Όζος θυρεοειδούς που μεγαλώνει σε μέγεθος
Ο όζος θυρεοειδούς αποτελεί μία εντοπισμένη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Οι όζοι θυρεοειδούς ανευρίσκονται αρκετά συχνά στον πληθυσμό, συνηθέστερα στα πλαίσια κάποιου προληπτικού υπερηχογραφήματος του θυρεοειδούς αδένα. Είναι χαρακτηριστικό πως το 50% του πληθυσμού εμφανίζει ή θα εμφανίσει όζους στο θυρεοειδή σε κάποια στιγμή της ζωής του.
Αναμφίβολα, όλοι οι όζοι του θυρεοειδούς δεν έχουν την ίδια μορφολογία ούτε το ίδιο μέγεθος.
Αναλόγως, λοιπόν, της μορφολογίας τους διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους όζων του θυρεοειδούς:
- Κυστικός όζος: όζος με υγρό περιεχόμενο
- Συμπαγής όζος: όζος με συμπαγές περιεχόμενο
- Μικτός όζος: όζος με συμπαγές και υγρό (κυστικό) περιεχόμενο
Επιπρόσθετα, ένας όζος μπορεί να έχει μέγεθος που κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά.
Αποτελεί, συνεπώς, η αύξηση του μεγέθους του όζου ή των όζων ανησυχητικό σημείο ή όχι;
Η απάντηση στο ερώτημα αυτό είναι σύνθετη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, με κυριότερους τη μορφολογία του όζου θυρεοειδούς και τον ρυθμό αύξησης του μεγέθους του όζου.
Για τους κυστικούς όζους, η αύξηση του μεγέθους τους δεν αποτελεί ανησυχητικό στοιχείο, καθώς οφείλεται στη σταδιακή συσσώρευση κολλοειδούς εντός του όζου.
Ένας συμπαγής όζος, ωστόσο, που μεγαλώνει συνεχώς σε μέγεθος, θα πρέπει να αξιολογείται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς υποδεικνύει ένα συνεχιζόμενο βιολογικό φαινόμενο εντός του όζου, το οποίο θα μπορούσε σε κάποιες περιπτώσεις να οφείλεται στην ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς εντός του όζου.
Το ερώτημα, συνεπώς, του πότε θα πρέπει να μας ανησυχεί η σταδιακή αύξηση του μεγέθους ενός συμπαγούς όζου σε διαδοχικά υπερηχογραφήματα απασχολεί εδώ και αρκετά χρόνια τη διεθνή επιστημονική κοινότητα. Ελάχιστες έρευνες έχουν εστιάσει, ουσιαστικά, στον καθορισμό του ρυθμού αύξησης ενός όζου, πάνω από τον οποίον οι υποψίες για την υπόκρυψη καρκίνου του θυρεοειδούς εντός του όζου, θα ήταν έντονες.
Η επιστημονική έρευνα
Η πλέον πρόσφατη μελέτη που αξιολόγησε τον ρυθμό αύξησης του μεγέθους ενός συμπαγούς όζου θυρεοειδούς, δημοσιεύθηκε το 2017 στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό “The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism”.
Η μελέτη συνέκρινε το ρυθμό αύξησης του μεγέθους μεταξύ ενός καλοήθη και ενός κακοήθη όζου θυρεοειδούς. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 1489 όζοι θυρεοειδούς, εκ των οποίων οι 126 όζοι ήταν κακοήθεις (καρκίνος θυρεοειδούς) που παρακολουθήθηκαν για 6 μήνες πριν τη χειρουργική αφαίρεση τους, ενώ οι υπόλοιποι 1363 ήταν καλοήθεις όζοι.
Η μελέτη αποκάλυψε πως ο κακοήθης όζος θυρεοειδούς είναι πιθανότερο να εμφανίζει ταχύτερη αύξηση του μεγέθους του σε σύγκριση με κάποιον καλοήθη όζο. Επιπρόσθετα, η μελέτη διαπίστωσε πως ο κακοήθης όζος θυρεοειδούς είναι 2.5 φορές πιθανότερο να παρουσιάζει αύξηση του μεγέθους του ≥ 2 χιλιοστά / έτος, συγκριτικά με κάποιον καλοήθη όζο.
Επιπρόσθετα, οι κακοήθεις όζοι που εμφάνιζαν σταδιακή αύξηση του μεγέθους τους που ξεπερνούσε τα 2 χιλιοστά / έτος ήταν από 3 φορές έως και 8.7 φορές πιθανότερο να υπέκρυπταν κάποιον επιθετικό ιστολογικό τύπο καρκίνου θυρεοειδούς, σε σύγκριση με κακοήθεις όζους με ρυθμό αύξησης < 2 χιλιοστά / έτος.
Συμπεράσματα
Καθίσταται, συνεπώς, σαφές πως η σταδιακή αύξηση του μεγέθους του όζου θυρεοειδούς δεν προοιωνίζει απαραίτητα την υπόκρυψη καρκίνου θυρεοειδούς εντός του όζου, καθώς όχι μόνο το μέγεθος αλλά και τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του όζου στο υπερηχογράφημα θα πρέπει να αξιολογούνται, στην προσπάθειά μας να διαχωρίσουμε έναν καλοήθη από έναν κακοήθη όζο θυρεοειδούς.
