Anti-TPO Αυξημένα

Τα αυξημένα anti–tpo αποτελούν ένα σύνηθες εργαστηριακό εύρημα, το οποίο όπως είναι φυσικό ανησυχεί τους ασθενείς.

Τι είναι τα anti-tpo;

Τα anti-tpo είναι τα αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης, η οποία αποτελεί ένα ένζυμο που συμβάλλει καθοριστικά στην δημιουργία των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4.

Στο σημείο αυτό αξίζει να σημειώσουμε πως τα anti–tpo αποτελούν αυτοαντισώματα, αφού η παραγωγή τους πραγματοποιείται από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ενώ ακολούθως στρέφονται εναντίον του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα.

Τα αυξημένα anti–tpo αποτελούν, λοιπόν, την κατάσταση εκείνη στην οποία τα επίπεδα των αντισωμάτων anti–tpo στο αίμα υπερβαίνουν τα ανώτερα φυσιολογικά όρια για την ηλικία και το φύλο του κάθε ασθενούς.

Όπως ακριβώς και στους ενήλικες, τα αυξημένα anti–tpo στα παιδιά ενδέχεται να έχουν διαφορετικά όρια ανώτερων φυσιολογικών τιμών, ενέχουν, ωστόσο, την ίδια κλινική σημασία όπως και στους ενήλικες.

Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές για τα αντισώματα anti-tpo;

Οι φυσιολογικές τιμές για τα anti–tpo αντισώματα στο αίμα είναι τα επίπεδα κάτω από 35 IU/ml (στα περισσότερα εργαστήρια), με τις φυσιολογικές τιμές αυτές, ωστόσο, να διαφέρουν κάποιες φορές μεταξύ των εργαστηρίων.

Συνεπώς, τα anti–tpo θεωρούνται υψηλά όταν οι τιμές τους στο αίμα ξεπερνούν τα 35 IU/ml, ενώ πολύ αυξημένα anti–tpo θεωρούνται όταν η τιμή τους υπερβαίνει τα 100 IU/ml.

Αυξημένα anti-tpo: Τι σημαίνει;

Όταν τα αντισώματα anti–tpo ανευρίσκονται αυξημένα στο αίμα, αυτό σημαίνει την παρουσία μίας αυτοάνοσης κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, με άλλα λόγια την παρουσία ενός αυτοάνοσου νοσήματος που αφορά στο θυρεοειδή αδένα.

Η συχνότερη πάθηση που προκαλεί αυξημένα ή πολύ αυξημένα anti–tpo στο αίμα είναι η χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Ωστόσο, τα παθολογικά ανεβασμένα επίπεδα anti–tpo στο αίμα ενδέχεται να παρατηρηθούν και στους ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο graves, τη συχνότερη αιτία υπερθυρεοειδισμού σε παγκόσμια κλίμακα.

Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν κατά καιρούς ερευνήσει την συχνότητα ανεύρεσης αυξημένων επιπέδων των anti–tpo αντισωμάτων, με τα αποτελέσματα των πλέον πρόσφατων επιστημονικών ερευνών να αναδεικνύουν πως τα αυξημένα anti–tpo παρατηρούνται:

• Στο 8 – 27% των ενηλίκων ανθρώπων
• Στο 90 – 100% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Χασιμότο
• Στο 50 – 80% των ασθενών με νόσο Graves
• Στο 30 – 40% των ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1
• Στο 10 – 20% των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς.

Σε ποιες καταστάσεις προδιαθέτουν τα υψηλά επίπεδα anti-tpo στο αίμα;

Όπως προαναφέρθηκε, τα υψηλά επίπεδα anti–tpo στο αίμα παρατηρούνται κατά κύριο λόγο στους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και δευτερευόντως στους ασθενείς με νόσο Graves.

Ως εκ τούτου, τα επίπεδα αίματος των αντισωμάτων anti–tpo στους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Χασιμότο υποδεικνύουν:

• Τη βαρύτητα της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας Χασιμότο, και συνεπώς
• Τη βαρύτητα των συμπτωμάτων της Χασιμότο.

Τα πολύ αυξημένα anti–tpo στο αίμα, λοιπόν, υποδεικνύουν την παρουσία μίας θυρεοειδίτιδας Hashimoto ενδιάμεσης βαρύτητας ή σοβαρής μορφής, η οποία προκαλεί έντονα συμπτώματα και αναμένεται, εντός ολίγων ετών, να οδηγήσει στην σταδιακή ελάττωση της ορμονικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, με τους ασθενείς να χρειάζονται τότε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Κατά την ίδια λογική και όπως έχει ήδη επιστημονικά τεκμηριωθεί, τα υψηλά επίπεδα anti–tpo και η ύπαρξη της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο, προδιαθέτουν τους ασθενείς σε:

• 40 – 67% υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς, σε σύγκριση με τους υγιείς ενήλικες
• 970% αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης λεμφώματος του θυρεοειδούς, σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν πάσχουν από θυρεοειδίτιδα Hashimoto
• Αυξημένες πιθανότητες επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.

Anti-tpo και εγκυμοσύνη

Πολλαπλές επιστημονικές έρευνες έχουν εστιάσει στην επίπτωση που έχουν τα αυξημένα επίπεδα anti–tpo στο αίμα στην εγκυμοσύνη και στις προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, τα παθολογικά ανεβασμένα επίπεδα anti–tpo στο αίμα στα πλαίσια της εγκυμοσύνης ή της εξωσωματικής γονιμοποίησης προδιαθέτουν σε:

• Αυξημένο κίνδυνο για αυτόματη αποβολή
• Ελαττωμένες πιθανότητες επιτυχούς κύησης
• Πρόωρο τοκετό
• Υποθυρεοειδισμό του εμβρύου
• Διαταραχές της ορμονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα κατά την νεογνική ή την βρεφική ηλικία.

