Χειρουργικά Περιστατικά

Θυρεοειδεκτομή και Διχασμός του Παλίνδρομου Λαρυγγικού Νεύρου: Μία σπάνια περίπτωση

Θυρεοειδεκτομή και Διχασμός του Παλίνδρομου Λαρυγγικού Νεύρου. Τα δύο παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα, δεξιά και αριστερά, εκφύονται από το σύστοιχο πνευμονογαστρικό νεύρο εντός του θώρακα και εν συνεχεία ακολουθούν ανοδική (παλίνδρομη) πορεία προς τον λάρυγγα.

Κατά την πορεία τους προς το λάρυγγα, τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα πορεύονται μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, στην τραχειο-οισοφαγική αύλακα, πίσω από το σύστοιχο λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα καταλήγουν στην κρικοθυρεοειδική μεμβράνη του λάρυγγα, από την οποία και διέρχονται και εισέρχονται πλέον εντός του λάρυγγα, όπου νευρώνουν τους αρυταινοειδείς μυς, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την κινητικότητα των φωνητικών χορδών.

Τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα εκφύονται από το πνευμονογαστρικό νεύρο εντός του θώρακα και εν συνεχεία ακολουθούν παλίνδρομη (ανοδική) πορεία, πίσω από το θυρεοειδή αδένα, μέχρι την είσοδό τους στο λάρυγγα.

Όπως είναι φυσικό, σε κάθε πλευρά αναμένουμε να συναντήσουμε ένα παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο, το οποίο θα πορεύεται πίσω από το σύστοιχο λοβό του θυρεοειδή αδένα, μέχρι το σημείο εισόδου του στο λάρυγγα.

Υπάρχουν, ωστόσο, σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο μπορεί να διακλαδίζεται (διχασμός) σε 2,3 ή περισσότερους κλάδους, με κάθε κλάδο να έχει διαφορετική λειτουργικότητα, σε σύγκριση με τους υπόλοιπους.

Η σπάνια περίπτωση του Διχασμού του Παλίνδρομου Λαρυγγικού Νεύρου

Στην περίπτωση μας, μία γυναίκα ασθενής 73 ετών προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση μίας ευμεγέθους πολυοζώδους βρογχοκήλης, η οποία τις προκαλούσε τοπικά πιεστικά φαινόμενα, με την εμφάνιση δύσπνοιας και τους τελευταίους μήνες και δυσφαγίας.

Από την προεγχειρητική βιντεο-λαρυγγοσκόπηση αναδείχθηκε φυσιολογική κινητικότητα και των δύο φωνητικών χορδών.

Η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο για την πραγματοποίηση ολικής θυρεοειδεκτομής. Κατά την παρασκευή του αριστερού λοβού και του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, διαπιστώθηκε πως το αριστερό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο διχαζόταν σε δύο κλάδους, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο κλάδο. Αξιοσημείωτα, επίσης, και οι δύο κλάδοι του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ήταν εξίσου λειτουργικοί ως προς τη νεύρωση της φωνητικής χορδής, καθώς η διέγερση κάθε κλάδου με την εφαρμογή του νευροδιεγέρτη απέδωσε φυσιολογική κινητικότητα της σύστοιχης (αριστερής) φωνητικής χορδής.

Η διέγερση του πρόσθιου κλάδου του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου με το νευροδιεγέρτη ανέδειξε φυσιολογική λειτουργικότητα του κλάδου, με φυσιολογική κινητικότητα της σύστοιχης φωνητικής χορδής.

Η διέγερση και του οπίσθιου κλάδου του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου με το νευροδιεγέρτη ανέδειξε φυσιολογική λειτουργικότητα και αυτού του κλάδου, με φυσιολογική κινητικότητα της σύστοιχης φωνητικής χορδής.

Όπως είναι φυσικό, και οι δύο κλάδοι του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου διατηρήθηκαν ακέραιοι και λειτουργικοί, ενώ με απόλυτη επιτυχία αφαιρέθηκε και ο υπόλοιπος θυρεοειδής αδένας, με το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο στη δεξιά πλευρά να εμφανίζει φυσιολογική ανατομία.

Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς υπήρξε άριστη, με τη μετεγχειρητική βιντεο-λαρυγγοσκόπηση των φωνητικών χορδών να αναδεικνύει τη φυσιολογική κινητικότητα τους, όπως αναλλοίωτη υπήρξε και η φωνή της ασθενούς, η οποία εξήλθε της κλινικής το επόμενο πρωινό από το χειρουργείο.

Συμπερασματικά, εξαιτίας της στενής ανατομικής σχέσης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων με τον θυρεοειδή αδένα, η άριστη γνώση της ανατομίας, η εφαρμογή της διεγχειρητικής νευροδιέγερσης και νευροπαρακολούθησης και κυρίως, η πραγματοποίηση της θυρεοειδεκτομής από κάποιον εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς και ενδοκρινών αδένων αποδεικνύονται πολύτιμα, ακόμη και στις σπάνιες εκείνες περιπτώσεις διχασμού του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Δρ. Αποστόλου

Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.

Απόλυτο στόχο μας αποτελεί η προσφορά άριστων ιατρικών υπηρεσιών και η εφαρμογή όλων των νεότερων επιστημονικών εξελίξεων στους ασθενείς μας, σύμφωνα πάντα με τα διεθνή πρότυπα Αριστείας.

Η φιλοσοφία μας συνοψίζεται στην εξής φράση: «Πάντα δίπλα στους ασθενείς, για το όφελος των ασθενών και μόνο».

Δρ. Αποστόλου Κωνσταντίνος, MD, PhD - Γενικός Χειρουργός - Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών

5.0

Με βάση 114 κριτικές

powered by Google

review us on

Natalia

12:28 29 Apr 25

Εξαιρετική εμπειρία σε όλη τη διαδικασία της θυρεοειδεκτομής, τόσο από πλευράς χειρουργείου όσο και στην αντιμετώπισή μου ως ασθενής. Από την αρχή μέχρι και την ανάρρωση, όλα κύλησαν άψογα. Ο κ. Αποστόλου ήταν πάντα διαθέσιμος να απαντήσει σε κάθε απορία και προβληματισμό. Εμπνέει απόλυτη ασφάλεια και εμπιστοσύνη, κάτι που φάνηκε και στην ομαλή μετεγχειρητική πορεία μου. Τα θετικά αποτελέσματα ήταν εμφανή ήδη από τις πρώτες μέρες.

Alexandre Tsolakian

20:33 24 Apr 25

Εξαιρετικός επιστήμων και άνθρωπος. Χρειάστηκε να κάνω μια ξαφνική επέμβαση, και από την πρώτη στιγμή ήταν πάρα πολύ φιλικός, με πολύ ευγένεια, μου ενέπνευσε αμέσως μεγάλη εμπιστοσύνη, και όλα πήγαν πολύ καλά. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ, ο θεός να σας ευλογεί πάντα!

Θαν 324

14:07 24 Apr 25

Η σύζυγος μου έκανε ένα χειρουργείο για αφαίρεση παραθυρεοειδη με τον γιατρό και όλα πήγαν όπως ακριβώς μας τα είχε περιγράψει, η τομή δε ένα μήνα μετά την επέμβαση είναι πρακτικά αόρατη. Ευχαριστούμε θερμά για όλη τη φροντίδα!

E T

12:48 24 Apr 25

Ο Δρ Αποστόλου είναι ο γιατρός που θα εξαλείψει κάθε φόβο ή αγχος με την αισιοδοξία και το χαμόγελο του! Εξαιρετικός χειρουργός, αξιόλογος επιστήμονας, ευγενικός, επεξηγηματικός σου εμπνέει εμπιστοσύνη και σιγουριά απο την πρώτη στιγμή! Σας ευχαριστώ γιατρέ για όλα!

