Θυρεοσφαιρίνη μετά από Θυρεοειδεκτομή
Η θυρεοσφαιρίνη (Tg) αποτελεί μία γλυκοπρωτεΐνη η οποία παράγεται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς και συμμετέχει στη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς, δηλαδή της Τ3 και της Τ4. Η θυρεοσφαιρίνη παράγεται, ωστόσο, εκτός από τα φυσιολογικά κύτταρα του θυρεοειδούς και από τα κύτταρα των καλώς διαφοροποιημένων καρκίνων του θυρεοειδούς, όπως ο θηλώδης και ο θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς.
Θυρεοσφαιρίνη μετά από Θυρεοειδεκτομή – Η Παραγωγή
Η παραγωγή της θυρεοσφαιρίνης από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται υπό τον έλεγχο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), ακριβώς όπως και οι θυρεοειδικές ορμόνες. Τα αυξημένα επίπεδα της TSH αυξάνουν την παραγωγή της θυρεοσφαιρίνης, ενώ τα ελαττωμένα επίπεδα της TSH ελαττώνουν την παραγωγή της θυρεοσφαιρίνης, τόσο από τα φυσιολογικά κύτταρα του θυρεοειδούς όσο και από τα κύτταρα του θηλώδους ή του θυλακιώδους καρκίνου θυρεοειδούς.
Ως εκ τούτου, η παραγωγή και έκκριση της θυρεοσφαιρίνης από τα φυσιολογικά αλλά και τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς βρίσκει εφαρμογή στην αξιολόγηση των τιμών της θυρεοσφαιρίνης μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς με την ολική θυρεοειδεκτομή. Με τον τρόπο αυτό και ενώ ειδικοί καρκινικοί δείκτες θυρεοειδούς δεν υφίστανται, η αξιολόγηση των επιπέδων της θυρεοσφαιρίνης μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς ταξινομεί εμμέσως τη θυρεοσφαιρίνη στους καρκινικούς δείκτες παρακολούθησης των ασθενών με καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς.
Θεωρητικά, λοιπόν, οι τιμές της θυρεοσφαιρίνης μετά από τη θυρεοειδεκτομή, με ή χωρίς τον σύγχρονο λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερες, με ιδανικές τιμές θυρεοσφαιρίνης μετά τη θυρεοειδεκτομή το μηδέν (0). Εντούτοις, τις ιδανικές αυτές τιμές της θυρεοσφαιρίνης θα τις περιμέναμε μετά από μία εξαιρετικά ριζική ολική θυρεοειδεκτομή, με τα επίπεδα της TSH παράλληλα να είναι κατεσταλμένα, δηλαδή επίπεδα TSH αίματος που αγγίζουν το μηδέν (0). Οι ιδανικές αυτές τιμές θα εξασφάλιζαν πως δεν υπάρχει ουσιαστικά υπόλειμμα θυρεοειδούς (εναπομείναντα κύτταρα θυρεοειδούς, είτε φυσιολογικά είτα καρκινικά) στον οργανισμό του ασθενούς.
Επειδή, λοιπόν, οι ιδανικές αυτές τιμές θυρεοσφαιρίνης μετά από τη θυρεοειδεκτομή είναι δύσκολο, αλλά όχι αδύνατο, να επιτευχθούν, διεθνείς έρευνες έχουν εξετάσει τα επιθυμητά επίπεδα θυρεοσφαιρίνης μετά τη θυρεοειδεκτομή και την οποιαδήποτε συμπληρωματική θεραπεία (λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο), σε περιπτώσεις που η θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση καρκίνου του θυρεοειδούς.
Θυρεοσφαιρίνη μετά από τη Θυρεοειδεκτομή: Οι άριστες τιμές
Οι επιθυμητές τιμές, συνεπώς, της θυρεοσφαιρίνης μετά από τη θυρεοειδεκτομή χαρακτηρίζονται ως άριστες, καθώς εξαλείφουν τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου, όταν είναι:
- Θυρεοσφαιρίνη (Tg) αίματος < 1 ng/ml, με διεγερμένη την TSH (TSH ≥ 40 mIU/L)
&
- Θυρεοσφαιρίνη (Tg) αίματος < 0.2 ng/ml, με κατεσταλμένη την TSH (TSH <0.05 mIU/L)
Αξιολογώντας, ωστόσο, μεταξύ των 2 τιμών της θυρεοσφαιρίνης (διεγερμένη και κατεσταλμένη TSH), πολυάριθμες έρευνες έχουν αποδείξει πως τα επίπεδα της θυρεοσφαιρίνης με διεγερμένη την TSH υπερτερούν σε ευαισθησία (δυνατότητα ανίχνευσης υπολείμματος ή υποτροπής της νόσου) των επιπέδων της θυρεοσφαιρίνης με κατεσταλμένη την TSH. Συνεπώς, η ανεύρεση και μόνον επιπέδων θυρεοσφαιρίνης αίματος < 1 ng/ml με την TSH διεγερμένη και ιδανικά πλησίον των 100 mIU/L, μπορεί με ασφάλεια να επιβεβαιώσει τη ριζικότητα της χειρουργικής θεραπείας και ταυτόχρονα να αποκλείσει κάποιο υπόλειμμα θυρεοειδούς.
Αυξημένη Θυρεοσφαιρίνη μετά από τη Θυρεοειδεκτομή
Σε όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις, η αυξημένη θυρεοσφαιρίνη μετά από τη θυρεοειδεκτομή που υπερβαίνει τις άριστες τιμές, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με σύνεση και προσοχή, καθώς αφενός η ερμηνεία της διαφέρει ανάλογα του αιτίου για το οποίο πραγματοποιήθηκε η αφαίρεση του θυρεοειδή και αφετέρου, οι τιμές αυτές της θυρεοσφαιρίνης δεν προοιωνίζουν απαραίτητα την υποτροπή της νόσου (επανεμφάνιση) ή την ανάγκη για μία νέα χειρουργική θεραπεία.
Ο ιατρός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο σχεδόν των χειρουργικών επεμβάσεων της γενικής χειρουργικής
