Χασιμότο και Αρρυθμίες
Η συσχέτιση ανάμεσα στην θυρεοειδίτιδα Χασιμότο και τις καρδιακές αρρυθμίες έχει βρεθεί στο επίκεντρο πολλαπλών επιστημονικών ερευνών τα τελευταία χρόνια.
Ο θυρεοειδής αδένας αποτελεί έναν ενδοκρινή αδένα που κατέχει σημαντικό ρόλο στην ρύθμιση τόσο του μεταβολισμού όσο και της λειτουργικότητας πολλαπλών οργάνων του ανθρώπινου σώματος.
Η ορμονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα συνίσταται στην παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Η παραγωγή και η έκκριση των ορμονών αυτών βρίσκεται υπό στενό μηχανισμό ελέγχου, ο οποίος διασφαλίζει τα φυσιολογικά επίπεδά τους στο αίμα.
Σε κάποιες περιπτώσεις, ωστόσο, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών ενδέχεται, εξαιτίας διαφόρων παθήσεων, να ξεπεράσουν τα ανώτερα φυσιολογικά όρια, κατάσταση που ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός, ή να βρίσκονται κάτω από τα κατώτερα φυσιολογικά όρια, κατάσταση που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.
Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο
Η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα Χασιμότο αποτελεί μία αυτοάνοση πάθηση που προσβάλλει τον θυρεοειδή αδένα, με τελικό αποτέλεσμα τη σταδιακή καταστροφή των θυρεοειδικών θυλακίων και ως εκ τούτου τη σταδιακή έκπτωση της θυρεοειδικής ορμονικής λειτουργικότητας.
Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο προσβάλλει τον θυρεοειδή αδένα σε άλλοτε άλλη βαρύτητα, η οποία εξαρτάται σαφέστατα από τα επίπεδα των θυρεοειδικών αυτο-αντισωμάτων στο αίμα (anti – TPO και anti – Tg). Εύλογα προκύπτει το συμπέρασμα πως τα υψηλότερα επίπεδα των θυρεοειδικών αυτο-αντισωμάτων στο αίμα συσχετίζονται με εντονότερη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και συνεπώς με ταχύτερη καταστροφή του και έκπτωση της θυρεοειδικής λειτουργίας, ενώ οι ασθενείς με χαμηλό επίπεδο θυρεοειδικών αυτο-αντισωμάτων στο αίμα εμφανίζουν μία ηπιότερη κλινική εικόνα και κλινική πορεία της νόσου, με την λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα να παραμένει ικανοποιητική επί σειρά ετών ή ακόμη και εφόρου ζωής.
Στο σημείο αυτό αξίζει να σημειώσουμε πως η καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων από τα θυρεοειδικά αυτο-αντισώματα έχει ως αρχικό αποτέλεσμα την απελευθέρωση στο αίμα των αποθηκευμένων εντός των κυττάρων θυρεοειδικών ορμονών, με συνέπεια την παροδική πρόκληση υπερθυρεοειδισμού, κατάσταση που ονομάζεται χασιτοξίκωση (hashitoxicosis). Με την πάροδο του χρόνου και τον μεταβολισμό της περίσσειας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα από τη χασιτοξίκωση, γίνεται πλέον εμφανής η ελάττωση της λειτουργικότητας του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την επιδείνωση του υποθυρεοειδισμού.
Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο και Αρρυθμίες
Η συσχέτιση, συνεπώς, ανάμεσα στη θυρεοειδίτιδα Χασιμότο και τις καρδιακές αρρυθμίες υφίσταται σαφώς και εύλογα εξαρτάται από την ακριβή χρονική «φάση» στην οποία ευρίσκεται η Χασιμότο.
