Πότε οι Όζοι Θυρεοειδούς είναι Επικίνδυνοι

Την ερώτηση πότε οι όζοι θυρεοειδούς είναι επικίνδυνοι την ακούμε, φυσικά, συχνά από τους ασθενείς μας, καθώς η ανακάλυψη ενός όζου στον θυρεοειδή αδένα γεννά αρκετά συχνά ανησυχία.

Οι όζοι θυρεοειδούς είναι στην πλειοψηφία τους καλοήθεις, αλλά μπορούν να είναι επικίνδυνοι σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και παράγει ορμόνες που είναι σημαντικές για τον μεταβολισμό μας.

Ο όρος “όζοι του θυρεοειδούς” αναφέρεται στην κατάσταση εκείνη στην οποία σχηματίζονται όζοι στον θυρεοειδή αδένα.

Οι όζοι του θυρεοειδούς μπορεί να είναι κυστικοί, δηλαδή κύστεις που πληρούνται από κολλοειδές. Οι  κυστικοί όζοι είναι αθώοι, αλλά όταν το μέγεθός τους αυξάνει μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.

Σε αντίθεση με τους κυστικούς, οι συμπαγείς όζοι αποτελούνται εξ’ολοκλήρου από κύτταρα του θυρεοειδούς και σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνοι.

Όζοι του Θυρεοειδούς, τι τους προκαλεί;

Οι ακριβείς αιτίες για τον σχηματισμό των όζων του θυρεοειδούς δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητές.

Ωστόσο, οι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνισή τους περιλαμβάνουν:

Έλλειψη ιωδίου: Ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται ιώδιο για να παράγει τις θυρεοειδικές ορμόνες. Η έλλειψη ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό όζων του θυρεοειδούς.

Αυτοάνοσες διαταραχές: Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto αποτελεί τη σημαντικότερη αιτία.

Κληρονομική προδιάθεση: Υπάρχει κάποια επιδημιολογική απόδειξη ότι οι όζοι του θυρεοειδούς μπορεί να έχουν κληρονομική προδιάθεση. Αν ένα μέλος της οικογένειας έχει όζο του θυρεοειδούς, τότε υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να παρουσιάσουν και άλλα μέλη της οικογένειας την ίδια πάθηση.

Πότε οι Όζοι Θυρεοειδούς είναι Επικίνδυνοι; Ποια είναι τα Χαρακτηριστικά τους;

Για να χαρακτηριστεί κάποιος όζος θυρεοειδούς ως επικίνδυνος θα πρέπει να αξιολογηθούν πολλαπλά χαρακτηριστικά του όζου αυτού.

Υφίστανται, λοιπόν, συγκεκριμένοι παράγοντες και χαρακτηριστικά που εμφανίζουν οι επικίνδυνοι όζοι του θυρεοειδούς και στα οποία περιλαμβάνονται:

• Το ανδρικό φύλο
• Οι όζοι που εμφανίζονται για πρώτη φορά σε ηλικία μικρότερη των 20 ή μεγαλύτερη των 60 ετών
• Το ιστορικό ακτινοβολίας στην περιοχή του θυρεοειδούς και του τραχήλου, ιδιαίτερα κατά την παιδική ηλικία
• Το ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς σε έναν τουλάχιστον Α’ βαθμού συγγενή
• Η ύπαρξη θυρεοειδίτιδας Hashimoto
• Η συνύπαρξη διογκωμένων και σκληρών λεμφαδένων στον τράχηλο
• Ο σκληρός και αμετακίνητος όζος κατά την κλινική εξέταση
• Τα υπερηχογραφικά ευρήματα που είναι ύποπτα για κακοήθεια.

Σε κάθε περίπτωση, οι επικίνδυνοι όζοι του θυρεοειδούς εμφανίζουν ύποπτα χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα, το οποίο αποτελεί την ιδανική εξέταση για την ανάδειξή τους.

Οι υπερηχογραφικά επικίνδυνοι – ύποπτοι όζοι θυρεοειδούς είναι:

• Οι υποηχογενείς όζοι
• Οι όζοι με αυξημένη αιμάτωση
• Οι όζοι με ασαφή ή ανώμαλα όρια
• Οι όζοι με αποτιτανώσεις
• Οι όζοι που εμφανίζουν σκληρή σύσταση στην ελαστογραφία
• Οι όζοι που συνοδεύονται από διογκωμένους λεμφαδένες στον τράχηλο.

Η απάντηση στο ερώτημα “πότε οι όζοι θυρεοειδούς είναι επικίνδυνοι” προέρχεται από τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά ενός όζου, καθώς κάθε επικίνδυνος όζος του θυρεοειδούς εμφανίζει και ύποπτα χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα. Εικόνα από γυναίκα ασθενή μας με επικίνδυνο όζο στο δεξιό λοβό του θυρεοειδούς αδένα που έφερε αποτιτανώσεις, η παρακέντηση του οποίου ανέδειξε την παρουσία θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα.

Αξίζει να σημειωθεί πως τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά δρουν συνεργικά, με άλλα λόγια όσα περισσότερα ύποπτα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά συγκεντρώνει ένας όζος, τόσο αυξάνεται η πιθανότητά του να υποκρύπτει καρκίνο του θυρεοειδούς.

Τι Κίνδυνο υποκρύπτουν οι Επικίνδυνοι Όζοι του Θυρεοειδούς;

Οι όζοι του θυρεοειδούς μπορεί να υποκρύπτουν συγκεκριμένους κινδύνους. Σε αυτούς συγκαταλέγονται η υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών, με τον πλέον σημαντικό κίνδυνο, ωστόσο, να είναι η υπόκρυψη κάποιας μορφής καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα εντός του όζου.

