Αυξημένα Anti – TPO, Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Εγκυμοσύνη

Τι είναι τα Αντισώματα Anti-TPO;

Τα αυξημένα anti–TPO αντισώματα, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη έχουν βρεθεί στο επίκεντρο πολλαπλών επιστημονικών ερευνών.

Τα αντισώματα anti–TPO αποτελούν τα αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης, τα οποία παράγονται από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.

Ποιες Καταστάσεις προκαλούν Αυξημένα Anti–TPO;

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο θυρεοειδής αδένας παράγει μικρές ποσότητες anti-TPO αντισωμάτων.

Υπάρχουν, ωστόσο, διάφορες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη παραγωγή και ως εκ τούτου αυξημένα επίπεδα anti-TPO στο αίμα, με τις κυριότερες αυτών να είναι:

• Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto)
• Η νόσος Graves
• Ο καρκίνος θυρεοειδούς

Αυξημένα Anti–TPO και όλα τα Άλλα Αντισώματα Φυσιολογικά: Πως εξηγείται;  

Η πλειοψηφία των ασθενών που εμφανίζει αυξημένα anti–TPO, έχει όλα τα υπόλοιπα αντισώματα έναντι του θυρεοειδούς αδένα, όπως και τις ορμόνες του θυρεοειδούς, στα φυσιολογικά επίπεδα.

Η εξήγηση του φαινομένου αυτού έγκειται στο γεγονός πως οι περισσότερες περιπτώσεις των ασθενών αυτών πάσχουν από θυρεοειδίτιδα Hashimoto, στην οποία τα συχνότερα απαντώμενα αυξημένα αντισώματα έναντι του θυρεοειδούς αδένα είναι τα anti-TPO και σπανιότερα τα anti-TG.

Όσον αφορά στις ορμόνες του θυρεοειδούς, οι ασθενείς με αυξημένα anti-TPO εμφανίζουν στην πλειοψηφία των περιπτώσεων φυσιολογικές ορμόνες του θυρεοειδούς όπως και φυσιολογική TSH, καθώς η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο δεν προκαλεί υποθυρεοειδισμό από την έναρξή της, αλλά αντιθέτως μετά την πάροδο ενός ικανού χρονικού διαστήματος, το οποίο μπορεί να κυμαίνεται από μερικά έτη έως και αρκετές δεκαετίες.

Αυξημένα Anti–TPO, Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Εγκυμοσύνη

Τα αυξημένα anti–TPO αντισώματα κατά την εγκυμοσύνη αποτελούν ένα συνηθισμένο φαινόμενο, με την πλειοψηφία των γυναικών να εμφανίζουν αυξημένα anti–TPO, ενώ όλα τα άλλα αντισώματα και ορμόνες είναι φυσιολογικά.

Παρελθούσες έρευνες είχαν αναδείξει πως αυξημένα αντισώματα anti-TPO παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας και ως εκ τούτου πραγματοποιούν εξωσωματική γονιμοποίηση (10 – 31%), σε σύγκριση με τις γυναίκες δίχως προβλήματα γονιμότητας (8 – 14%).

Το ερώτημα που γεννάται συνεπώς είναι το κατά πόσον τα αυξημένα anti–TPO μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα που αφορούν στην εξωσωματική γονιμοποίηση και την εγκυμοσύνη, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι οποίες εμφανίζουν φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία.

Η Επιστημονική Έρευνα

Την απάντηση στο ερώτημα αυτό έρχεται να δώσει μία πρόσφατη επιστημονική έρευνα, η οποία προέρχεται από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής και την Κίνα και δημοσιεύθηκε το 2023, στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό “Molecular Reproduction and Development”.

Η μελέτη αποτελεί μία συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της διεθνούς βιβλιογραφίας και αξιολόγησε την επίπτωση που έχουν τα αυξημένα anti-TPO στην επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και στην πορεία της εγκυμοσύνης, σε ευθυρεοειδικές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αξιολογώντας τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Επιτυχής Κύηση και Γέννηση
• Αποτυχημένη Εγκυμοσύνη και Αποβολή

Η μελέτη συμπεριέλαβε και ανάλυσε τα δεδομένα 7 ερευνών, με ένα συνολικό αριθμό 8.431 ασθενών, με τα χαρακτηριστικά τους να έχουν ως εξής:

• 8.431 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
• Όλες οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση
• 965 γυναίκες εμφάνιζαν αυξημένα επίπεδα anti-TPO στο αίμα (anti-TPO ≥ 34 IU/ml)
• 7.466 γυναίκες εμφάνιζαν φυσιολογικά επίπεδα anti-TPO στο αίμα (anti-TPO < 34 IU/ml)

Επιπρόσθετα, οι γυναίκες που εμφάνιζαν αυξημένα anti–TPO στο αίμα, ταξινομήθηκαν σε 2 κατηγορίες:

• Γυναίκες με anti-TPO αντισώματα 34 IU/ml < anti-TPO < 100 IU/ml
• Γυναίκες με anti-TPO αντισώματα > 100 IU/ml.

Τα ευρήματα της μελέτης αποκάλυψαν πως:

• Οι γυναίκες με αυξημένα anti–TPO αντισώματα > 100 IU/ml εμφανίζουν 2.1 φορές (210%) υψηλότερο κίνδυνο για αποβολή του εμβρύου, σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογικά anti-TPO αντισώματα. Αντιθέτως, οι γυναίκες με αντισώματα anti-TPO < 100 IU/ml εμφανίζουν τον ίδιο κίνδυνο αυτόματης αποβολής του εμβρύου, συγκριτικά με τις γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα anti-TPO.
• Οι γυναίκες με αυξημένα anti–TPO αντισώματα > 100 IU/ml παρουσιάζουν 34% ελαττωμένη πιθανότητα επιτυχούς κύησης και γέννησης του νεογνού, σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογικά anti-TPO αντισώματα. Αντιθέτως, οι γυναίκες με αντισώματα anti-TPO < 100 IU/ml εμφανίζουν τις ίδιες πιθανότητες επιτυχούς κύησης και γέννησης, συγκριτικά με τις γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα anti-TPO.

Αυξημένα Anti – TPO, Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Εγκυμοσύνη: Συμπεράσματα

Διάφορες παράμετροι ενδέχεται να επηρεάσουν την επιτυχή εξέλιξη μίας εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τα αντισώματα anti–TPO ανευρίσκονται συχνά αυξημένα σε εγκύους γυναίκες, ενώ όλα τα άλλα αντισώματα όπως και οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικά.

Όπως απέδειξε η παρούσα μελέτη, τα αυξημένα επίπεδα anti-TPO κατά την εγκυμοσύνη δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να τρομοκρατούν τις εγκύους ασθενείς, καθώς όπως αποδείχθηκε, μόνο τα εξαιρετικά αυξημένα επίπεδα anti–TPO στο αίμα που ξεπερνούν τα 100 IU/ml αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτόματη αποβολή του εμβρύου, ελαττώνοντας ταυτόχρονα τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της κύησης και γέννησης του νεογνού.

Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της κύησης και γέννησης του νεογνού είναι εξαιρετικά υψηλές, γεγονός που θα πρέπει να εφησυχάζει τις εγκύους γυναίκες με αυξημένα anti-TPO αντισώματα στο αίμα.