Η έξαρση της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο και ως εκ τούτου η καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και η πρόκληση χασιτοξίκωσης θα έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση υπερθυρεοειδισμού, ο οποίος όσον αφορά στο καρδιαγγειακό σύστημα θα επιφέρει:
- Ταχυκαρδία
- Έκτακτες συστολές
- Αίσθημα παλμών
- Διάφορες υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες
- Σπανίως, κολπική μαρμαρυγή
- Αρτηριακή υπέρταση
- Υπερδυναμική κυκλοφορία (ζεστά άκρα, εφίδρωση).
Στον αντίποδα, η ύφεση της χασιτοξίκωσης συνοδεύεται από την επέλευση του υποθυρεοειδισμού, με τα συμπτώματα του στο καρδιαγγειακό σύστημα να περιλαμβάνουν:
- Βραδυκαρδία
- Υπόταση
- Αίσθημα ζάλης και εύκολης κόπωσης.
Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο και Αρρυθμίες: Πως αντιμετωπίζονται;
Δεδομένου πως η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο αποτελεί μία χρόνια αυτο-άνοση πάθηση, η αντιμετώπιση των επιπτώσεων της στο καρδιαγγειακό σύστημα συνίσταται τόσο στην συμπτωματική αντιμετώπιση των ασθενών όσο και στην προσπάθεια επιβράδυνσης της εξέλιξης της και των επιπτώσεών της στο καρδιαγγειακό σύστημα, στις οποίες συμπεριλαμβάνονται και οι καρδιακές αρρυθμίες.
Ο ρόλος, συνεπώς, του/της ενδοκρινολόγου κρίνεται κομβικός, για την τακτική παρακολούθηση των ασθενών και τη ρύθμιση των θυρεοειδικών ορμονών εντός των φυσιολογικών ορίων, με τη συμβολή του καρδιολόγου να απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις χασιτοξίκωσης, στοχεύοντας στην προσωρινή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
Επιπρόσθετα, συγκεκριμένα μέτρα έχουν αποδειχθεί πως συμβάλλουν στην άμβλυνση των επιπτώσεων και της βαρύτητας της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο, στα οποία συγκαταλέγονται:
- η επαρκής ενυδάτωση
- η επαρκής λήψη σεληνίου και ιωδίου με τη διατροφή, με τα συμπληρώματα να είναι ορισμένες φορές απαραίτητα
- η διαχείριση του stress και η αποφυγή στρεσογόνων καταστάσεων, οι οποίες μπορούν να πυροδοτήσουν μία έξαρση της χασιτοξίκωσης.
Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.
Σε μια πολύ δύσκολη στιγμή με ενημέρωσε με καθυσυχασε όλα πήγαν εξαιρετικά κσι μετα υην εγχείρηση είμαι πολυ καλά και γιόρτασα με την οικογένεια μου τα Χριστούγεννα.
Τον ευχαριστώ! Να είναι πάντα καλά!
Σβορώνου Σμαραγδα.
Το χαμόγελο του, η θετική του ενέργεια και η αισιοδοξία του δεν αφήνουν περιθώρια να πάει τίποτα λάθος.
Ο κύριος Αποστόλου πάντα διαθέσιμος να απαντήσει και να σου λύσει όλες τις απορίες χωρίς να δυσανασχετήσει ούτε λεπτό.
Υποβλήθηκα σε ολική θυρεοειδεκτομή με απόλυτη επιτυχία και τον ευχαριστώ πολύ για όλα!!
Υ.Γ μην ψάχνετε μόνο για ένα καλό γιατρό αναζητήστε τον άνθρωπο που θα μιλήσει στη ψυχή σας!!!
Απο τον τρόπο που μου εξήγησε την διαδικασία που θα ακολουθήσουμε, διέκρινα ότι είναι ένας γιατρός που γνωρίζει καλά και αγαπάει πολύ την δουλειά του.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία χωρίς να επηρεαστεί η φωνή μου και τα επίπεδα ασβεστίου.
