Βιοψία Λεμφαδένα Τραχήλου

Βιοψία Λεμφαδένα Τραχήλου

Η βιοψία λεμφαδένα τραχήλου αποτελεί μία διαδικασία που πραγματοποιείται συνήθως για διαγνωστικούς λόγους, ενώ σπανιότερα μπορεί να πραγματοποιηθεί και ως θεραπευτική μέθοδος.

Τι είναι η Βιοψία Λεμφαδένα Τραχήλου (Βιοψία Λεμφαδένα Λαιμού);

Η βιοψία λεμφαδένα τραχήλου ή βιοψία τραχηλικού λεμφαδένα αποτελεί την επεμβατική εκείνη πράξη, κατά την οποία λαμβάνεται βιοψία από κάποιον διογκωμένο ή απεικονιστικά ύποπτο λεμφαδένα του τραχήλου.

Εν συνεχεία, το υλικό της βιοψίας υφίσταται εξέταση υπό το μικροσκόπιο από κάποιον παθολογοανατόμο ή κυτταρολόγο, η απάντηση της οποίας (βιοψία) θα καθορίσει και το αίτιο της διόγκωσης του εν λόγω λεμφαδένα.

Ο τράχηλος αποτελεί μία ανατομική περιοχή στην οποία εντοπίζονται πολλαπλά όργανα και ευγενείς ανατομικές δομές, όπως ο θυρεοειδής αδένας, οι παραθυρεοειδείς αδένες, ο λάρυγγας, η τραχεία, το τραχηλικό τμήμα του οισοφάγου, οι καρωτίδες αρτηρίες, οι σφαγίτιδες φλέβες καθώς και τα νεύρα του βραχιονίου πλέγματος αλλά και των εγκεφαλικών συζυγιών.

Στον τράχηλο εντοπίζονται, επίσης, πολλαπλοί λεμφαδένες, οι οποίοι διακρίνονται σε δύο ευρείες κατηγορίες, τους επιφανειακούς (επιπολής) και τους εν τω βάθει (βαθύτερα εντοπιζόμενους) λεμφαδένες τραχήλου.

Πότε πραγματοποιείται Βιοψία Τραχηλικού Λεμφαδένα;

Η βιοψία λεμφαδένα του λαιμού (τραχήλου) πραγματοποιείται στις ακόλουθες δύο περιπτώσεις, στις οποίες:

• Κάποιος τραχηλικός λεμφαδένας παρουσιάζει διόγκωση (διογκωμένος λεμφαδένας στο λαιμό), η οποία επιμένει και δεν υποχωρεί για αρκετές εβδομάδες ή
• Κάποιος τραχηλικός λεμφαδένας εμφανίζει ύποπτα χαρακτηριστικά σε κάποια απεικονιστική εξέταση του τραχήλου, με συνηθέστερη το υπερηχογράφημα του τραχήλου.

Πόσα είδη Βιοψίας Τραχηλικού Λεμφαδένα υπάρχουν;

Ουσιαστικά υπάρχουν δύο είδη βιοψίας λεμφαδένα του τραχήλου:

• Η διαδερμική παρακέντηση και βιοψία με λεπτή βελόνα (FNA) ή με κόπτουσα βελόνα (FNB),
• Η χειρουργική βιοψία λεμφαδένα του τραχήλου.

Κάθε μέθοδος χαρακτηρίζεται από τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και περιορισμούς της, με αποτέλεσμα η επιλογή της μεθόδου για τη βιοψία τραχηλικού λεμφαδένα να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή μεμονωμένα.

Πως γίνεται η Βιοψία Λεμφαδένα του Τραχήλου;

Ανεξαρτήτως της μεθόδου, η βιοψία λεμφαδένα του τραχήλου γίνεται υπό τοπική αναισθησία, με ελάχιστες περιπτώσεις ασθενών στους οποίους απαιτείται η βιοψία ενός εν τω βάθει τραχηλικού λεμφαδένα να χρειάζονται συμπληρωματικά μέθη (νευροληπτική αναισθησία) ή, σπανίως, γενική αναισθησία.

Στην περίπτωση της διαδερμικής προσπέλασης, ο τραχηλικός λεμφαδένας εκ του οποίου επιθυμούμε να λάβουμε βιοψία παρακεντάται, υπό υπερηχογραφική συνήθως καθοδήγηση, είτε με μία λεπτή βελόνα (FNA) ή με μία κόπτουσα βελόνα (FNB).

Το υλικό της παρακέντησης του τραχηλικού λεμφαδένα διά λεπτής βελόνης εξετάζεται μικροσκοπικά από κάποιον κυτταρολόγο, καθώς το υλικό επαρκεί μόνο για κυτταρολογική εξέταση. Σε αντίθεση, το υλικό από την διαδερμική βιοψία διά κόπτουσας βελόνας (FNB) εξετάζεται μικροσκοπικά από κάποιον παθολογοανατόμο, με τα ευρήματα να αποτυπώνονται στην ιστολογική εξέταση (βιοψία), η οποία προσφέρει περισσότερες πληροφορίες συγκριτικά με την κυτταρολογική εξέταση.

