Σύστημα TIRADS και Όζοι Θυρεοειδούς
Τι είναι το σύστημα TIRADS;
Το σύστημα TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems) αποτελεί ένα διεθνώς αποδεκτό και καθιερωμένο σύστημα αναφοράς και ταξινόμησης των χαρακτηριστικών που παρουσιάζει κάθε όζος θυρεοειδούς στο υπερηχογράφημα.
Στη χώρα μας, όπως και στην υπόλοιπη Ευρώπη, εφαρμόζουμε την ευρωπαϊκή μορφή του συστήματος, το EU–TIRADS, με την πλέον πρόσφατη ανανέωσή του να έχει λάβει χώρα εν έτει 2017 από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Θυρεοειδούς.
Ποια χαρακτηριστικά των όζων θυρεοειδούς αξιολογεί το σύστημα TIRADS;
Το σύστημα TIRADS αξιολογεί συγκεκριμένα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά των όζων θυρεοειδούς, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Την ηχογένεια του όζου (ισοηχογενής ή ισόηχος όζος, υπερηχογενής όζος, υποηχογενής ή υπόηχος όζος θυρεοειδούς)
- Το σχήμα του όζου (ελλειψοειδής, στρογγυλός ή taller-than-wide όζος)
- Τα όρια του όζου (ομαλά ή ανώμαλα όρια)
- Την ύπαρξη ή απουσία αποτιτανώσεων εντός του όζου
Τα εν λόγω χαρακτηριστικά εν συνεχεία βαθμολογούνται μεμονωμένα και έτσι προκύπτει η κατηγορία TIRADS κάθε όζου.
Θα πρέπει να σημειώσουμε πως κάθε κατηγορία TIRADS χαρακτηρίζεται και από τον αντίστοιχο κίνδυνο ο όζος να αφορά ή να υποκρύπτει καρκίνο θυρεοειδούς.
Οι Κατηγορίες του Συστήματος TIRADS
Το σύστημα EU-TIRADS διακρίνει 5 κατηγορίες επικινδυνότητας του κάθε όζου, οι οποίες είναι:
- TIRADS 1
Απουσία όζων του θυρεοειδούς
- TIRADS 2
Καλοήθης όζος θυρεοειδούς
0% κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου
- TIRADS 3
Όζος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου
2 – 4% κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου
- TIRADS 4
Όζος θυρεοειδούς ενδιάμεσου κινδύνου
6 – 17% κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου
- TIRADS 5
Όζος θυρεοειδούς υψηλού κινδύνου
26 – 87% κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου
Σύστημα TIRADS: Ποια είναι η χρησιμότητά του;
Η χρησιμότητα του συστήματος TIRADS είναι πολλαπλή. Αφενός, το σύστημα TIRADS αποτελεί ένα διεθνώς αποδεκτό σύστημα ταξινόμησης των υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών των όζων θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα να διευκολύνει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τις εμπλεκόμενες ιατρικές ειδικότητες.
Επιπρόσθετα, η ύπαρξη ενός προτυποποιημένου συστήματος για την ταξινόμηση των υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών των όζων θυρεοειδούς συνεισφέρει στην ταξινόμηση των όζων σε κατηγορίες επικινδυνότητας, με τα χαρακτηριστικά αυτά να μπορούν να επαληθευτούν σε διαδοχικά υπερηχογραφήματα, ακόμη και από διαφορετικό ακτινολόγο. Με τον τρόπο αυτό, δημιουργείται ένα προφίλ για κάθε όζο θυρεοειδούς, τις ενδεχόμενες αλλαγές του οποίου μπορούμε να αξιολογούμε σε διαδοχικές εξετάσεις.
Το πλέον σημαντικό, ωστόσο, πλεονέκτημα που προσφέρει το σύστημα TIRADS είναι το γεγονός πως λαμβάνοντας υπόψιν την κατηγορία επικινδυνότητας καθώς και το μέγεθος κάθε όζου, αποφασίζεται η περαιτέρω διαχείριση του όζου αυτού, η οποία μπορεί να είναι:
- Η τακτική παρακολούθηση του όζου με επαναληπτικά υπερηχογραφήματα ανά τακτά χρονικά διαστήματα ή
- Η παρακέντηση του όζου δια λεπτής βελόνης (FNA)
Ποιοι όζοι χρειάζονται παρακέντηση, σύμφωνα με το Σύστημα TIRADS και το Μέγεθός τους;
Αναμφίβολα, κάθε όζος που εμφανίζει ύποπτα χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα είναι ένας όζος υποψήφιος για παρακέντηση και κυτταρολογική εξέταση του υλικού του.
Με βάση, λοιπόν, την κατηγορία επικινδυνότητας κατά το σύστημα TIRADS, η παρακέντηση του όζου έχει απόλυτη ένδειξη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όζου κατηγορίας TIRADS 3, με μέγεθος > 20 χιλιοστά
- Όζου κατηγορίας TIRADS 4, με μέγεθος > 15 χιλιοστά
- Όζου κατηγορίας TIRADS 5, με μέγεθος > 10 χιλιοστά.