elenh kordantonopoulou

17:49 03 Apr 25

Αν είχε παραπάνω αστέρια θα τα έβαζα άνετα!! Όταν πήγα με καθησύχασε στο τι θα κάνουμε ήταν πρώτη φορά που θα έμπαινα σε χειρουργείο και δεν φοβήθηκα για τίποτα ! Πάντα προσπαθούσε να με κάνει να χαμογελάσω , δεν ήταν απλά γιατρός αλλά και εξαιρετικός άνθρωπος ! Γιατρέ σας ευχαριστώ πολύ για όλα και για την αγάπη και την αφοσίωση που έδινες σε ότι χρειάστηκα ! Μου αλλάξατε την ζωή..🙏

Νικολετα Μουλαι

11:48 03 Apr 25

Γιατρε μου ευχαριστώ για ολα!! Ειμαι πολυ τυχερη που βρεθηκατε στον δρομο μου.. χωρις δευτερη σκεψη να τον εμπιστευτείτε γιατι εκτος απο γιατρος ειναι κυριως ανθρωπος! Σε γιατρευει με το χαμόγελο του, την καλη του ενεργεια και διαθεση. Σας χρωσταω την υγεια μου!! Ευχαριστω και παλι!!!

Ελένη Κουτρομανου

16:23 25 Mar 25

Παρά πολύ καλός γιατρός και άνθρωπος πάνω από όλα. Άριστος επαγγελματίας μας ενέπνευσε εμπιστοσύνη και ασφάλεια απ' την πρώτη στιγμή και επαλήθευθηκαμε. Η επέμβαση του συζύγου μου πήγε άψογα και ο γιατρός ήταν δίπλα μας τόσο απ' την πρώτη στιγμή όσο και μετεγχειρητικα.

ΣΑΠΦΩ ΜΑΛΙΑΚΑ

13:12 24 Mar 25

Ένα ευχαριστώ είναι πολύ λίγο για τον υπέροχο επιστήμονα- άνθρωπο που ευτυχώς γνώρισα τον χειρουργό Κ. ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ. Έτρεχα σε πολλούς «ειδικούς» οι οποίοι δεν μου έδιναν και πολλές ελπίδες για ένα δύσκολο χειρουργείο που έπρεπε να κάνω. Αντιθέτως ο Κ.ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ από την αρχή ως το τέλος με ενημέρωσε , με καθησύχασε, με διαβεβαίωσε ότι όλα θα πάνε τέλεια όπως και πήγαν. Σήμερα είμαι σπίτι μου περισσότερο από ευχαριστημένη με το χειρουργείο που έκανα προχθές Δεν βρίσκω λόγια γιατρέ μου να είστε πάντα καλά να κάνετε τα δύσκολα να φαίνονται απλά όπως στην περίπτωση μου Πάντα ευγνώμων

Ειρηνη Σαρουκου

12:16 15 Mar 25

Άριστος χειρουργός κ πάνω από όλα άνθρωπος ,με χειρουργήσε για όζους στο θυρεοειδή κ όλα πήγαν περίφημα χωρίς προβλήματα. Σας ευχαριστώ γιατρέ για όλη την φροντίδα!

El Theo

18:06 09 Mar 25

Ο γιατρός Κων/νέος Αποστόλου ήταν για μένα άριστος. Έκανα έκτακτο χειρουργείο βουβωνοκήλης με περισφυξη. Από την αρχή κατάφερε να δημιουργήσει μια βάση εμπιστοσύνης μεταξύ μας με την ζεστασιά και την ανθρωπιά του αλλά και και από την σιγουριά που μου ενέπνευσε εξηγώντας μου απολύτως τα της επέμβασης όπου κατάλαβα την εμπειρία του και τις γνώσεις του.Η βουβωνοκήλη ήταν τεράστια αλλά η τομή ήταν τόσο μικρή που δεν το περίμεναΗ αποθεραπεία ήταν ακριβώς όπως την είχε περιγράψει χωρίς ανεπιθύμητες εκπλήξειςΟι οδηγίες του ήταν σαφείς και κατανοητέςΈξι μέρες μετά η κατάσταση μου είναι άριστηΉμουν πολύ τυχερή που εμπιστεύθηκαν αυτόν τον άρτιο άνθρωπο και γιατρό

