Όζοι Θυρεοειδούς και Χασιμότο: Παράγοντας Κινδύνου για Καρκίνο Θυρεοειδούς
Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto) αποτελεί μία αυτοάνοση πάθηση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία προκαλείται από κάποια ειδικά αυτό-αντισώματα που στρέφονται εναντίον του θυρεοειδή αδένα. Τα αντισώματα αυτά παράγονται από τον ίδιο το θυρεοειδή αδένα και περιλαμβάνουν:
- Τα αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (anti – TPO)
- Τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (anti – TG)
Αποτέλεσμα της δράσης των αντισωμάτων αυτών είναι η πρόκληση μίας χρόνιας λεμφοκυτταρικής φλεγμονής στο θυρεοειδή αδένα, εξαιτίας της οποίας τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα καταστρέφονται σταδιακά, ενώ ταυτόχρονα ο ίδιος ο θυρεοειδής πραγματοποιεί μία υπερπλασία των κυττάρων του, στην προσπάθειά του για επαρκή υποστήριξη των αναγκών του οργανισμού σε θυρεοειδικές ορμόνες.
Η συνεχής καταστροφή και αναγέννηση των κυττάρων του θυρεοειδούς έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση όζων. Οι όζοι θυρεοειδούς είναι στην πλειοψηφία τους καλοήθεις και δεν υποκρύπτουν κάποιον καρκίνο θυρεοειδούς. Νεότερες, ωστόσο, μελέτες έχουν αναδείξει πως οι όζοι θυρεοειδούς που αναπτύσσονται επί του εδάφους μίας προϋπάρχουσας θυρεοειδίτιδας Χασιμότο αποτελούν συχνά ένα διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόβλημα, συγκριτικά με τους όζους που αναπτύσσονται επί εδάφους φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα.
Όζοι Θυρεοειδούς και Χασιμότο: Παράγοντας Κινδύνου για Καρκίνο Θυρεοειδούς
Όζοι, Χασιμότο, Παρακέντηση και Καρκίνος Θυρεοειδούς
Πολλαπλές έρευνες έχουν αμφισβητήσει κατά καιρούς τη διαγνωστική ακρίβεια, ευαισθησία και ειδικότητα της παρακέντησης των όζων που αναπτύσσονται επί του εδάφους της Χασιμότο. Οι δυο πλέον πρόσφατες έρευνες δημοσιεύθηκαν το 2019 και συνέκριναν την ακρίβεια της παρακέντησης των όζων θυρεοειδούς επί εδάφους Χασιμότο με την τελική ιστολογική εξέταση – βιοψία των όζων αυτών μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους.
Διαβάστε εδώ: Όζοι θυρεοειδούς – Πότε κάνουμε παρακέντηση;
Η πρώτη έρευνα δημοσιεύθηκε προέρχεται από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής και την Κίνα και δημοσιεύθηκε το 2019.
Η μελέτη συνέκρινε τη διαγνωστική ακρίβεια της παρακέντησης των όζων θυρεοειδούς μεταξύ ασθενών που έπασχαν και ασθενών που δεν έπασχαν από θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Επιπρόσθετα, η μελέτη συνέκρινε την διαγνωστική ακρίβεια της παρακέντησης των όζων επί του εδάφους της Χασιμότο με αυτή του υπερηχογραφήματος του τραχήλου.
Από τα ευρήματα της μελέτης προέκυψε πως:
- Η παρακέντηση των όζων θυρεοειδούς επί του εδάφους της Χασιμότο είχε ευαισθησία μόλις 11.1%, δηλαδή ήταν σε θέση να ανακαλύψει με ακρίβεια την παρουσία περίπου 1/10 περιπτώσεων καρκίνου θυρεοειδούς εντός του όζου, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις παρέμεναν αδιάγνωστες.
- Η παρακέντηση επί εδάφους Χασιμότο είχε ως αποτέλεσμα το 33.3% των αποτελεσμάτων της να είναι ψευδώς θετικά, δηλαδή υποδείκνυε την παρουσία καρκίνου εντός του όζου, ενώ στην πραγματικότητα καρκίνος δεν υπήρχε.
