Όζοι Θυρεοειδούς, Στρογγυλό Σχήμα και Καρκίνος Θυρεοειδούς: Μπορεί το σχήμα να προβλέψει τους κακοήθεις όζους;
Οι όζοι θυρεοειδούς αποτελούν εντοπισμένες διογκώσεις του θυρεοειδή αδένα. Οι όζοι θυρεοειδούς είναι στην πλειοψηφία τους καλοήθεις, ωστόσο σε ένα ποσοστό οι όζοι μπορεί να είναι κακοήθεις (καρκίνος θυρεοειδούς), οι οποίοι θα πρέπει να διαγνωστούν και να θεραπευτούν έγκαιρα.
Οι κακοήθεις όζοι θυρεοειδούς (καρκίνος θυρεοειδούς) ή οι όζοι που χαρακτηρίζονται ως ύποπτοι για κακοήθεια εμφανίζουν συγκεκριμένα απεικονιστικά χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Την υποηχογένεια (υποηχογενής ή υπόηχος όζος)
- Την αυξημένη αγγείωση
- Τα ασαφή ή ανώμαλα όρια
- Την ύπαρξη αποτιτανώσεων εντός του όζου
- Το στρογγυλό σχήμα
Πως σχετίζεται το σχήμα του όζου με τον καρκίνο του θυρεοειδούς;
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι όζοι του θυρεοειδούς έχουν στο υπερηχογράφημα ένα ωοειδές σχήμα, με την πλάτος τους να είναι μεγαλύτερο του ύψους τους, διαμορφώνοντας έναν λόγο ύψος / πλάτος < 0.8.
Διάφορες έρευνες έχουν κατά καιρούς διαπιστώσει πως οι κακοήθεις όζοι του θυρεοειδούς έχουν στρογγυλό σχήμα αντί για ωοειδές, με το ύψος του όζου να είναι ίσο ή μεγαλύτερο του πλάτους, διαμορφώνοντας έτσι έναν λόγο ύψος / πλάτος ≥ 1 (taller than wide όζοι θυρεοειδούς).
Κακοήθης όζος δεξιού λοβού θυρεοειδούς, με ύψος 1.1 cm και πλάτος 0.97 cm κατά την εγκάρσια απεικόνιση του θυρεοειδούς αδένα, διαμορφώνοντας έναν λόγο ύψος / πλάτος: 1.13.
Το στρογγυλό σχήμα του όζου αξιολογείται ιδανικά κατά την εγκάρσια απεικόνιση του θυρεοειδούς στο υπερηχογράφημα, παρά το γεγονός πως διάφορες μελέτες έχουν αποδείξει πως ένας κακοήθης όζος θυρεοειδούς διατηρεί το στρογγυλό του σχήμα ακόμη και κατά την υπερηχογραφική απεικόνιση του αδένα στον επιμήκη άξονα.
Ποια είναι η σημασία του στρογγυλού σχήματος του όζου;
Οι όζοι στρογγυλού σχήματος ή οι όζοι με ύψος αρκετά μεγαλύτερο του πλάτους τους αποτελούν εξ ορισμού ύποπτους όζους για την υπόκρυψη καρκίνου του θυρεοειδούς.
Το γεγονός αυτό αντανακλάται και από την αξιολόγηση του στρογγυλού σχήματος του όζου από το Ευρωπαϊκό Σύστημα Ταξινόμησης των Υπερηχογραφικών Χαρακτηριστικών των Όζων (EU–TIRADS), στο οποίο ένας όζος στρογγυλού σχήματος αποτελεί εξ ορισμού έναν όζο υψηλής επικινδυνότητας για καρκίνο θυρεοειδούς, και ως εκ τούτου συστήνεται η παρακέντηση του όζου αυτού, όταν το μέγεθος του υπερβαίνει το 1 εκ.
Μπορεί το σχήμα του όζου να προβλέψει τους κακοήθεις όζους θυρεοειδούς;
Η πρώτη προσπάθεια πρόβλεψης των κακοήθων όζων θυρεοειδούς με βάση το σχήμα τους δημοσιεύθηκε το 2002 και αποτέλεσε το έναυσμα για την περαιτέρω διερεύνηση του σχήματος των όζων ως παράγοντα κινδύνου.
