Anti – TPO και Θηλώδης Καρκίνος Θυρεοειδούς

Τα αντισώματα Anti-TPO

Τα αντισώματα Anti–TPO, ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και η ενδεχόμενη συσχέτιση μεταξύ τους έχει τεθεί υπό το μικροσκόπιο πολλαπλών επιστημονικών μελετών.

Τα αντισώματα Anti–TPO αποτελούν τα αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (αντιμικροσωμιακά αντισώματα), τα οποία παράγονται από τα ίδια τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές για τα αντισώματα Anti–TPO;

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα αντισώματα anti–TPO παράγονται σε μικρές ποσότητες από τον θυρεοειδή αδένα.

Οι φυσιολογικές τιμές, λοιπόν, για τα αντισώματα anti–TPO στο αίμα είναι < 30 IU/ml, ενώ ενδέχεται να υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στο ανώτερο φυσιολογικό όριο μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων.

Ποιες καταστάσεις προκαλούν αυξημένα επίπεδα Anti–TPO στο αίμα;

Υπάρχουν, ωστόσο, συγκεκριμένες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη παραγωγή των αντισωμάτων anti–TPO και συνεπώς με αυξημένα επίπεδα τους στο αίμα, στις οποίες περιλαμβάνονται:

• Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto) (80 – 95% των περιπτώσεων)
• Η νόσος Graves (65 – 80% των περιπτώσεων)
• Ο καρκίνος θυρεοειδούς (10 – 20% των περιπτώσεων)

Υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στα αντισώματα Anti–TPO και τον Καρκίνο Θυρεοειδούς;

Πολλαπλές έρευνες έχουν προσπαθήσει να αποδείξουν εάν υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στα αυξημένα anti–TPO και τον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς.

Η βάση για τη θεώρηση των αυξημένων επιπέδων anti-TPO στο αίμα ως πιθανού παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς ήταν το γεγονός πως τα αντισώματα anti-TPO είναι αυξημένα στο 80 – 95% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Χασιμότο, η οποία αποτελεί έναν αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς.

Η επιστημονική έρευνα

Την απάντηση στο εάν υφίσταται συσχέτιση ανάμεσα στα αυξημένα anti-TPO και τον καρκίνο θυρεοειδούς ήρθε να δώσει μία έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε το 2015.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό “Endocrine Surgery” και αποτελεί τη μεγαλύτερη έως και σήμερα μελέτη που διερευνά την επίπτωση των αυξημένων επιπέδων των αντισωμάτων anti–TPO στο αίμα, όσον αφορά στη συχνότητα εμφάνισης θηλώδη καρκίνου του θυρεοειδούς.

Η μελέτη συμπεριέλαβε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, εκ των οποίων κάποιοι ασθενείς εμφάνισαν καρκίνο θυρεοειδούς, με τα χαρακτηριστικά των ασθενών να έχουν ως εξής:

• 808 ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Χασιμότο
• Όλοι οι ασθενείς εμφάνιζαν αυξημένα επίπεδα anti–TPO στο αίμα (η ανώτερη φυσιολογική τιμή στο εν λόγω εργαστήριο ήταν τα 100 IU/ml)
• 701 ασθενείς εμφάνισαν θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς
• 107 ασθενείς δεν εμφάνισαν καρκίνο θυρεοειδούς
• Οι 469 / 701 ασθενείς (66.9%) εμφάνισαν μία εστία θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς
• Οι 232 / 701 ασθενείς (33.1%) εμφάνισαν ≥ 2 εστίες θηλώδους καρκίνου (πολυεστιακός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς)

Τα ευρήματα της μελέτης αποκάλυψαν πως:

• Οι ασθενείς με πολυεστιακό θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς είχαν σημαντικά συχνότερα (84.5%) αυξημένα επίπεδα των anti–TPO στο αίμα που ξεπερνούσαν τα 1300 IU/ml, σε σύγκριση με τους ασθενείς με μία εστία θηλώδους καρκίνου (0.4%) και τους ασθενείς που δεν εμφάνισαν θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς (39.3%).
• Οι ασθενείς με πολυεστιακό θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς εμφάνισαν σημαντικά συχνότερα μεταστάσεις στους λεμφαδένες του κεντρικού διαμερίσματος του τραχήλου (74.6%), συγκριτικά με τους ασθενείς με μία εστία θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς (67.4%).
• Οι ασθενείς με πολυεστιακό θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς έπασχαν σημαντικά συχνότερα από υποθυρεοειδισμό (8.7%), εξαιτίας της υποκείμενης θυρεοειδίτιδας Hashimoto, σε σύγκριση με τους ασθενείς με μία εστία θηλώδους καρκίνου (3.2%) και τους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto που δεν εμφάνισαν καρκίνο του θυρεοειδούς (6.5%).

Αντισώματα Anti – TPO και Θηλώδης Καρκίνος Θυρεοειδούς: Συμπεράσματα

Τα αντισώματα anti–TPO στο αίμα αποτελούν έναν εξαιρετικό δείκτη τόσο για την ύπαρξη όσο και για τη βαρύτητα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας Hashimoto. Κατά συνέπεια, τα εξαιρετικά αυξημένα επίπεδα των αντισωμάτων anti–TPO στο αίμα υποδεικνύουν τόσο την ύπαρξη της θυρεοειδίτιδας Hashimoto όσο και την βαρεία κλινική πορεία της.

Λαμβανομένων υπόψιν των δεδομένων αυτών και της αποδεδειγμένα ισχυρής συσχέτισης ανάμεσα στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και τον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς, τα εξαιρετικά αυξημένα επίπεδα των αντισωμάτων anti-TPO στο αίμα στους ασθενείς που πάσχουν από θυρεοειδίτιδα Hashimoto θα πρέπει να θεωρούνται ως ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας εμφάνισης θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς στους ασθενείς αυτούς, και μάλιστα πολυεστιακού θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς.

Η εμφάνιση πολυεστιακού θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς στους ασθενείς αυτούς καθιστά αναγκαία την θεραπεία τους με την πραγματοποίηση ολικής θυρεοειδεκτομής, ενώ ταυτόχρονα η συχνή εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες του κεντρικού διαμερίσματος του τραχήλου στις περιπτώσεις αυτές, οφείλει να λαμβάνεται εξαιρετικά σοβαρά υπόψιν, καθώς η πλειοψηφία των ασθενών αυτών είναι απαραίτητο να υποβληθεί και σε λεμφαδενικό καθαρισμό του κεντρικού διαμερίσματος του τραχήλου, συγχρόνως με την ολική θυρεοειδεκτομή.

Κατά συνέπεια, τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών αυτών οφείλει να τα πραγματοποιεί έμπειρος ενδοκρινολόγος και κάποιος εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς.