Βουβωνοκήλη: Πότε πρέπει να χειρουργηθεί;

Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συχνότερη κήλη του κοιλιακού τοιχώματος και αναπτύσσεται στη βουβωνική χώρα, δηλαδή στο σημείο της συνένωσης του κορμού με τα κάτω άκρα.

Το χειρουργείο για τη βουβωνοκήλη αποτελεί μία από τις συχνότερα πραγματοποιούμενες χειρουργικές επεμβάσεις παγκοσμίως, με τις πλέον πρόσφατες έρευνες να αποδεικνύουν πως ετησίως πραγματοποιούνται 20 εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης βουβωνοκήλης σε παγκόσμιο επίπεδο.

Παρά τη συχνότητα της βουβωνοκήλης στο γενικό πληθυσμό, το ερώτημα που εύλογα ανακύπτει είναι το εξής: Πότε πρέπει να χειρουργηθεί η βουβωνοκήλη;

Ποιοι παράγοντες προκαλούν το σχηματισμό βουβωνοκήλης;

Όλοι οι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση της βουβωνοκήλης έχουν ως κοινό παρονομαστή την χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία σε συνδυασμό με την προοδευτική χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων, έχουν ως τελικό αποτέλεσμα το σχηματισμό της βουβωνοκήλης.

Στους παράγοντες αυτούς συμπεριλαμβάνονται:

• Το ανδρικό φύλο (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βουβωνοκήλης κατά 8 – 10 φορές, συγκριτικά με το γυναικείο φύλο)
• Η προχωρημένη ηλικία (> 60 ετών)
• Το οικογενειακό ιστορικό βουβωνοκήλης σε Α’ βαθμού συγγενείς
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα
• Ο χρόνιος βήχας
• Η εγκυμοσύνη
• Το κάπνισμα
• Η βαριά χειρωνακτική εργασία
• Το ιστορικό βουβωνοκήλης στην αντίθετη πλευρά

Ποιους κινδύνους υποκρύπτει η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη υποκρύπτει συγκεκριμένους κινδύνους, οι οποίοι απορρέουν από την παγίδευση του περιεχομένου της εντός της βουβωνοκήλης. Οι κίνδυνοι που υποκρύπτει κάθε βουβωνοκήλη είναι:

• Η μη ανατασσόμενη βουβωνοκήλη: αναφέρεται στην αδυναμία ανάταξης του περιεχομένου της βουβωνοκήλης (επίπλουν – λίπος ή έντερο) εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Αποτελεί μία κατάσταση στην οποία η βουβωνοκήλη πρέπει να χειρουργηθεί άμεσα, προς αποφυγή νέκρωσης του περιεχομένου της.
• Η περισφιγμένη βουβωνοκήλη ή βουβωνοκήλη με περίσφιξη: αποτελεί την κατάσταση εκείνη στην οποία το παγιδευμένο εντός της βουβωνοκήλης περιεχόμενό της εμφανίζει σοβαρή ελάττωση ή απώλεια της αιμάτωσής του, με άμεσο κίνδυνο για τη βιωσιμότητά του. Συνιστά μία επείγουσα κατάσταση, που θα οδηγήσει τον ασθενή άμεσα στο χειρουργείο.

Βουβωνοκήλη: Πότε πρέπει να χειρουργηθεί;

Ενώ η απάντηση στο ερώτημα αυτό φαντάζει προφανής, η πραγματική απάντηση απαιτεί οφείλει να λάβει υπόψιν πολλαπλούς παράγοντες που σχετίζονται τόσο με την βουβωνοκήλη καθαυτή, όσο και με τον ίδιο τον ασθενή.

Λαμβάνοντας υπόψιν πως η βουβωνοκήλη προκύπτει από μία διάσπαση των κοιλιακών τοιχωμάτων, εξαιτίας της προοδευτικής χαλάρωσής τους, κάθε ασθενής με βουβωνοκήλη η οποία διαγιγνώσκεται κλινικά από κάποιον χειρουργό θα πρέπει να υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία για την βουβωνοκήλη.

Η απάντηση αυτή είναι σχεδόν απόλυτα ορθή, ωστόσο δεν λαμβάνει υπόψιν και άλλους παράγοντες, όπως:

• Τα συμπτώματα που προκαλεί η βουβωνοκήλη: τη βαρύτητα της ενόχλησης που προκαλεί η βουβωνοκήλη στον ασθενή, καθώς και το βαθμό που επηρεάζει την καθημερινότητά του. Σε περιπτώσεις ύπαρξης συμπτωμάτων, η βουβωνοκήλη θα πρέπει να χειρουργηθεί άμεσα, τόσο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών όσο και για την αποφυγή των δυνητικών επιπλοκών της.
• Το μέγεθος της βουβωνοκήλης: το αυξημένο μέγεθος της βουβωνοκήλης συνεπάγεται αφενός μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών και αφετέρου αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της βουβωνοκήλης, μετά τη χειρουργική αποκατάστασή της. Για τους λόγους αυτούς, κάθε βουβωνοκήλη μεγάλου μεγέθους θα πρέπει να χειρουργηθεί σχετικά άμεσα.
• Τις επιπλοκές της βουβωνοκήλης: η εμφάνιση επιπλοκών της βουβωνοκήλης (μη ανατασσόμενη βουβωνοκήλη, περισφιγμένη βουβωνοκήλη) καθιστά επιτακτική την επείγουσα χειρουργική θεραπεία, στοχεύοντας στην αποφυγή πρόκλησης κάποιας μη αναστρέψιμης σωματικής βλάβης.
• Την ηλικία του ασθενούς: οι ασθενείς νεαρής ηλικίας είναι εξαιρετικά πιο πιθανό να εμφανίζουν έντονα συμπτώματα καθώς και επιπλοκές της βουβωνοκήλης, σε σύγκριση με τους ασθενείς προχωρημένης ηλικίας και ως εκ τούτου χρήζουν άμεσης αποκατάστασης της βουβωνοκήλης.
• Τα συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας: στους ασθενείς με σοβαρά συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας (καρδιολογικά ή αναπνευστικά προβλήματα), τα οφέλη της χειρουργικής θεραπείας της βουβωνοκήλης θα πρέπει να σταθμίζονται έναντι των ενδεχόμενων κινδύνων που υποκρύπτει κάθε χειρουργική επέμβαση.
• Την επιλογή του ασθενούς: αναμφίβολα, η επιλογή του ασθενούς αποτελεί ίσως τον πρωταρχικό παράγοντα που θα καθορίσει το πότε θα χειρουργηθεί η βουβωνοκήλη, αρκεί η απόφαση του ασθενούν να επέλθει μετά από μία επιστημονικά εμπεριστατωμένη ενημέρωσή του από τον θεράποντα χειρουργό.

Για την ορθή και έγκαιρη διάγνωση και σύγχρονη θεραπεία της βουβωνοκήλης σας, επισκεφθείτε τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Αποστόλου. Ο ιατρός με την μεγάλη εμπειρία που διαθέτει, θα σας παράσχει πολύτιμες συμβουλές και εξατομικευμένη θεραπεία για τη βουβωνοκήλη σας.