- Η παρακέντηση των όζων στους ασθενείς με Χασιμότο είχε ως αποτέλεσμα το 50% των αποτελεσμάτων της να είναι ψευδώς αρνητικά, δηλαδή να διαλάθουν της διάγνωσης οι μισές περιπτώσεις καρκίνου θυρεοειδούς.
- Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς εμφάνισε 7-πλάσια ευαισθησία συγκριτικά με την παρακέντηση στην ανακάλυψη των περιπτώσεων καρκίνου θυρεοειδούς εντός του όζου.
- Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς εμφανίζει διαγνωστική αποτελεσματικότητα ισάξια και ίσως ανώτερη από αυτή της παρακέντησης των όζων επί εδάφους Χασιμότο, όσον αφορά στην ανακάλυψη καρκίνου θυρεοειδούς εντός του όζου.
Η δεύτερη έρευνα προέρχεται από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, τη Βραζιλία και την Κίνα και είδε το φως της δημοσιότητας το 2019.
Η μελέτη αυτή συνέκρινε τη διαγνωστική ακρίβεια της παρακέντησης των όζων θυρεοειδούς με μέγεθος ≥ 1 εκατοστού, μεταξύ ασθενών που έπασχαν και ασθενών που δεν έπασχαν από θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Επιπρόσθετα, οι συγγραφείς εξέτασαν την επίπτωση της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο ως πιθανού παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση καρκίνου θυρεοειδούς εντός ενός όζου.
Τα ευρήματα της μελέτης ανέδειξαν ότι:
- Η κυτταρολογική εξέταση της παρακέντησης των όζων σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Χασιμότο ήταν σημαντικά συχνότερο να αναδείξει ατυπία ακαθόριστης σημαντικότητας (Bethesda III) ή καρκίνο θυρεοειδούς (Bethesda IV), σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν έπασχαν από θυρεοειδίτιδα Χασιμότο.
- Κάθε όζος επί εδάφους θυρεοειδίτιδας Χασιμότο διέτρεχε κατά 60% αυξημένο κίνδυνο να υποκρύπτει καρκίνο θυρεοειδούς, συγκριτικά με όζους επί εδάφους ενός φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα.
Συμπεράσματα
Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο περιπλέκει αρκετά την αποσαφήνιση της φύσης των όζων που ενδεχομένως τη συνοδεύουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν θα πρέπει να ξεχνάμε πως:
- Η παρακέντηση κάποιου ύποπτου όζου επί του εδάφους της Χασιμότο ήταν σε θέση να ανακαλύψει μόνο το 11.1% των περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς, ενώ παράλληλα το 50% των αρνητικών απαντήσεων της παρακέντησης αφορούν σε περιπτώσεις όπου υπάρχει καρκίνος θυρεοειδούς και παραμένει αδιάγνωστος.
- Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς εμφανίζει διαγνωστική αποτελεσματικότητα ισάξια και ίσως ανώτερη από αυτή της παρακέντησης των όζων, επί του εδάφους της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο, όσον αφορά στη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς εντός του όζου.
- Κάθε όζος επί εδάφους θυρεοειδίτιδας Χασιμότο διέτρεχε κατά 60% αυξημένο κίνδυνο να υποκρύπτει καρκίνο θυρεοειδούς, συγκριτικά με όζους επί εδάφους ενός φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα.
Συνεπώς, η αποσαφήνιση της φύσης των όζων θυρεοειδούς επί του εδάφους της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος και της παρακέντησης και θα πρέπει να συνοδεύεται από έναν ισχυρό δείκτη υποψίας για ενδεχόμενη υπόκρυψη καρκίνου του θυρεοειδούς εντός του όζου.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου, είναι στη διάθεσή σας για να απαντήσει και να λύσει κάθε απορία σας. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας για οτιδήποτε σας απασχολεί.
