Χειρουργικά Περιστατικά

Θυρεοειδεκτομή και Διχασμός του Παλίνδρομου Λαρυγγικού Νεύρου: Μία σπάνια περίπτωση

Θυρεοειδεκτομή και Διχασμός του Παλίνδρομου Λαρυγγικού Νεύρου. Τα δύο παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα, δεξιά και αριστερά, εκφύονται από το σύστοιχο πνευμονογαστρικό νεύρο εντός του θώρακα και εν συνεχεία ακολουθούν ανοδική (παλίνδρομη) πορεία προς τον λάρυγγα.

Κατά την πορεία τους προς το λάρυγγα, τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα πορεύονται μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, στην τραχειο-οισοφαγική αύλακα, πίσω από το σύστοιχο λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα καταλήγουν στην κρικοθυρεοειδική μεμβράνη του λάρυγγα, από την οποία και διέρχονται και εισέρχονται πλέον εντός του λάρυγγα, όπου νευρώνουν τους αρυταινοειδείς μυς, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κινητικότητα των φωνητικών χορδών.

Τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα εκφύονται από το πνευμονογαστρικό νεύρο εντός του θώρακα και εν συνεχεία ακολουθούν παλίνδρομη (ανοδική) πορεία, πίσω από το θυρεοειδή αδένα, μέχρι την είσοδό τους στο λάρυγγα.

Λεζάντα: Τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα εκφύονται από το πνευμονογαστρικό νεύρο εντός του θώρακα και εν συνεχεία ακολουθούν παλίνδρομη (ανοδική) πορεία, πίσω από το θυρεοειδή αδένα, μέχρι την είσοδό τους στο λάρυγγα.

Όπως είναι φυσικό, σε κάθε πλευρά αναμένουμε να συναντήσουμε ένα παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο, το οποίο θα πορεύεται πίσω από το σύστοιχο λοβό του θυρεοειδή αδένα, μέχρι το σημείο εισόδου του στο λάρυγγα.

Υπάρχουν, ωστόσο, σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο μπορεί να διακλαδίζεται (διχασμός) σε 2,3 ή περισσότερους κλάδους, με κάθε κλάδο να έχει διαφορετική λειτουργικότητα, σε σύγκριση με τους υπόλοιπους.

Η σπάνια περίπτωση του Διχασμού του Παλίνδρομου Λαρυγγικού Νεύρου

Στην περίπτωση μας, μία γυναίκα ασθενής 73 ετών προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση μίας ευμεγέθους πολυοζώδους βρογχοκήλης, η οποία τις προκαλούσε τοπικά πιεστικά φαινόμενα, με την εμφάνιση δύσπνοιας και τους τελευταίους μήνες και δυσφαγίας.

Από την προεγχειρητική βιντεο-λαρυγγοσκόπηση αναδείχθηκε φυσιολογική κινητικότητα και των δύο φωνητικών χορδών.

Η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο για την πραγματοποίηση ολικής θυρεοειδεκτομής. Κατά την παρασκευή του αριστερού λοβού και του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, διαπιστώθηκε πως το αριστερό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο διχαζόταν σε δύο κλάδους, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο κλάδο. Αξιοσημείωτα, επίσης, και οι δύο κλάδοι του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ήταν εξίσου λειτουργικοί ως προς τη νεύρωση της φωνητικής χορδής, καθώς η διέγερση κάθε κλάδου με την εφαρμογή του νευροδιεγέρτη απέδωσε φυσιολογική κινητικότητα της σύστοιχης (αριστερής) φωνητικής χορδής.

Η διέγερση του πρόσθιου κλάδου του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου με το νευροδιεγέρτη ανέδειξε φυσιολογική λειτουργικότητα του κλάδου, με φυσιολογική κινητικότητα της σύστοιχης φωνητικής χορδής.

Η διέγερση και του οπίσθιου κλάδου του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου με το νευροδιεγέρτη ανέδειξε φυσιολογική λειτουργικότητα και αυτού του κλάδου, με φυσιολογική κινητικότητα της σύστοιχης φωνητικής χορδής.

Όπως είναι φυσικό, και οι δύο κλάδοι του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου διατηρήθηκαν ακέραιοι και λειτουργικοί, ενώ με απόλυτη επιτυχία αφαιρέθηκε και ο υπόλοιπος θυρεοειδής αδένας, με το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο στη δεξιά πλευρά να εμφανίζει φυσιολογική ανατομία.

Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς υπήρξε άριστη, με τη μετεγχειρητική βιντεο-λαρυγγοσκόπηση των φωνητικών χορδών να αναδεικνύει τη φυσιολογική κινητικότητα τους, όπως αναλλοίωτη υπήρξε και η φωνή της ασθενούς, η οποία εξήλθε της κλινικής το επόμενο πρωινό από το χειρουργείο.

Συμπερασματικά, εξαιτίας της στενής ανατομικής σχέσης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων με τον θυρεοειδή αδένα, η άριστη γνώση της ανατομίας, η εφαρμογή της διεγχειρητικής νευροδιέγερσης και νευροπαρακολούθησης και κυρίως, η πραγματοποίηση της θυρεοειδεκτομής από κάποιον εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς και ενδοκρινών αδένων αποδεικνύονται πολύτιμα, ακόμη και στις σπάνιες εκείνες περιπτώσεις διχασμού του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Δρ. Αποστόλου

Ο ιατρός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο σχεδόν των χειρουργικών επεμβάσεων της γενικής χειρουργικής

Διαβάστε  Χασιμότο και Νόσος Graves

Δρ. Αποστόλου Κωνσταντίνος, MD, PhD - Γενικός Χειρουργός - Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών

5.0

Με βάση 44 κριτικές

review us on

ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΣΤΕΡΓΙΟΥ

14:37 23 Sep 23

Έχοντας τις καλύτερες των εντυπώσεων από τον γιατρό από το χειρουργείο στο θυρεοειδή της φίλης μου, επισκέφθηκα το χειρουργό θυρεοειδούς κ. Αποστόλου, καθώς η νόσος Graves στο θυρεοειδή από την οποία έπασχα μου είπαν πως χρειάζεται πλέον χειρουργείο. Η επέμβαση έγινε και όλα πήγαν άψογα, ενώ και η φωνή μου που με απασχολούσε ιδιαίτερα δεν έχει αλλάξει καθόλου.Γιατρέ μου, σε ευχαριστούμε και πάλι οικογενειακώς για όλα όσα έκανες για εμάς!!

Aggelos Kokona

09:08 21 Sep 23

Ο καλύτερος χειρουργός της Ελλάδας. Βοήθησε τη μητέρα μου στην αντιμετώπιση του θυρεοειδή που την ταλαιπωρούσε καιρό. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα.

Helen Ioannidou

13:40 20 Sep 23

Εξαιρετικός χειρουργός θυρεοειδούς και καταπληκτικός άνθρωπος! Μου εξήγησε τα πάντα με κάθε λεπτομέρεια και κάθε άγχος που είχα απλά έφυγε. Ένιωσα αμέσως εμπιστοσύνη και εννοείται όλα πήγαν τέλεια! Σας ευχαριστώ πολύ για όλα!

George Kalog.

12:25 20 Sep 23

Ένας εξαιρετικός χειρούργος θυρεοειδούς.Δίπλα μας από την πρώτη στιγμή!Σας ευχαριστούμε για όλα όσα κάνατε για εμάς.

Ευσταθία Καπράλου

04:11 18 Sep 23

Ο καλύτερος χειρουργός θυρεοειδούς. Εξαιρετικός γιατρός, σοβαρός άνθρωπος, με ευγένεια και γλυκύτητα. Τον ευχαριστώ θερμά που όχι μόνο ήταν υπομονετικός μαζί μου, αλλά απάντησε σε κάθε προσωπική κλήση με ηρεμία και κατανόηση. Πολύ καλό team, με αμεσότητα και κατάρτιση.

Μαρία Φλουτσάκου

14:28 12 Sep 23

Αγαπητέ κύριε Αποστόλου σας ευχαριστώ θερμά για την υπεύθυνη ιατρική παρακολούθηση πριν και μετά το χειρουργείο ολικής αφαίρεσης θυρεοειδούς .Έπειτα από δέκα χρόνια απίστευτης ταλαιπωρίας παλεύοντας με τη νόσο graves χωρίς αποτέλεσμα είχα χάσει κάθε ελπίδα...Με την δική σας βοήθεια και μέσα από την άρτια επιστημονική σας κατάρτιση, την ανθρώπινη επικοινωνία, τη στήριξή και το σεβασμό στον ασθενή, μου χαρίσατε μια ποιότητα ζωής που δύσκολα διασφαλίζεται σ' ασθενείς με τη συγκεκριμένη νόσο. Μαζί με την οικογένεια μου σας ευχόμαστε να συνεχίσετε τη λαμπρή σας πορεία στηρίζοντας τον συνάνθρωπο με τον μοναδικό τρόπο με τον οποίο ασκείται την ιατρική σαν λειτούργημα βάσει της αντίληψης ότι η υγεία αποτελεί αδιαπραγμάτευτο κοινωνικό αγαθό. Σας ευχαριστώ και σας συγχαίρω για την αγάπη,την ευγένεια και την αφοσίωση σας στο χώρο της υγείας που υπηρετείτε με παραδειγματική ανθρωπιά!

