστικός ευγενικός ήρεμος κ πράος!!!!Εξαιρετικός επιστήμονας και πολυ καλός άνθρωπος!!!Τον επέλεξα και θα συνεχίσω την πορεία Μ με τον ύποπτο όζο!!!Σ εμπνέει ασφάλεια!!!!