Οι Καλύτεροι Χειρουργοί Θυρεοειδούς

Το ποιοι είναι οι καλύτεροι χειρουργοί θυρεοειδούς ερμηνεύεται μέσα από πολλαπλά και αμφιλεγόμενα, συχνά, κριτήρια, ενώ τα κριτήρια αυτά είναι συγκεκριμένα και επιστημονικά τεκμηριωμένα στη διεθνή βιβλιογραφία.

Στη σύγχρονη, πλέον, εποχή της πληθώρας της επιστημονικής γνώσης, η εξειδίκευση σε κάποιο γνωστικό αντικείμενο μόνο ωφέλιμη μπορεί να αποδειχθεί για τους ασθενείς και για την πρόοδο της επιστήμης.

Ένα εξ αυτών των αντικειμένων είναι και η χειρουργική του θυρεοειδούς αδένα, η οποία συγκαταλέγεται στο ευρύτερο γνωστικό αντικείμενο της χειρουργικής των ενδοκρινών αδένων.

Ο Καλύτερος Χειρουργός Θυρεοειδούς: Ποια κριτήρια χρησιμοποιούνται συχνά;

Σε αρκετές περιπτώσεις, ο καλύτερος χειρουργός θυρεοειδούς κρίνεται με βάση ένα ή περισσότερα εκ των ακόλουθων κριτηρίων:

• Ηλικία και Έτη Εμπειρίας: εύλογα θα υποθέσει κάποιος πως η μεγαλύτερη ηλικία του χειρουργού και τα περισσότερα έτη εμπειρίας αποτελούν πλεονεκτήματα, έναντι κάποιου νεότερου χειρουργού με λιγότερα έτη εμπειρίας.
• Εξειδίκευση: η εξειδίκευση στη χειρουργική ενδοκρινών αδένων και συγκεκριμένα στη χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων αναμφίβολα αποτελεί ένα εξαιρετικά θετικό πλεονέκτημα για τους χειρουργούς θυρεοειδούς.
• Αριθμός Περιστατικών / Έτος: εύλογος συλλογισμός, επίσης, πως ο μεγαλύτερος αριθμός περιστατικών / έτος συμβάλλει στην απόκτηση εμπειρίας.

Είναι, όμως, τα προαναφερθέντα κριτήρια τα απολύτως ορθά για την επιλογή του καλύτερου χειρουργού θυρεοειδούς;

Οι Καλύτεροι Χειρουργοί Θυρεοειδούς – Τα Θεραπευτικά Αποτελέσματα ως Κριτήριο

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα κάθε χειρουργού θυρεοειδούς αποτελούν την υπογραφή της ποιότητας και της ριζικότητας των χειρουργικών επεμβάσεων θυρεοειδούς τις οποίες πραγματοποιεί!

Δεδομένου πως η πλειοψηφία των επεμβάσεων στο θυρεοειδή αδένα πραγματοποιούνται με ένδειξη την παρουσία καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα ή όζων θυρεοειδούς με υψηλή επικινδυνότητα, καθίσταται σαφές πως η ριζικότητα της χειρουργικής επέμβασης διαδραματίζει τεράστιο ρόλο στην επίτευξη ενός άριστου θεραπευτικού αποτελέσματος.

Μία ριζική αφαίρεση του συνόλου του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή) αναμφίβολα ελαχιστοποιεί κάθε ενδεχόμενο υποτροπής (επανεμφάνισης) της νόσου, το οποίο δεν αφορά μόνο στον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα αλλά και σε άλλες, ακόμη και καλοήθεις, παθήσεις με υψηλό ποσοστό υποτροπής, όπως είναι η νόσος graves.

Η ριζικότητα, συνεπώς, αποτελεί και το ζητούμενο σε μία χειρουργική επέμβαση ολικής θυρεοειδεκτομής, η οποία, ωστόσο, δεν θα πρέπει να θέτει σε κίνδυνο τις υπόλοιπες ευγενείς ανατομικές δομές του τραχήλου, όπως τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα και τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Στη σύγχρονη πλέον εποχή, η ριζικότητα της ολικής θυρεοειδεκτομής φυσικά και τεκμαίρεται, ακόμη και από τους ίδιους τους ασθενείς, αξιολογώντας τις ακόλουθες δύο παραμέτρους:

• Το υπόλειμμα θυρεοειδούς αδένα στο ολόσωμο σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο (για τους ασθενείς που τελικώς θα υποβληθούν σε μετεγχειρητική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο), με το ιδανικό υπόλειμμα θυρεοειδούς να είναι < 1%
• Τα επίπεδα στο αίμα της θυρεοσφαιρίνης (Tg) και των αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης (anti–Tg), με τις τιμές αυτών ιδανικά να πρέπει να προσεγγίζουν το μηδέν, σε περιπτώσεις ολικής θυρεοειδεκτομής.