Dimitris Pikiokos

13:17 06 Sep 23

Εξαιρετικός επαγγελματίας, φοβερός χειρουργός και υπέροχος άνθρωπος!Πήρε εκτενέστατο ιστορικό και έδειξε να κατανοεί πραγματικά πόσο επηρέαζε την καθημερινότητά μου το πρόβλημά μου.Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!

Erasmia Chorianopoulou

19:04 03 Sep 23

Εξαιρετικός χειρουργός και ευγενέστατος ως άνθρωπος με αγάπη και ενδιαφέρον στους ασθενείς του.Με χειρούργησε για μια βρογχοκήλη στο θυρεοειδή που την είχα πολλά χρόνια και όλα πήγαν τέλεια.Θα πρότεινα τον κύριο Αποστόλου ως έναν από τους καλύτερους χειρουργούς θυρεοειδή ανεπιφύλακτα.

Olia Alkousi

10:48 29 Aug 23

Θα ήθελα να ευχαριστήσω και δημόσια τον χειρουργό Κωνσταντίνο Αποστόλου, καθώς η επέμβαση αφαίρεσης ενός αδενώματος στον παραθυρεοειδή αδένα που έκανα μαζί του ήταν απόλυτα επιτυχής. Ο γιατρός και όλη η ομάδα του ήταν συνεχώς δίπλα μου και το ενδιαφέρον τους συνεχίστηκε και μετά την έξοδο μου από το νοσοκομείο. Πέραν της επιστημονικής του κατάρτισης, η άψογη και ανθρώπινη συμπεριφορά του γιατρού και της ομάδας του είναι πραγματικά άξια αναφοράς!! Ένα μεγάλο ευχαριστώ σε όλους σας!!

Eleonora Papa

09:48 28 Aug 23

Εξαιρετικός γιατρός,ευγενικός άνθρωπος και επιστήμονας!Φιλικός, υπεύθυνος και προσεκτικός με όλα, να σε ακούσει με προσοχή..μου δημιούργησε μια αίσθηση ψυχραιμίας!!!Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τον θυρεοειδή μου κ μετά ήταν δίπλα μου σε ότι χρειάστηκα ... Πολύ σοβαρός, να μου εξηγήσει με κάθε λεπτομέρεια τα πάντα... με πείρα ,γνώσεις κατάρτιση αλλα κυρίως με ενσυναίσθηση...!!Υψηλού επιπέδου αντιμετώπιση και ιατρική περίθαλψη. Είμαι ευγνώμων !!!! Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα!!!

Maria Kastr

12:44 18 Aug 23

Πρόσφατα επισκέφθηκα τον κ. Αποστόλου στο ιατρείο του, σχετικά με πολλαπλούς όζους που βρέθηκα να είχα έπειτα, από απλή εξέταση υπερήχου που έκανα τυχαία για προληπτικούς λόγους. Ο ιατρός είναι εξαιρετικός, δίπλα μου σε όλες τις επιπλέον εξετάσεις που ζήτησε να κάνω, πάντα πρόθυμος να απαντήσει σε όλες τις επαναλαμβανόμενες απορίες μου και φυσικά έδωσε λύσεις που μέχρι σήμερα ο γιατρός που με παρακολουθούσε δεν μου είχε μιλήσει.Γιατρέ μου, σε ευχαριστώ για όλα!!!Είσαι ο καλύτερος και άνθρωπος και επιστήμονας!

ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΓΡΥΦΑΚΗΣ

10:59 14 Aug 23

Εξαιρετικός γιατρός! Επιστημονικά καταρτισμένος και κοντά στον ασθενή!

Πέτρος Δ

11:43 10 Aug 23

Ο χειρουργός είναι εξαιρετικός στην επιστήμη του! Ήμουν πολύ ανήσυχος πριν την επέμβασή μου, αλλά η εξήγηση και η διάθεσή του να με κατανοήσει με άφησαν άνετο. Όλη η διαδικασία ήταν εύκολη, και οι οδηγίες του για την μετεγχειρητική φροντίδα ήταν κατατοπιστικές. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα για οποιονδήποτε χρειάζεται χειρουργική παρέμβαση!