Η χειρουργική βιοψία του τραχηλικού λεμφαδένα (αφαίρεση λεμφαδένα για βιοψία) γίνεται με την πραγματοποίηση μίας μικρής τομής ακριβώς επάνω από τον λεμφαδένα, ο οποίος στη συνέχεια εντοπίζεται και αφαιρείται εξ’ ολοκλήρου, ενώ αποστέλλεται προς ιστολογική εξέταση.

Σε κάθε περίπτωση, η βιοψία τραχηλικού λεμφαδένα αποτελεί μία πλήρως ανώδυνη διαδικασία, με τους ασθενείς να είναι πλήρως λειτουργικοί άμεσα και να επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους εντός μερικών ωρών.

Διαδερμική παρακέντηση και βιοψία λεμφαδένα τραχήλου με λεπτή βελόνα (FNA), υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Μέθοδοι Βιοψίας Τραχηλικού Λεμφαδένα – Πλεονεκτήματα, Μειονεκτήματα και Περιορισμοί

Όπως προαναφέρθηκε, κάθε μέθοδος βιοψίας τραχηλικού λεμφαδένα χαρακτηρίζεται από τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα αλλά και περιορισμούς της.

Αναλυτικότερα, η διαδερμική βιοψία τραχηλικού λεμφαδένα με λεπτή βελόνα (FNA) χαρακτηρίζεται από το μοναδικό πλεονέκτημα της πραγματοποίησης της διαδικασίας ταχύτατα, ακόμη και χωρίς την ανάγκη τοπικής αναισθησίας. Ωστόσο, το υλικό που λαμβάνεται είναι αμιγώς κυτταρικό και ως εκ τούτου συνοδεύεται από κυτταρολογική και όχι ιστολογική εξέταση, με αποτέλεσμα αρκετές αιτίες που προκαλούν τραχηλική λεμφαδενοπάθεια να μην μπορούν να διαγνωσθούν με τη μέθοδο αυτή.

Η διαδερμική βιοψία τραχηλικού λεμφαδένα με κόπτουσα βελόνα (FNB) αποτελεί μία σημαντικά παρεμβατικότερη της FNA μέθοδο, η οποία εφαρμόζεται μόνο σε επιφανειακούς τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης αιμορραγίας ή βλάβης γειτονικών οργάνων ή ανατομικών δομών και ως εκ τούτου δεν χαίρει ιδιαίτερης αναγνώρισης και εφαρμογής.

Η ανοικτή (χειρουργική) βιοψία λεμφαδένα του τραχήλου αποτελεί την παρεμβατικότερη όλων των μεθόδων, η οποία, ωστόσο, με την εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας καθίσταται πλήρως ανώδυνη.

Ωστόσο, η χειρουργική βιοψία τραχηλικού λεμφαδένα αποτελεί τη μοναδική μέθοδο κατά την οποία πραγματοποιείται αφαίρεση ολόκληρου του διογκωμένου ή ύποπτου λεμφαδένα του τραχήλου και όχι τμήματός του (όπως με την FNB), γεγονός εξαιρετικά σημαντικό για την ορθή διάγνωση του αιτίου πρόκλησης της τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας, καθώς πολλά νοσήματα τα οποία προκαλούν τραχηλική λεμφαδενοπάθεια απαιτούν για την ορθή διάγνωσή τους την αφαίρεση και την ιστολογική εξέταση ολόκληρου και άθικτου του τραχηλικού λεμφαδένα (αιματολογικά νοσήματα).

Εικόνες από άνδρα ασθενή μας με τραχηλική λεμφαδενοπάθεια από διμήνου. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε βιοψία λεμφαδένα τραχήλου (βιοψία λεμφαδένα λαιμού) μέσω μίας μικροσκοπικής τομής. Στην εικόνα Α διακρίνεται ο παθολογικά διογκωμένος τραχηλικός λεμφαδένας, ενώ στην εικόνα Β διακρίνεται η αριστερή έξω σφαγίτιδα φλέβα, με την οποία ο διογκωμένος λεμφαδένας ήταν σε επαφή.

Βιοψία Λεμφαδένα Τραχήλου και Κόστος

Το κόστος για τη βιοψία λεμφαδένα του τραχήλου είναι απόλυτα προσιτό σε όλους και σε καμία περίπτωση απαγορευτικό, καθώς η μέθοδος δεν απαιτεί διανυκτέρευση του ασθενούς στην κλινική ούτε την χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων και συσκευών.

Οι ασθενείς εξέρχονται της κλινικής μόλις δύο ώρες μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας και είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν όλες τις δραστηριότητες τους, δίχως κάποιον περιορισμό.

Ο Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου είναι Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Αδένων, με μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση στη Χειρουργική των Ενδοκρινών Αδένων και την Χειρουργική του Τραχήλου. Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες που αφορούν στη βιοψία λεμφαδένα του τραχήλου.