Αφαίρεση Λεμφαδένων Θυρεοειδούς

Η αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς αποτελεί μία ιδιαίτερα απαιτητική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις .

Τι είναι η Αφαίρεση Λεμφαδένων Θυρεοειδούς;

Η αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς αποτελεί την χειρουργική επέμβαση εκείνη που ονομάζεται λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, κατά την οποία αφαιρούνται οι λεμφαδένες πλησίον του θυρεοειδούς αδένα (τραχηλικοί λεμφαδένες θυρεοειδούς), υπό την προϋπόθεση πως επιβεβαιωμένα έχουν μεταστάσεις από κάποιον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα.

Οι λεμφαδένες του τραχήλου αποτελούν τους λεμφαδένες εκείνους στους οποίους καταλήγει η λέμφος από το θυρεοειδή αδένα και τα υπόλοιπα όργανα του τραχήλου, αποτελώντας έτσι τον πρώτο «σταθμό» διέλευσης και των καρκινικών κυττάρων.

Ο καρκίνος θυρεοειδούς περιλαμβάνει διαφορετικούς ιστολογικούς τύπους, με τους ακόλουθους ιστολογικούς τύπους να χαρακτηρίζονται από την τάση να προκαλούν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου:

• Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς
• Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Πόσα Είδη Λεμφαδενικού Καθαρισμού του Τραχήλου υπάρχουν;

Ανάλογα με την εντόπιση των λεμφαδένων του τραχήλου, διακρίνουμε τους ακόλουθους δύο τύπους λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου:

• Κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, στον οποίο πραγματοποιείται η αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς που εντοπίζονται ακριβώς πλησίον του θυρεοειδή αδένα, με όρια τις κοινές καρωτίδες αρτηρίες
• Πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, στον οποίο αφαιρούνται οι λεμφαδένες του πλάγιου τραχηλικού διαμερίσματος του τραχήλου.

Η αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς τόσο στο κεντρικό όσο και στο πλάγιο διαμέρισμα του τραχήλου πραγματοποιούνται κατά τον ίδιο χρόνο με την χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (αφαίρεση θυρεοειδή και λεμφαδένων), με τον κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου να γίνεται από την ίδια μικρή τομή της θυρεοειδεκτομής, ενώ ο πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός απαιτεί μία μικρή επέκταση της τομής.

Η αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς (τραχήλου) μπορεί να αφορά στο Κεντρικό Διαμέρισμα (Επίπεδα VI & VII) ή/και στο Πλάγιο Διαμέρισμα του Τραχήλου (Επίπεδα II, III, IV & V).

Ποιες είναι οι Ενδείξεις για την Αφαίρεση των Λεμφαδένων του Θυρεοειδούς;

Ουσιαστικά, οι λεμφαδένες του θυρεοειδούς θα πρέπει να αφαιρεθούν είτε επί υπάρξεως μεταστάσεων του καρκίνου του θυρεοειδούς στους λεμφαδένες αυτούς, είτε προληπτικά στους ασθενείς με μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς. Αναλυτικότερα, λοιπόν, έχουμε:

Θεραπευτικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου

Πραγματοποιείται επί υπάρξεως επιβεβαιωμένων μεταστάσεων του καρκίνου του θυρεοειδούς στους λεμφαδένες του τραχήλου (μεταστατική διήθηση λεμφαδένων) και μπορεί να αφορά στο κεντρικό, στο πλάγιο διαμέρισμα ή και στα δύο διαμερίσματα ταυτόχρονα.

Προφυλακτικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου

Ο προφυλακτικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου πραγματοποιείται:

• σε ασθενείς με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς και συνύπαρξη παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο ύπαρξης μεταστάσεων στους λεμφαδένες του κεντρικού διαμερίσματος του τραχήλου, ακόμη και επί αρνητικού για την ύπαρξη λεμφαδενικών μεταστάσεων υπερηχογραφήματος
• σε ασθενείς με μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς, ακόμη και αν το υπερηχογράφημα δεν αναδείξει λεμφαδενικές μεταστάσεις στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου.