Panagiotis Fragias

09:16 21 Jul 23

Απευθύνθηκα στο χειρουργό κ. Αποστόλου για ένα αδένωμα παραθυρεοειδούς που μου βρήκε η ενδοκρινολόγος μου και μου είπε πως η μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεσή του. Ο γιατρός ήταν προσιτός, καθησυχαστικός και μου εξήγησε με λεπτομέρεια τη θεραπεία για το πρόβλημα μου. Το χειρουργείο πήγε πολύ καλά και το επόμενο πρωί πήρα εξιτήριο. Είμαι απόλυτα ευχαριστημένος από τον γιατρό και τον συνιστώ με κλειστά μάτια.

Τόνια Τσαβ

07:22 11 Jul 23

Ένιωσα ότι ο χειρουργός ήταν πραγματικά αφοσιωμένος στη φροντίδα των ασθενών. Ήταν φιλικός και ενδιαφέρθηκε για την ψυχολογία μου πριν την επέμβαση στον θυρεοειδή, κατά τη διάρκεια και μετά. Είχα ένα θετικό και άκρως ικανοποιητικό αποτέλεσμα και του είμαι ευγνώμον.

Νίκος - Αριστορ

07:20 11 Jul 23

Ο γιατρός ήταν εξαιρετικός. Ήταν πολύ προσεκτικός και πρόθυμος να ακούσει τις ανησυχίες μου. Εξήγησε λεπτομερώς τη διαδικασία της επέμβασης και με έκανε να αισθανθώ άνετα και εμπιστοσύνη στις ικανότητές του.

Μαρία Κοττά

11:16 21 Jun 23

Ό,τι και να πω για τον γιατρό δεν μπορεί να εκφράσει αυτά που νιώθω! Άριστος επιστήμονας, σπάνιος ακέραιος χαρακτήρας και ΑΝΘΡΩΠΟΣ!!! Ήμουν εξαιρετικά αγχωμένη, καθώς μου διέγνωσαν καρκίνο στο θυρεοειδή. Αφού απευθύνθηκα σε κάποιους ιατρούς, επισκέφθηκα και τον Κο Αποστόλου για μία γνώμη και τελικώς ήταν εκείνος που με κέρδισε, εμπνέοντάς μου εμπιστοσύνη και σιγουριά. Έκανα ολική αφαίρεση θυροειδή και των λεμφαδένων και όλα πήγαν τέλεια!! Επίσης σημαντικό, ο γιατρός μου ήταν πάντα εκεί!!! Οποιαδήποτε ώρα και αν τον χρειάστηκα μπόρεσα και τον βρήκα στο τηλέφωνο! Γιατρέ μου σε ευχαριστώ πολύ για όλα!! Σου εύχομαι να συνεχίσεις να προσφέρεις στους συνανθρώπους σου, με την ανθρωπιά που σε διακρίνει και σε κάνει να ξεχωρίζεις!!!

Evi Adamopoulou

08:39 26 May 23

Ψάχνοντας για χειρουργό εξειδικευμένο στο θυρεοειδή, μιας και διαγνώσθηκα με πολυοζώδη βρογχοκήλη, εντόπισα τον ιατρό κ. Αποστόλου που όπως διαπίστωσα από την ιστοσελίδα του και το βιογραφικό του πρόκειται για έναν άριστο επιστήμονα, εξειδικευμένο στο αντικείμενο αυτό. Μετά την προσωπική μας επαφή, που κράτησε περίπου μία ώρα, μου εξήγησε λεπτομερώς και εμπεριστατωμένα το πρόβλημά μου και την ενδεδειγμένη αντιμετώπισή του. Τον εμπιστεύτηκα απόλυτα και η επέμβαση της θυρεοειδεκτομής που ακολούθησε ήταν απόλυτα επιτυχής, ενώ την επόμενη ημέρα το πρωί ήμουν στο σπίτι μου. Για τον χειρουργό κ. Αποστόλου ισχύει το «Παν μέτρον ο άνθρωπος». Συγχαρητήρια γιατρέ μου για το ήθος σας και την επιστημονική σας κατάρτιση. Ένα μεγάλο ευχαριστώ από όλη την οικογένειά μου.