Ποια συμπτώματα προκαλούν τα αυξημένα anti-tpo;

Τα συμπτώματα που προκαλούν τα αυξημένα anti-tpo εξαρτώνται από την υποκείμενη πάθηση που προκαλεί την αύξησή τους στο αίμα.

Στους ασθενείς, συνεπώς, στους οποίους τα αυξημένα anti-tpo οφείλονται στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto, τα συμπτώματα που προκαλούνται είναι αυτά του υποθυρεοειδισμού και περιλαμβάνουν:

• εύκολη κόπωση
• μυϊκή αδυναμία
• διόγκωση του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη)
• βραδυκαρδία
• αύξηση σωματικού βάρους
• βραχνάδα (βράγχος) φωνής
• δυσκοιλιότητα
• ξηροδερμία
• τριχόπτωση
• ευαισθησία στο κρύο
• δυσκολία στη συγκέντρωση
• κατάθλιψη
• μεταβολές της περιόδου στις γυναίκες.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα από γυναίκα ασθενή μας με πολύ αυξημένα επίπεδα anti-tpo στο αίμα εξαιτίας χρόνιας θυρεοειδίτιδας Hashimoto και έντονα συμπτώματα, στο οποίο διακρίνεται η έντονη ανομοιογένεια παρεγχύματος θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από την θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Στο αντίθετο φάσμα κινούνται τα συμπτώματα που προκαλούν τα αυξημένα anti-tpo που παρατηρούνται στους ασθενείς με νόσο Graves, στους οποίους κυριαρχούν τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού και στα οποία συγκαταλέγονται:

• απώλεια βάρους
• καρδιακές αρρυθμίες
• αίσθημα παλμών
• αρτηριακή υπέρταση
• οστεοπόρωση
• εύκολη κόπωση
• μυϊκή αδυναμία
• νευρικότητα
• τρόμος στα άνω άκρα (τρέμουλο χεριών και δακτύλων)
• δυσανεξία στη ζέστη
• έντονη εφίδρωση
• τριχόπτωση
• κρίσεις πανικού 
• άγχος
• αϋπνία – διαταραχές ύπνου
• μεταβολές στην ψυχολογία των ασθενών
• ξηροφθαλμία
• διόγκωση οφθαλμών
• εξόφθαλμος
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Αυξημένα anti–tpo και αντιμετώπιση

Εύλογα, η αντιμετώπιση για τα αυξημένα anti–tpo συνίσταται στην αντιμετώπιση των υποκείμενων παθήσεων που προκαλούν την αύξησή τους στο αίμα.

Για τους ασθενείς, συνεπώς, που πάσχουν από χρόνια θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η αντιμετώπιση για τα παθολογικά επίπεδα anti–tpo που προκαλούν τη νόσο συνίσταται σε συντηρητικά μέτρα τα οποία ελαττώνουν τη βαρύτητα της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο και περιλαμβάνουν την συμπληρωματική λήψη σεληνίου με τη διατροφή, όπως και την αποφυγή των τροφών που είναι πλούσιες σε γλουτένη. Η οριστική, ωστόσο, αντιμετώπιση των αυξημένων anti–tpo στους ασθενείς αυτούς μπορεί να επιτευχθεί μόνο στα πλαίσια της χειρουργικής θεραπείας, με την ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή), όταν φυσικά πληρούνται συγκεκριμένες ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας.

Από την άλλη πλευρά, η αντιμετώπιση για τα ανεβασμένα επίπεδα anti–tpo που παρατηρούνται στα πλαίσια της νόσου graves συνίσταται στη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου με την αρχική χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, ενώ επί επιμονής των συμπτωμάτων ή υποτροπής της νόσου μετά την διακοπή των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εξασφαλίζει την οριστική ίαση των ασθενών από τη νόσο και τα συμπτώματά της.

Συμπεράσματα

Τα αυξημένα anti–tpo στο αίμα υποδεικνύουν την παρουσία μίας αυτοάνοσης πάθησης του θυρεοειδούς αδένα, με τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto να αποτελεί τη συχνότερη αιτία, ακολουθούμενη από τη νόσο Graves.

Ταυτόχρονα, τα επίπεδα των anti–tpo στο αίμα αντικατοπτρίζουν και τη βαρύτητα της υποκείμενης πάθησης που τα προκαλεί, η οποία, όπως είναι φυσικό, συνάδει και με τη βαρύτητα των προκαλούμενων συμπτωμάτων.

Η ανεύρεση αυξημένων επιπέδων anti–tpo στο αίμα δεν θα πρέπει να ανησυχεί ιδιαίτερα τους ασθενείς, οι οποίοι οφείλουν, ωστόσο, να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή και καθοδήγηση, καθώς στην πλειονότητα των περιπτώσεων απλά συντηρητικά καθημερινά μέτρα και τροποποιήσεις μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τα συμπτώματα, με τη χειρουργική θεραπεία να αποτελεί την οριστική μορφή θεραπείας για επιλεγμένες κατηγορίες ασθενών που πληρούν συγκεκριμένες ενδείξεις.