Σαφέστατα, λοιπόν, η ριζικότητα και ως εκ τούτου η ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης κάποιου χειρουργού θυρεοειδούς ελέγχεται και αξιολογείται, αποτελώντας ένα εκ των πλέον σημαντικών κριτηρίων στην ανεύρεση του καλύτερου χειρουργού θυρεοειδούς.

Η Διαφάνεια των Θεραπευτικών Αποτελεσμάτων ως Κριτήριο

Αποτελεί αναφαίρετο δικαίωμα κάθε ασθενούς να ενημερωθεί από κάθε υποψήφιο θεράποντα χειρουργό θυρεοειδούς για τα ποσοστά επιτυχίας του, όπως και για τα ποσοστά των ακούσιων επιπλοκών του, οι οποίες ενδέχεται να συνοδεύσουν την χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Κάθε ασθενής, λοιπόν, θα πρέπει ιδανικά να ενημερώνεται για τα ακόλουθα:

• Για τα αποτελέσματα της ριζικότητας των επεμβάσεων κάθε χειρουργού θυρεοειδούς, όπως αναλύθηκε προηγουμένως
• Για τα ποσοστά των ακούσιων επιπλοκών του και φυσικά κατά πόσο αυτά συμβαδίζουν, υπερβαίνουν ή είναι μικρότερα από τα διεθνώς δημοσιευμένα ποσοστά από μεγάλες σειρές ασθενών, οι οποίες προέρχονται από διεθνή κέντρα αριστείας.

Η Διαρκής Επιμόρφωση του Χειρουργού και η Εφαρμογή των Πλέον Σύγχρονων Τεχνικών και Χειρουργικών Εργαλείων

Όπως προαναφέραμε, η εξειδίκευση του χειρουργού στη χειρουργική του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών αδένων προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα στους ασθενείς, καθώς πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν επί σειρά ετών αποδείξει πως τα θεραπευτικά αποτελέσματα που επιτυγχάνει κάποιος εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς είναι ανώτερα εκείνων ενός μη εξειδικευμένου στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων χειρουργού.

Τα ευνοϊκά αποτελέσματα που προσφέρει η εξειδίκευση στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων συνοψίζονται, για λόγους απλότητας, στα κάτωθι:

• Ριζικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων ολικής θυρεοειδεκτομής, ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται με τη σύγχρονη αφαίρεση λεμφαδένων του τραχήλου (λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου) που παρουσιάζουν μεταστάσεις από τον καρκίνο του θυρεοειδούς
• Ελαχιστοποίηση του ποσοστού παροδικής και ιδιαίτερα μόνιμης κάκωσης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων (νεύρα της φωνής), με αποτέλεσμα η φωνή των ασθενών να παραμένει αναλλοίωτη
• Ελαχιστοποίηση του ποσοστού παροδικής και ιδιαίτερα μόνιμης βλάβης της λειτουργικότητας των παραθυρεοειδών αδένων, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να παρουσιάζουν φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και ως εκ τούτου να μην χρήζουν λήψεως συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D.

Παρά τα εξαιρετικά πλεονεκτήματα που προσφέρει, ωστόσο, η εξειδίκευση και η συνεχής ενασχόληση με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων, οι καλύτεροι χειρουργοί θυρεοειδούς οφείλουν και πρέπει να επιμορφώνονται διαρκώς στα νεότερα επιστημονικά δεδομένα και τις τρέχουσες εξελίξεις στο πεδίο τους.

Υπό την έννοια, λοιπόν, της διαρκούς επιμόρφωσης στις τρέχουσες ιατροτεχνολογικές εξελίξεις, η εφαρμογή των πλέον σύγχρονων χειρουργικών εργαλείων και τεχνικών μόνο ωφέλιμη και προς όφελος των ασθενών αποδεικνύεται.

Στις τρέχουσες επιστημονικές εξελίξεις στο πεδίο της χειρουργικής του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών αδένων συγκαταλέγονται:

• Η εφαρμογή της συνεχούς διεγχειρητικής νευροδιέγερσης και νευροπαρακολούθησης, η οποία προσφέρει συνεχή εκτίμηση της λειτουργικότητας και της ακεραιότητας των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων καθόλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τεχνική που προφυλάσσει στο μέγιστο τα νεύρα της φωνής και συνεπώς τη φωνή των ασθενών
• Η εφαρμογή των νεότερων συστημάτων αυτοφθορισμού των παραθυρεοειδών αδένων, τα οποία όχι μόνο αναγνωρίζουν αλλά και επιβεβαιώνουν, καθόλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την λειτουργικότητα των παραθυρεοειδών αδένων, η οποία εγγυάται πως οι ασθενείς θα έχουν φυσιολογικά επίπεδα παραθορμόνης και ασβεστίου στο αίμα μετά την χειρουργική επέμβαση.