Στη συνέχεια, η ταξινόμηση του αποτελέσματος της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού της παρακέντησης του όζου θα ταξινομηθεί κατά το διεθνές σύστημα Bethesda, βάσει του οποίου αποφασίζεται η ενδεδειγμένη θεραπευτική διαχείριση του κάθε όζου θυρεοειδούς.
Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.
Ευχαριστώ πολύ γιατρέ μου για όλα και για την εξαιρετική ανάρρωση μου....Να είστε πάντα καλά!!!!!
Με την παρούσα επιστολή επιθυμώ να εκφράσω θερμά και δημόσια τις ευχαριστίες μου και τα συγχαρητήρια μου στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της μονάδας, General Therapis Hospital για την εξαιρετική και υποδειγματική αφοσίωση που επέδειξαν σε πρόβλημα υγείας που αντιμετώπισα .
Οφείλω δε να σημειώσω την φροντίδα που έλαβα από τον Ιατρό κ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, με ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ο οποίος μου έδωσε εξαρχής τις λεπτομερείς οδηγίες για την πλήρη ανάρρωση μου, όπως και το αμέριστο ενδιαφέρον του και την επικοινωνία που είχαμε μετά από πρόθεση του ιδίου.
Για ακόμα μια φορά επιβεβαιώνω την εξαιρετική του παρουσία και εικόνα την οποία έχει αναπτύξει στον τομέα της υγείας, αναβαθμίζοντας ταυτόχρονα και την εικόνα ενός από τα καλύτερα θεραπευτήρια της χώρας.
Γιατρός – Επιστήμων - Α Ν Θ Ρ Ω Π Ο Σ
Σας αξίζουν συγχαρητήρια…
Με απέραντη εκτίμηση και ευγνωμοσύνη !
Αλέξανδρος Κουρκουλής
Και για να μη μείνω μόνο στα λόγια για τον αγαπημένο μου πλέον κύριο Αποστόλου , που έγινε ο λόγος να εμπιστευτώ ξανά γιατρό μετά από χρόνια, θα αναφερθώ στις πράξεις του!
Έχοντας ταλαιπωρηθεί πάνω από τέσσερα χρόνια με “ κορυφαίους” ενδοκρινολόγους και χειρουργούς ενδοκρινών αδένων, που ή “δεν έβλεπαν τίποτα” ή έκαναν διαγνώσεις τρόμου, και ενώ εγώ κατέρρεα μήνα με το μήνα, ο γιατρός χρειάστηκε μόνο 5 λεπτά για να κάνει διάγνωση αδενώματος στον παραθυρεοειδή, υπερπαραθυρεοειδισμό και τοξική βρογχοκήλη Graves.
Αποδείχτηκε ότι ήταν έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδή στον οισοφάγο και χειρουργήθηκα από τα χέρια του σε μία επέμβαση πάρα πολύ απαιτητική που χρειάζεται μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από το γιατρό!
Όχι μόνο όλα πήγαν ΑΡΙΣΤΑ και επιβεβαιώθηκε και το αυτοάνοσο graves, μετά Από βιοψία, αλλά στάθηκε δίπλα μου κάθε λεπτό και με μία τεράστια υπομονή για ηρεμεί όλους τους φόβους Και τις ανασφάλειες που μου είχαν δημιουργήσει τόσα χρόνια οι προηγούμενοι γιατροί, Έχοντας τεράστια υπομονή χαμόγελο και θετική ενέργεια, Και πάντα παρών!
Οι δε φαρμακευτικές αγωγές του, ήταν τόσο αριστοτεχνικά υπολογισμένες, που δείχνουν έναν άνθρωπο με βαθιά γνώση του αντικειμένου του!!!
Ευλογημένα τα χέρια του και η ψυχή του και από τους ελάχιστους που τιμούν συνολικά τον όρκο στον Ιπποκράτη.
Γιατρέ μου θα σου είμαι για πάντα ευγνώμων!!!
. Και πριν, αλλά και μετά το χειρουργείο πάντα πρόθυμος να μου λύνει όλες μου τις απορίες και να με καθησυχάζει σε ότι με ανησυχεί. Να σημειωθεί ότι είμαι φοβική και αγχώδεις ασθενής όμως με τον Κο Αποστόλου όλα κύλησαν ομαλά. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα γιατί είναι από τους γιατρούς που τιμούν τον όρκο που έχουν πάρει και κάνουν ότι καλύτερο με γνώμονα την υγεία του ασθενή και όχι το προσωπικό τους συμφέρον.
Σας ευχαριστούμε για όλα 🙏🙏
Από την πρώτη κιόλας επίσκεψη, ένιωσα απόλυτη εμπιστοσύνη χάρη στον επαγγελματισμό, την ηρεμία και την αναλυτική ενημέρωση που μου παρείχε. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και της μετεγχειρητικής πορείας, έδειξε πραγματικό ενδιαφέρον και φροντίδα, ήταν πάντα διαθέσιμος να απαντήσει στις ερωτήσεις μου και με στήριξε σε κάθε στάδιο της ανάρρωσης.
Τον συστήνω ανεπιφύλακτα σε όποιον χρειάζεται έναν άριστο επαγγελματία και άνθρωπο στον τομέα της χειρουργικής.
Ιασων & Αγγελικα Μαρος