Η έρευνα εκείνη απέδειξε πως το στρογγυλό σχήμα των όζων ή το ύψος του όζου που υπερβαίνει το πλάτος του, ήταν 92.5% ακριβές στην αναγνώριση των κακοήθων όζων θυρεοειδούς (Kim EK, Park CS, Chung WY, et al. New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(3): 687-691).
Έκτοτε, πολλαπλές έρευνες έχουν δει το φως της δημοσιότητας, επιβεβαιώνοντας τα ευρήματα της παραπάνω μελέτης.
Η πλέον πρόσφατη έρευνα δημοσιεύθηκε στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό “Otolaryngology – Head and Neck Surgery” και είχε ως στόχο να εξετάσει το κατά πόσο η μεταβολή του λόγου ύψος όζου / πλάτος όζου μπορούσε να προβλέψει τους κακοήθεις όζους θυρεοειδούς.
Όζοι σχήμα καρκίνος θυρεοειδούς
Η μελέτη συμπεριέλαβε 415 ασθενείς, με 448 συνολικά όζους του θυρεοειδούς, εκ των οποίων, στην ιστολογική εξέταση μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους, οι 185 ήταν καλοήθεις και οι 263 ήταν κακοήθεις όζοι.
Τα ευρήματα της μελέτης συνοψίζονται στα εξής:
- Οι κακοήθεις όζοι θυρεοειδούς είχαν σημαντικά μικρότερο μέγεθος από τους καλοήθεις όζους.
- Οι κακοήθεις όζοι είχαν συχνότερο στρογγυλό σχήμα ή μεγαλύτερο ύψος, σε σύγκριση με τους καλοήθεις όζους.
- Όσο αυξάνεται ο λόγος ύψος / πλάτος του όζου, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος να είναι κακοήθης όζος.
- Οι όζοι με λόγο ύψος / πλάτος ≥ 1.0 είναι 3.1 φορές πιθανότερο να αφορούν σε κακοήθεις όζους, σε σύγκριση με τους όζους με λόγο < 1.0.
- Πιο συγκεκριμένα, οι όζοι με λόγο ύψος / πλάτος < 0.8 έχουν 40% μειωμένη πιθανότητα να αφορούν σε κακοήθεις όζους.
- Οι όζοι με λόγο 0.8 < ύψος / πλάτος < 1.0 έχουν πιθανότητα να αφορούν σε κακοήθεις όζους που καθορίζεται από τα υπόλοιπα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά τους και δεν επηρεάζεται σημαντικά από το σχήμα.
- Οι όζοι με λόγο 1.0 < ύψος / πλάτος < 1.5 έχουν 230 % αυξημένη πιθανότητα (2.3 φορές συχνότερα) να αφορούν σε κακοήθεις όζους.
- Οι όζοι με λόγο ύψος / πλάτος ≥ 1.5 έχουν 490 % αυξημένη πιθανότητα (4.9 φορές συχνότερα) να αφορούν σε κακοήθεις όζους.
Ανακεφαλαιώνοντας, ο λόγος ύψος / πλάτος του όζου αποτελεί μία σημαντική παράμετρο που θα πρέπει να λαμβάνουμε σοβαρά υπόψιν κατά την αξιολόγηση των όζων θυρεοειδούς. Η σημασία του σχήματος του όζου υπογραμμίζεται και από το γεγονός πως αρκετές φορές μπορεί από μόνο του να δικαιολογήσει και να κατευθύνει μία επιθετικότερη διαγνωστική προσέγγιση και ίσως θεραπεία των όζων που εμφανίζουν αυξημένο λόγο ύψους / πλάτους με φυσιολογικά, ωστόσο, τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά τους στο υπερηχογράφημα.
Η ερμηνεία του σχήματος του όζου θα πρέπει συνεπώς να πραγματοποιείται με ακρίβεια και προσοχή, καθώς μπορεί να μας προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του όζου, καθοδηγώντας την περαιτέρω διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση μας.
Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.
Ευχαριστώ πολύ γιατρέ μου για όλα και για την εξαιρετική ανάρρωση μου....Να είστε πάντα καλά!!!!!
Με την παρούσα επιστολή επιθυμώ να εκφράσω θερμά και δημόσια τις ευχαριστίες μου και τα συγχαρητήρια μου στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της μονάδας, General Therapis Hospital για την εξαιρετική και υποδειγματική αφοσίωση που επέδειξαν σε πρόβλημα υγείας που αντιμετώπισα .