Οι Καλύτεροι Χειρουργοί Θυρεοειδούς – Η Ασφάλεια των Ασθενών ως το Υπέρτατο Κριτήριο

Αναμφίβολα, η ασφάλεια των ασθενών αποτελεί το ύψιστο κριτήριο για την αξιολόγηση κάθε χειρουργού.

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η ολική θυρεοειδεκτομή χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένους κινδύνους και ενδεχόμενες επιπλοκές, οι οποίες, ωστόσο, είναι ιδιαίτερες όσον αφορά στη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, εξαιτίας της ανατομικής εντόπισης του θυρεοειδούς αδένα πλησίον λοιπών ευγενών ανατομικών δομών του τραχήλου.

Το ποιοι είναι, λοιπόν, οι καλύτεροι χειρουργοί θυρεοειδούς θα απαντηθεί από την αξιολόγηση των ακόλουθων παραμέτρων:

• Των ποσοστών επιτυχούς διαφύλαξης και άριστης λειτουργικότητας των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων (νεύρα της φωνής), το οποίο αντανακλάται στην αξιολόγηση των ποσοστών παροδικής ή μόνιμης βλάβης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων. Διεθνείς μελέτες έχουν αποδείξει πως τα ποσοστά αυτά οφείλουν ιδανικά να είναι < 1 %, ειδικά όσον αφορά στα ποσοστά μόνιμης κάκωσης του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.
• Των ποσοστών επιτυχούς διαφύλαξης της ακεραιότητας και της λειτουργικότητας των παραθυρεοειδών αδένων και ως εκ τούτου των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, το οποίο αντανακλάται αξιολογώντας τα ποσοστά παροδικού ή μόνιμου μετεγχειρητικού υποπαραθυρεοειδισμού (προσωρινής ή μόνιμης βλάβης των παραθυρεοειδών αδένων), γεγονός που μεταφράζεται σε προσωρινά ή μόνιμα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου αίματος, κατάσταση εξαιρετικά σοβαρή για την ισορροπία του ανθρώπινου οργανισμού.

Οι Καλύτεροι Χειρουργοί Θυρεοειδούς – Η Δική μας Οπτική

Ως χειρουργική ομάδα εξειδικευμένη στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων και έχοντας μετεκπαιδευθεί στα κορυφαία κέντρα διεθνώς, η οπτική μας επί του θέματος συνοψίζεται στο ακόλουθο αρχαίο ρητό «η ισχύς εν τη ενώσει».

Αναμφίβολα η εμπειρία, η εξειδίκευση και η χειρουργική δεξιότητα προσφέρουν αναρίθμητα πλεονεκτήματα στους ασθενείς, σε συνδυασμό πάντοτε με την εφαρμογή των νεότερων εξελίξεων επί του αντικειμένου, ωστόσο δεν θα πρέπει να λησμονούμε και την σημαντικότερη πλευρά του θέματος που δεν είναι άλλη από την ανθρώπινη πλευρά.

Τα περιστατικά, λοιπόν, της χειρουργικής των ενδοκρινών αδένων είναι αναρίθμητα και πολλές φορές μπορεί να επαναλαμβάνονται, θα πρέπει ωστόσο να συνειδητοποιούμε και να ασπαζόμαστε έμψυχα πως απέναντί μας δεν είναι ένα ακόμη περιστατικό αλλά ένας άνθρωπος που έχει διαφορετικές ανάγκες, σωματικές και ψυχολογικές, και απαιτεί ειλικρίνεια, εξατομικευμένη προσέγγιση και φροντίδα, πάντα με γνώμονα την ανθρωπιά, την κατανόηση και τον σεβασμό. Η πίστη στα ιδανικά αυτά, τα οποία οι σύγχρονοι ρυθμοί της ζωής τείνουν να υποσκελίσουν, σε συνδυασμό με τον απαιτούμενο αλτρουισμό του ιατρού, της αριστείας της γνώσης, της εκπαίδευσης και της εξειδίκευσης, αποδεδειγμένα οδηγούν στα άριστα θεραπευτικά αποτελέσματα και στη δημιουργία μίας σχέσης εκτίμησης και σεβασμού μεταξύ του χειρουργού και των ασθενών του.