Joanna Oikonomou

07:39 07 Mar 25

Ήταν αναγκαίο να υποστώ χειρουργείο θυρεοειδούς και απευθύνθηκα στον γιατρό κ.Αποστόλου Κων/νο,ύστερα από προτροπή συγγενικού μου προσώπου που έκανε παρόμοια επέμβαση στον ίδιο.Οφείλω να παραδεχτώ ότι πήγα τρομοκρατημένη,όμως ο γιατρός κατάφερε να με καθησυχάσει,με αποτέλεσμα να οδηγηθώ πιο αισιόδοξη στο χειρουργείο! Τα αποτελέσματα ήταν εξαιρετικά και έτσι προστίθεμαι κι εγώ στον μακρύ κατάλογο των ευεργετηθέντων ασθενών του!Εκτός από λαμπρός επιστήμονας είναι κυρίως Άνθρωπος με ενσυναίσθηση,ενδιαφέρον και διαρκή φροντίδα,μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς!Σας είμαι ευγνώμων γιατρέ!Με εκτίμησηΙωάννα Οικονόμου

THEODORE LAOUMZIS

09:51 02 Mar 25

Εξαίρετος γιατρός,καταπληκτικός άνθρωπος

Vaggelis Kantas

21:21 18 Feb 25

Εξαιρετικός χειρουργός και άνθρωπος! Ευγενικός, ηθικός και αληθινός επαγγελματίας! Αφιέρωσα χρόνο για να εξηγήσω όλες τις λεπτομέρειες και τις ιδιαιτερότητες πριν από το χειρουργείο μου (κήλη), καθώς και με καθοδήγησε από κοντά στη συνέχεια. Ποτέ δεν ένιωσα μια στιγμή αμφιβολίας. Συνιστάται ανεπιφύλακτα!

Πανωραια Βλασσ

20:50 13 Feb 25

Ο γιατρός είναι εξαιρετικός χειρουργός ,επαγγελματίας ευγενικός και άμεσος όπου σου λύνει κάθε απορία που μπορεί να έχεις . Το ιατρείο πεντακάθαρο και προσεγμένο σε του κάθε λεπτομέρεια. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!!

Ευα Μπαρ

08:45 12 Feb 25

Μετά από σύσταση συγγενικού μου προσώπου επισκέφθηκα τον γιατρό, καθώς η ενδοκρινολόγος μου μετά από πολλές εξετάσεις ανακάλυψε πως είχα αδένωμα στον παραθυρεοειδή αδένα.Ο γιατρός ήταν από την πρώτη στιγμή ευγενικός και καθησυχαστικός, μου εξήγησε αναλυτικά τα πάντα και αποφάσισα να προχωρήσω μαζί του για το χειρουργείο.Όλα πήγαν άριστα με την επέμβαση μου και ο γιατρός ήταν πάντα εκεί να μου απαντήσει τηλεφωνικά σε όποια απορία και προβληματισμό είχα.Ακόμη και σήμερα που έχουν περάσει σχεδόν έξι μήνες από το χειρουργείο, επικοινωνεί μαζί μου και ενημερώνεται για τα αποτελέσματα των εξετάσεων μου.Γιατρέ μου σε ευχαριστώ ειλικρινά που με απάλλαξες οριστικά από το πρόβλημά μου και σου εύχομαι να συνεχίσεις να βοηθάς τον κόσμο με το πάθος και την αγάπη που σε διακατέχει για το λειτούργημα σου.Υγ. Το ιατρείο σου είναι πραγματικό κόσμημα και σε κάνει να αισθάνεσαι τόσο οικεία και ζεστά!

Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.

Απόλυτο στόχο μας αποτελεί η προσφορά άριστων ιατρικών υπηρεσιών και η εφαρμογή όλων των νεότερων επιστημονικών εξελίξεων στους ασθενείς μας, σύμφωνα πάντα με τα διεθνή πρότυπα Αριστείας.

Η φιλοσοφία μας συνοψίζεται στην εξής φράση: «Πάντα δίπλα στους ασθενείς, για το όφελος των ασθενών και μόνο».