Τι καθορίζει ποιοι Λεμφαδένες του Θυρεοειδούς θα αφαιρεθούν;

Όπως προαναφέραμε, οι λεμφαδένες του θυρεοειδούς που χρήζουν αφαίρεσης είναι εκείνοι που επιβεβαιωμένα φέρουν μεταστάσεις από τον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα.

Συνεπώς, η ακριβής εκτίμηση της παρουσίας λεμφαδενικών μεταστάσεων και η ανάγκη για την πραγματοποίηση λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου θα τεθούν από ένα λεπτομερές υπερηχογράφημα του τραχήλου και των λεμφαδένων του, την επονομαζόμενη χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου, την οποία πραγματοποιεί κάποιος έμπειρος και εξειδικευμένος ακτινολόγος.

Η χαρτογράφηση τραχήλου, λοιπόν, θα καθορίσει τον αριθμό και την ακριβή εντόπιση των διηθημένων λεμφαδένων, καθοδηγώντας τον χειρουργό στην αφαίρεσή τους.

Ποια είναι τα Πλεονεκτήματα της Αφαίρεσης των Λεμφαδένων του Θυρεοειδούς;

Η ακριβής προεγχειρητική γνώση της παρουσίας καθώς και της εντόπισης των λεμφαδένων του θυρεοειδούς που φέρουν μεταστάσεις, μέσω της χαρτογράφησης των λεμφαδένων του τραχήλου, και η επακόλουθη αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς κατά τον ίδιο χρόνο με την ολική θυρεοειδεκτομή, χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα δύο εξαιρετικά σημαντικά πλεονεκτήματα:

• την πλήρη αφαίρεση του καρκίνου θυρεοειδούς και των μεταστάσεών του στους τραχηλικούς λεμφαδένες κατά τον ίδιο χρόνο
• την αποφυγή μίας δεύτερης χειρουργικής επέμβασης, ύστερα από την ολική θυρεοειδεκτομή, για την αφαίρεση των λεμφαδένων του τραχήλου.

Κατά συνέπεια, η ακριβής γνώση της παρουσίας καθώς και της εντόπισης των λεμφαδένων του θυρεοειδούς που φέρουν μεταστάσεις επιτρέπουν στο χειρουργό την συνολική αφαίρεση της νόσου, απαλλάσσοντας οριστικά τους ασθενείς από τον καρκίνο θυρεοειδούς και τους ενδεχόμενους κινδύνους του.

Ο Ρόλος του Εξειδικευμένου Χειρουργού Θυρεοειδούς

Η αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς αποτελεί, όπως προαναφέραμε, μία ιδιαίτερα λεπτή και απαιτητική χειρουργική επέμβαση, που οφείλεται:

• στη λεπτότητα των ιστών του τραχήλου
• στην διέλευση δια του τραχήλου εξαιρετικά σημαντικών ανατομικών δομών, όπως μεγάλα αγγεία (καρωτίδες αρτηρίες και σφαγίτιδες φλέβες) και σημαντικά νεύρα και εγκεφαλικές συζυγίες
• στη στενή ανατομική σχέση των λεμφαδένων του τραχήλου με τις σημαντικές αυτές ανατομικές δομές.

Όλα τα ανωτέρω υπογραμμίζουν, όπως άλλωστε έχει επιστημονικά αποδειχθεί, το γεγονός πως τον λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου θα πρέπει να τον πραγματοποιεί κάποιος εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς, η εμπειρία και η εξειδίκευση του οποίου εγγυώνται, σαφέστατα, την πλήρη αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς δίχως την ενδεχόμενη πρόκληση κάποιας επιπλοκής στους ασθενείς.

Ο Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς και Ενδοκρινών Αδένων Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου και η χειρουργική ομάδα του διαθέτουν μεγάλη εμπειρία στην αφαίρεση των λεμφαδένων του θυρεοειδούς, με απόλυτη ασφάλεια για όλους τους ασθενείς. Συνεπώς, ο συνδυασμός γνώσης, κατάρτισης και εμπειρίας προσφέρει εξαιρετικά υψηλά ποσοστά επιτυχίας και ελαχιστοποίηση των ενδεχόμενων επιπλοκών.