Ωστόσο, οι όζοι θυρεοειδούς που παρουσιάζουν εντονότερη αύξηση του μεγέθους τους, η οποία είναι ίση ή μεγαλύτερη από 2 χιλιοστά / έτος χρήζουν ιδιαίτερης διερεύνησης και προσοχής, καθώς είναι 2.5 φορές πιθανότερο να αφορούν κακοήθεις όζους και η έγκαιρη ανίχνευση της ενδεχόμενης κακοήθειας εντός τους μεταφράζεται σε εξαιρετικά ποσοστά επιβίωσης.
Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.
Ευχαριστώ πολύ γιατρέ μου για όλα και για την εξαιρετική ανάρρωση μου....Να είστε πάντα καλά!!!!!
Με την παρούσα επιστολή επιθυμώ να εκφράσω θερμά και δημόσια τις ευχαριστίες μου και τα συγχαρητήρια μου στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της μονάδας, General Therapis Hospital για την εξαιρετική και υποδειγματική αφοσίωση που επέδειξαν σε πρόβλημα υγείας που αντιμετώπισα .
Οφείλω δε να σημειώσω την φροντίδα που έλαβα από τον Ιατρό κ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, με ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ο οποίος μου έδωσε εξαρχής τις λεπτομερείς οδηγίες για την πλήρη ανάρρωση μου, όπως και το αμέριστο ενδιαφέρον του και την επικοινωνία που είχαμε μετά από πρόθεση του ιδίου.
Για ακόμα μια φορά επιβεβαιώνω την εξαιρετική του παρουσία και εικόνα την οποία έχει αναπτύξει στον τομέα της υγείας, αναβαθμίζοντας ταυτόχρονα και την εικόνα ενός από τα καλύτερα θεραπευτήρια της χώρας.
Γιατρός – Επιστήμων - Α Ν Θ Ρ Ω Π Ο Σ
Σας αξίζουν συγχαρητήρια…
Με απέραντη εκτίμηση και ευγνωμοσύνη !
Αλέξανδρος Κουρκουλής
Και για να μη μείνω μόνο στα λόγια για τον αγαπημένο μου πλέον κύριο Αποστόλου , που έγινε ο λόγος να εμπιστευτώ ξανά γιατρό μετά από χρόνια, θα αναφερθώ στις πράξεις του!
Έχοντας ταλαιπωρηθεί πάνω από τέσσερα χρόνια με “ κορυφαίους” ενδοκρινολόγους και χειρουργούς ενδοκρινών αδένων, που ή “δεν έβλεπαν τίποτα” ή έκαναν διαγνώσεις τρόμου, και ενώ εγώ κατέρρεα μήνα με το μήνα, ο γιατρός χρειάστηκε μόνο 5 λεπτά για να κάνει διάγνωση αδενώματος στον παραθυρεοειδή, υπερπαραθυρεοειδισμό και τοξική βρογχοκήλη Graves.
Αποδείχτηκε ότι ήταν έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδή στον οισοφάγο και χειρουργήθηκα από τα χέρια του σε μία επέμβαση πάρα πολύ απαιτητική που χρειάζεται μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από το γιατρό!
Όχι μόνο όλα πήγαν ΑΡΙΣΤΑ και επιβεβαιώθηκε και το αυτοάνοσο graves, μετά Από βιοψία, αλλά στάθηκε δίπλα μου κάθε λεπτό και με μία τεράστια υπομονή για ηρεμεί όλους τους φόβους Και τις ανασφάλειες που μου είχαν δημιουργήσει τόσα χρόνια οι προηγούμενοι γιατροί, Έχοντας τεράστια υπομονή χαμόγελο και θετική ενέργεια, Και πάντα παρών!
Οι δε φαρμακευτικές αγωγές του, ήταν τόσο αριστοτεχνικά υπολογισμένες, που δείχνουν έναν άνθρωπο με βαθιά γνώση του αντικειμένου του!!!
Ευλογημένα τα χέρια του και η ψυχή του και από τους ελάχιστους που τιμούν συνολικά τον όρκο στον Ιπποκράτη.
Γιατρέ μου θα σου είμαι για πάντα ευγνώμων!!!
. Και πριν, αλλά και μετά το χειρουργείο πάντα πρόθυμος να μου λύνει όλες μου τις απορίες και να με καθησυχάζει σε ότι με ανησυχεί. Να σημειωθεί ότι είμαι φοβική και αγχώδεις ασθενής όμως με τον Κο Αποστόλου όλα κύλησαν ομαλά. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα γιατί είναι από τους γιατρούς που τιμούν τον όρκο που έχουν πάρει και κάνουν ότι καλύτερο με γνώμονα την υγεία του ασθενή και όχι το προσωπικό τους συμφέρον.
Σας ευχαριστούμε για όλα 🙏🙏
Από την πρώτη κιόλας επίσκεψη, ένιωσα απόλυτη εμπιστοσύνη χάρη στον επαγγελματισμό, την ηρεμία και την αναλυτική ενημέρωση που μου παρείχε. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και της μετεγχειρητικής πορείας, έδειξε πραγματικό ενδιαφέρον και φροντίδα, ήταν πάντα διαθέσιμος να απαντήσει στις ερωτήσεις μου και με στήριξε σε κάθε στάδιο της ανάρρωσης.
Τον συστήνω ανεπιφύλακτα σε όποιον χρειάζεται έναν άριστο επαγγελματία και άνθρωπο στον τομέα της χειρουργικής.
Ιασων & Αγγελικα Μαρος