Βασιλειος Καστ

16:35 12 Apr 23

Ευχαριστώ από καρδιάς τον χειρουργό κ. Αποστόλου και την ομάδα του. Είχα πρόβλημα με τους παραθυρεοειδής αδένες και σε όσους γιατρούς απευθύνθηκα δεν βρήκαν λύση. Από την πρώτη στιγμή ο γιατρός ήταν επεξηγηματικός, διερεύνησε σε βάθος την περίπτωση μου, με καθησύχασε και όλα πήγαν όπως ακριβώς μου είχε περιγράψει. Άριστος ΕΠΙΣΤΉΜΟΝΑΣ, υπέροχος και ευγενικός ΆΝΘΡΩΠΟΣ. Η μετεγχειρητική πορεία μου ήταν άριστη, ήταν δίπλα μου κάθε στιγμή και όχι μόνο αυτό, αλλά καθώς πρόκειται για επέμβαση με υψηλό κόστος, ο γιατρός μας διευκόλυνε σε όλα τα επίπεδα. Σας ευχαριστώ γιατρέ μου.

Tonia Kastrinaki

16:27 21 Mar 23

Εξαιρετικός χειρουργός! Είχα ένα σοβαρό πρόβλημα με τον θυρεοειδή μου και σε ποιον γιατρό πήγα δεν έβρισκα λύση.Τελικώς, αποδείχθηκε πως ο Δρ. Αποστόλου με την εμπειρία του και την επιστημονική γνώση του ήταν ο γιατρός που έπρεπε να εμπιστευτώ, καθώς είναι απόλυτα εξειδικευμένος στην χειρουργική του θυρεοειδή.Σε κερδίζει από την πρώτη στιγμή με την ευγένεια του και τους καλούς τρόπους του.Όλα πήγαν άριστα με το χειρουργείο μου, η φωνή μου που φοβόμουν μήπως αλλάξει παρέμεινε ίδια και την επόμενη μέρα ήμουν σπίτι μου.Γιατρέ μου σε ευχαριστώ για όλα!

Ειρηνη Γρυ

11:23 26 Dec 22

Εξαιρετικός Επιστήμονας και Άνθρωπος πάνω από όλα! Πρόσφατα έκανα αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα! Ο γιατρός πριν την επέμβαση, κατά τη διάρκεια αλλά και μετά ήταν πλάι μου σε όλα ταστάδια! επεξηγηματικός, μεθοδικός, συνεπής σε ολα!! Από την αρχή αισθάνθηκα σιγουριά και ασφάλεια!τον ευχαριστώ θερμά και εύχομαι να είναι πάντα υγιής γιανα προσφέρει τις γνώσεις του σε όλους!

sissy krdn

11:53 14 Dec 22

Τα καλύτερα λόγια έχω να πω για τον γιατρό και την ομάδα του. Άψογος επιστήμονας, επεξηγηματικός, πρόσχαρος και πάντα δίπλα στον ασθενή! Για πολλά χρόνια είχα όζους στο θυρεοειδή που τους παρακολουθούσα. Ο ένας όζος όμως στην τελευταία εξέταση είχε κάποιες ύποπτες αλλαγές, για τις οποίες με διαβεβαίωναν πως δεν συντρέχει λόγος ανησυχίας. Ευτυχώς που απευθύνθηκα στον Κύριο Αποστόλου, ο οποίος διερεύνησε το θέμα διεξοδικά και η παρακέντηση που μου συνέστησε να κάνω έβγαλε πως ο όζος ήταν τελικώς καρκίνος. Ο ιατρός με χειρούργησε και όλα εξελίχθηκαν άψογα! Γιατρέ μου σου είμαι εξαιρετικά ευγνώμων που μου έσωσες τη ζωή!!! Σε ευχαριστώ για όλα και σου εύχομαι τα καλύτερα για το λαμπρό λειτούργημά σου!!

Ασπασια Σιμσιρογλου

10:58 13 Nov 22

Είμαι ασθενής του αξιότιμου χειρουργού!Ένοιωσα την ανάγκη να μεταδώσω τις εντυπώσεις μου γιατί είναι πραγματικά δύσκολο να πετύχει κανείς χειρουργό που να εμπιστεύεσαι!!Ο δόκτωρ κος Αποστόλου είναι ένα σπάνιο είδος ανθρώπου που να συμπληρώνει ότι έχει ανάγκη ένας ασθενής από τον γιατρό του: Εμπιστοσύνη,συνέπεια,άριστες γνώσεις της επιστήμης του και προπάντων ένας αληθινός άνθρωπος που πέρα από την Ιατρική αγαπά τους ασθενείς του και προσφέρει με τρυφερότητα την υποστήριξη του!!!Του εύχομαι ολόψυχα ο Θεός να του δίνει υγεία για να προσφέρει απλόχερα τις γνώσεις του!!!

Ο ιατρός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο σχεδόν των χειρουργικών επεμβάσεων της γενικής χειρουργικής