Η υπερέκκριση ορμονών από έναν όζο (τοξικό αδένωμα) ή περισσότερους όζους (τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη) θα εμφανισθεί κλινικά με συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Έντονη εφίδρωση και δυσανεξία στη ζέστη
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους παρά τη σωστή διατροφή
• Ταχυκαρδία και καρδιακές αρρυθμίες
• Τριχόπτωση
• Τρόμος στα άκρα
• Νευρικότητα.

Ο πλέον σημαντικός, όμως, κίνδυνος των επικίνδυνων όζων θυρεοειδούς είναι να υποκρύπτεται στο εσωτερικό τους κάποιος καρκίνος θυρεοειδούς αδένα.

Πότε οι Όζοι Θυρεοειδούς είναι Επικίνδυνοι; Διαγνωστική και Θεραπευτική Προσέγγιση

Οι επικίνδυνοι όζοι του θυρεοειδούς απαιτούν εξατομικευμένη προσέγγιση και θεραπευτική αντιμετώπιση.

Όπως προαναφέρθηκε, κάθε κλινικά επικίνδυνος όζος του θυρεοειδούς θα εμφανίζει και ύποπτα ευρήματα στο υπερηχογράφημα.

Το υπερηχογράφημα, συνεπώς, με τη σειρά του σε συνδυασμό πάντοτε με την αξιολόγηση του μεγέθους του όζου θα καθορίσει και την περαιτέρω διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση του όζου αυτού.

Το σημαντικότερο, λοιπόν, στοιχείο που θα καθορίσει την περαιτέρω διαγνωστική προσέγγιση του όζου είναι η ταξινόμηση των υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών κάθε όζου κατά το διεθνώς αποδεκτό σύστημα TIRADS.

Εν συνεχεία, η κατηγορία του όζου κατά το σύστημα TIRADS, σε συνδυασμό με το μέγεθος του, θα καθορίσουν και την ανάγκη παρακέντησης του όζου με λεπτή βελόνη και κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού της παρακέντησης.

Τελικώς, το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού της παρακέντησης, σύμφωνα με το διεθνώς καθιερωμένο σύστημα Bethesda, θα καθορίσουν με απόλυτη ακρίβεια και τον ιδανικό θεραπευτικό χειρισμό κάθε επικίνδυνου όζου του θυρεοειδούς αδένα.

Επικίνδυνος όζος στον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα σε νεαρή γυναίκα ασθενή μας, ο οποίος συγκεντρώνει πολλαπλά ύποπτα χαρακτηριστικά (υπόηχος όζος, ανώμαλα όρια με πιθανή διάσπαση της κάψας του θυρεοειδούς), η παρακέντηση του οποίου αποκάλυψε την παρουσία θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς (Bethesda VI).

Πότε έχει Ένδειξη η Χειρουργική Θεραπεία;

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία για τους επικίνδυνους όζους θυρεοειδούς θα καθοριστεί από το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού της παρακέντησης τους.

Συνεπώς, η χειρουργική θεραπεία, με τη μορφή της ολικής αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή), είναι η ενδεικνυόμενη μορφή θεραπείας, για τους επικίνδυνους όζους θυρεοειδούς εκείνους, των οποίων το κυτταρολογικό αποτέλεσμα της παρακέντησης τους ανέδειξε:

• Θυλακιώδες νεόπλασμα (Bethesda IV)
• Ισχυρή υποψία για καρκίνο θυρεοειδούς (Bethesda V)
• Καρκίνο θυρεοειδούς (Bethesda VI).

Στις περιπτώσεις αυτές, οι επικίνδυνοι όζοι θυρεοειδούς χρήζουν χειρουργικής θεραπείας, διότι η πιθανότητα ο επικίνδυνος όζος να είναι κάποιος κακοήθης όζος θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά αυξημένη.

Επιπρόσθετα, η χειρουργική θεραπεία έχει ένδειξη και για τους επικίνδυνους όζους εκείνους, των οποίων η κυτταρολογική εξέταση ανέδειξε ατυπία ακαθόριστης σημαντικότητας (Bethesda III), καθώς ο κίνδυνος ο όζος να υποκρύπτει κάποιας μορφής καρκίνο του θυρεοειδούς στις περιπτώσεις αυτές κυμαίνεται από 13 – 30%.

Πότε οι Όζοι Θυρεοειδούς είναι Επικίνδυνοι; Συμπεράσματα

Είναι σαφές πως η απάντηση στο ερώτημα “πότε οι όζοι θυρεοειδούς είναι επικίνδυνοι” οφείλει να λάβει υπόψιν πολλαπλούς παράγοντες, οι οποίοι προέρχονται τόσο από το ιστορικό του ασθενούς όσο και από τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του όζου.

Αναμφίβολα, κάθε δυνητικά επικίνδυνος όζος του θυρεοειδούς εμφανίζει και ύποπτα χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα, το οποίο συνεπώς αποτελεί και την εξέταση εκλογής για την αναγνώριση και ταξινόμηση των όζων αυτών.

Στη συνέχεια, η παρακέντηση και κυτταρολογική εξέταση των όζων αυτών θα αποκαλύψουν την πραγματική φύση τους, η οποία με τη σειρά της θα καθορίσει και τον περαιτέρω θεραπευτικό χειρισμό τους.

Συνεπώς, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκεφθείτε έναν έμπειρο και εξειδικευμένο ιατρό για την αξιολόγηση και τον περαιτέρω χειρισμό κάποιου ύποπτου όζου του θυρεοειδούς.

Ο Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου βρίσκεται στη διάθεση σας, για να σας καθοδηγήσει επιστημονικά ορθά στη διάγνωση και τη θεραπεία των επικίνδυνων όζων του θυρεοειδούς.