Οφείλω δε να σημειώσω την φροντίδα που έλαβα από τον Ιατρό κ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, με ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ο οποίος μου έδωσε εξαρχής τις λεπτομερείς οδηγίες για την πλήρη ανάρρωση μου, όπως και το αμέριστο ενδιαφέρον του και την επικοινωνία που είχαμε μετά από πρόθεση του ιδίου.
Για ακόμα μια φορά επιβεβαιώνω την εξαιρετική του παρουσία και εικόνα την οποία έχει αναπτύξει στον τομέα της υγείας, αναβαθμίζοντας ταυτόχρονα και την εικόνα ενός από τα καλύτερα θεραπευτήρια της χώρας.
Γιατρός – Επιστήμων - Α Ν Θ Ρ Ω Π Ο Σ
Σας αξίζουν συγχαρητήρια…
Με απέραντη εκτίμηση και ευγνωμοσύνη !
Αλέξανδρος Κουρκουλής
Και για να μη μείνω μόνο στα λόγια για τον αγαπημένο μου πλέον κύριο Αποστόλου , που έγινε ο λόγος να εμπιστευτώ ξανά γιατρό μετά από χρόνια, θα αναφερθώ στις πράξεις του!
Έχοντας ταλαιπωρηθεί πάνω από τέσσερα χρόνια με “ κορυφαίους” ενδοκρινολόγους και χειρουργούς ενδοκρινών αδένων, που ή “δεν έβλεπαν τίποτα” ή έκαναν διαγνώσεις τρόμου, και ενώ εγώ κατέρρεα μήνα με το μήνα, ο γιατρός χρειάστηκε μόνο 5 λεπτά για να κάνει διάγνωση αδενώματος στον παραθυρεοειδή, υπερπαραθυρεοειδισμό και τοξική βρογχοκήλη Graves.
Αποδείχτηκε ότι ήταν έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδή στον οισοφάγο και χειρουργήθηκα από τα χέρια του σε μία επέμβαση πάρα πολύ απαιτητική που χρειάζεται μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από το γιατρό!
Όχι μόνο όλα πήγαν ΑΡΙΣΤΑ και επιβεβαιώθηκε και το αυτοάνοσο graves, μετά Από βιοψία, αλλά στάθηκε δίπλα μου κάθε λεπτό και με μία τεράστια υπομονή για ηρεμεί όλους τους φόβους Και τις ανασφάλειες που μου είχαν δημιουργήσει τόσα χρόνια οι προηγούμενοι γιατροί, Έχοντας τεράστια υπομονή χαμόγελο και θετική ενέργεια, Και πάντα παρών!
Οι δε φαρμακευτικές αγωγές του, ήταν τόσο αριστοτεχνικά υπολογισμένες, που δείχνουν έναν άνθρωπο με βαθιά γνώση του αντικειμένου του!!!
Ευλογημένα τα χέρια του και η ψυχή του και από τους ελάχιστους που τιμούν συνολικά τον όρκο στον Ιπποκράτη.
Γιατρέ μου θα σου είμαι για πάντα ευγνώμων!!!
. Και πριν, αλλά και μετά το χειρουργείο πάντα πρόθυμος να μου λύνει όλες μου τις απορίες και να με καθησυχάζει σε ότι με ανησυχεί. Να σημειωθεί ότι είμαι φοβική και αγχώδεις ασθενής όμως με τον Κο Αποστόλου όλα κύλησαν ομαλά. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα γιατί είναι από τους γιατρούς που τιμούν τον όρκο που έχουν πάρει και κάνουν ότι καλύτερο με γνώμονα την υγεία του ασθενή και όχι το προσωπικό τους συμφέρον.
Σας ευχαριστούμε για όλα 🙏🙏
Από την πρώτη κιόλας επίσκεψη, ένιωσα απόλυτη εμπιστοσύνη χάρη στον επαγγελματισμό, την ηρεμία και την αναλυτική ενημέρωση που μου παρείχε. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και της μετεγχειρητικής πορείας, έδειξε πραγματικό ενδιαφέρον και φροντίδα, ήταν πάντα διαθέσιμος να απαντήσει στις ερωτήσεις μου και με στήριξε σε κάθε στάδιο της ανάρρωσης.
Τον συστήνω ανεπιφύλακτα σε όποιον χρειάζεται έναν άριστο επαγγελματία και άνθρωπο στον τομέα της χειρουργικής.
Ιασων & Αγγελικα Μαρος
