Thyrogen και Ραδιενεργό Ιώδιο
Το Thyrogen αποτελεί την εμπορική ονομασία της άλφα-θυρεοτροπίνης, η οποία συνιστά μία ανασυνδυασμένη ανθρώπινη θυρεοτροπίνη (rhTSH), δηλαδή μία πρωτεΐνη που είναι ανάλογη της φυσικής ανθρώπινης θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH).
Ποιος είναι ο σκοπός του Thyrogen;
Το Thyrogen εισήχθη για πρώτη φορά στην καθημερινή κλινική πρακτική το 1999. Μέχρι τότε, οι ασθενείς που επρόκειτο να λάβουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ως συμπληρωματική θεραπεία της χειρουργικής αντιμετώπισης (θυρεοειδεκτομή ± λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου) του καρκίνου θυρεοειδούς, έπρεπε να διακόψουν τη λήψη των θυρεοειδικών ορμονών από το στόμα για ένα διάστημα μερικών εβδομάδων, ώστε τα επίπεδα των ορμονών Τ3 και Τ4 στο αίμα να ελαττωθούν, ενώ συγχρόνως τα επίπεδα της TSH να ανέβουν σε επίπεδα αρκετά υψηλότερα από τις ανώτερες φυσιολογικές τιμές.
Η μεγάλη αύξηση της TSH στο αίμα πριν τη θεραπεία με το ραδιενεργό ιώδιο στόχευε στη διέγερση και ευαισθητοποίηση των ενδεχόμενων υπολειμματικών κυττάρων θυρεοειδούς, φυσιολογικών και καρκινικών, στην πρόσληψη του ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο στη συνέχεια θα τα κατέστρεφε. Με απλά λόγια, η εξαιρετικά αυξημένη TSH καθιστούσε τα κύτταρα ενδεχόμενου υπολείμματος θυρεοειδούς εξαιρετικά «πεινασμένα» στο ιώδιο. Με τον τρόπο αυτό, τα κύτταρα αυτά προσλάμβαναν τη μέγιστη δυνατή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα την καταστροφή τους.
Η διακοπή των θυρεοειδικών ορμονών από το στόμα και η επακόλουθη αύξηση της TSH στο αίμα είχε ως αποτέλεσμα να καθίστανται οι ασθενείς υποθυρεοειδικοί μέχρι τη θεραπεία με το ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο με τη σειρά του καθιστούσε την καθημερινότητά τους εξαιρετικά δύσκολη.
Ο στόχος της ανάπτυξης του Thyrogen, συνεπώς, ήταν η αύξηση των επιπέδων της TSH στο αίμα των ασθενών, χωρίς να απαιτείται η διακοπή της λήψης της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης από το στόμα. Με τη μέθοδο αυτή, οι ασθενείς παραμένουν ορμονικά ρυθμισμένοι τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπεία με το ραδιενεργό ιώδιο και αποφεύγουν την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού που συνεπάγεται η διακοπή της λήψης της ορμονικής θεραπείας.
Συνεπώς, οι ασθενείς κατά τη θεραπεία με το Thyrogen συνεχίζουν να λαμβάνουν κανονικά την ορμονική θεραπεία υποκατάστασης από το στόμα.
Αξίζει να σημειώσουμε πως το Thyrogen μπορεί, επίσης, να χορηγηθεί για την εκούσια αύξηση των επιπέδων της TSH στο αίμα ασθενών, οι οποίοι εμφανίζουν ισχυρή κλινική υποψία για υποτροπή του καρκίνου θυρεοειδούς. Στις περιπτώσεις αυτές, η μέτρηση των επιπέδων της διεγερμένης θυρεοσφαιρίνης στο αίμα των ασθενών, μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ύπαρξη υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς.
Thyrogen: Πως γίνεται η χορήγησή του;
Η χορήγηση του Thyrogen γίνεται με δύο ενέσεις στον γλουτό (ενδομυϊκές ενέσεις) σε δύο διαδοχικές ημέρες, ενώ μετά την παρέλευση 24 ωρών από την τελευταία δόση του, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιματολογικές εξετάσεις για την εκτίμηση των επιπέδων της TSH και της Θυρεοσφαιρίνης (Tg) στο αίμα. Στη συνέχεια, μετά την επιβεβαίωση της επίτευξης εξαιρετικά αυξημένων επιπέδων TSH στο αίμα, ο ασθενής μπορεί πλέον να λάβει τη θεραπεία με το ραδιενεργό ιώδιο.
Η χορήγηση του Thyrogen παραμένει η ίδια και στις περιπτώσεις εκείνες που χορηγείται για την ανίχνευση ενδεχόμενης υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς. Στους ασθενείς αυτούς, εκτιμώνται τα επίπεδα της θυρεοσφαιρίνης αίματος 3 ημέρες μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης του Thyrogen.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του Thyrogen;
Το Thyrogen, όπως και κάθε φαρμακευτική ουσία που χορηγείται στον άνθρωπο, ενδέχεται να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες. Στις πιθανές παρενέργειες του Thyrogen περιλαμβάνονται:
- Ο πόνο και ο κνησμός στο σημείο της ένεσης
- Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτων (αρκετά συχνή παρενέργεια)
- Ο πονοκέφαλος
- Η σωματική και μυϊκή αδυναμία
- Τα ρίγη
- Ο πυρετός
Στην περίπτωση που κάποιος ασθενής διαπιστώσει κάποια από αυτές τις παρενέργειες, θα πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με τον θεράποντα ιατρό του.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου, είναι στη διάθεσή σας για να απαντήσει και να λύσει κάθε απορία σας. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας για οτιδήποτε σας απασχολεί.