Η ενσυναίσθηση που τον διακρίνει, το θετικό του πνεύμα και η προθυμία του να λύσει κάθε μου απορία πριν αλλά και μετά την επέμβαση με έκαναν να νιώσω ασφάλεια. Είναι ένας γιατρός που ενδιαφέρεται περισσότερο για τον ασθενή παρά για τα χρήματα.
Γιατρέ σας ευχαριστούμε πολύ για όλη την φροντίδα.!
Ευχαριστώ πολύ γιατρέ μου για όλα και για την εξαιρετική ανάρρωση μου....Να είστε πάντα καλά!!!!!
Με την παρούσα επιστολή επιθυμώ να εκφράσω θερμά και δημόσια τις ευχαριστίες μου και τα συγχαρητήρια μου στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της μονάδας, General Therapis Hospital για την εξαιρετική και υποδειγματική αφοσίωση που επέδειξαν σε πρόβλημα υγείας που αντιμετώπισα .
Οφείλω δε να σημειώσω την φροντίδα που έλαβα από τον Ιατρό κ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, με ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ο οποίος μου έδωσε εξαρχής τις λεπτομερείς οδηγίες για την πλήρη ανάρρωση μου, όπως και το αμέριστο ενδιαφέρον του και την επικοινωνία που είχαμε μετά από πρόθεση του ιδίου.
Για ακόμα μια φορά επιβεβαιώνω την εξαιρετική του παρουσία και εικόνα την οποία έχει αναπτύξει στον τομέα της υγείας, αναβαθμίζοντας ταυτόχρονα και την εικόνα ενός από τα καλύτερα θεραπευτήρια της χώρας.
Γιατρός – Επιστήμων - Α Ν Θ Ρ Ω Π Ο Σ
Σας αξίζουν συγχαρητήρια…
Με απέραντη εκτίμηση και ευγνωμοσύνη !
Αλέξανδρος Κουρκουλής
Και για να μη μείνω μόνο στα λόγια για τον αγαπημένο μου πλέον κύριο Αποστόλου , που έγινε ο λόγος να εμπιστευτώ ξανά γιατρό μετά από χρόνια, θα αναφερθώ στις πράξεις του!
Έχοντας ταλαιπωρηθεί πάνω από τέσσερα χρόνια με “ κορυφαίους” ενδοκρινολόγους και χειρουργούς ενδοκρινών αδένων, που ή “δεν έβλεπαν τίποτα” ή έκαναν διαγνώσεις τρόμου, και ενώ εγώ κατέρρεα μήνα με το μήνα, ο γιατρός χρειάστηκε μόνο 5 λεπτά για να κάνει διάγνωση αδενώματος στον παραθυρεοειδή, υπερπαραθυρεοειδισμό και τοξική βρογχοκήλη Graves.
Αποδείχτηκε ότι ήταν έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδή στον οισοφάγο και χειρουργήθηκα από τα χέρια του σε μία επέμβαση πάρα πολύ απαιτητική που χρειάζεται μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από το γιατρό!
Όχι μόνο όλα πήγαν ΑΡΙΣΤΑ και επιβεβαιώθηκε και το αυτοάνοσο graves, μετά Από βιοψία, αλλά στάθηκε δίπλα μου κάθε λεπτό και με μία τεράστια υπομονή για ηρεμεί όλους τους φόβους Και τις ανασφάλειες που μου είχαν δημιουργήσει τόσα χρόνια οι προηγούμενοι γιατροί, Έχοντας τεράστια υπομονή χαμόγελο και θετική ενέργεια, Και πάντα παρών!
Οι δε φαρμακευτικές αγωγές του, ήταν τόσο αριστοτεχνικά υπολογισμένες, που δείχνουν έναν άνθρωπο με βαθιά γνώση του αντικειμένου του!!!
Ευλογημένα τα χέρια του και η ψυχή του και από τους ελάχιστους που τιμούν συνολικά τον όρκο στον Ιπποκράτη.
Γιατρέ μου θα σου είμαι για πάντα ευγνώμων!!!
