Ενδομυϊκό Λίπωμα στα Πλευρά

Το λίπωμα στα πλευρά αποτελεί μία εξαιρετικά συνηθισμένη εντόπιση ενός λιπώματος, με τις περισσότερες περιπτώσεις να αφορούν σε ενδομυϊκό λίπωμα.

Σε σύγκριση με τα λιπώματα σε άλλα σημεία του σώματος, το λίπωμα στα πλευρά χαρακτηρίζεται συχνά από εξαιρετικά αυξημένο μέγεθος, εξαιτίας της χαλαρότητας του λιπώδους ιστού στο σημείο εκείνο, καθώς επίσης και από μερική ή ολική ενδομυϊκή εντόπιση.

Τι είναι το λίπωμα;

Το λίπωμα αποτελεί έναν καλοήθη όγκο του λιπώδους ιστού του ανθρώπινου σώματος, το οποίο σε απλούστερα λόγια μεταφράζεται σε μία απόλυτα καλοήθη υπερπλασία των κυττάρων του λιπώδους ιστού.

Η ανάπτυξη του λιπώματος είναι συνηθέστερα αργή και σταδιακή, με κάποιες περιπτώσεις, ωστόσο, να παρουσιάζουν αιφνίδια αύξηση του μεγέθους τους.

Επιπρόσθετα, το μέγεθος ενός λιπώματος ποικίλει και μπορεί να κυμαίνεται από μερικά μόλις χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά, με τους δύο κυρίαρχους παράγοντες που καθορίζουν το μέγεθός του να είναι:

• Το σημείο εντόπισής του
• Η χρονιότητά του.

Αναμφίβολα, το λίπωμα αποτελεί έναν καλοήθη όγκο και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις δύναται να παρουσιάσει κακοήθη εξαλλαγή και να μετατραπεί σε λιποσάρκωμα.

Ποια συμπτώματα προκαλεί το λίπωμα στα πλευρά;

Όπως κάθε λίπωμα, έτσι και το λίπωμα στα πλευρά ενδέχεται να προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με το μέγεθός του και την ακριβή εντόπισή του πλησίον γειτονικών αγγείων και νεύρων.

Ένα λίπωμα στα πλευρά προκαλεί συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παρουσία ενός ευκίνητου και ψηλαφητού μορφώματος στις θωρακικές πλευρές
• Πόνος και δυσφορία στο πάσχον σημείο
• Αντανακλαστικός πόνος σε άλλα σημεία του θωρακικού τοιχώματος, εξαιτίας της πίεσης που ασκεί σε κάποιο γειτονικό νεύρο
• Αίσθημα «τραβήγματος» κατά τις κινήσεις, εξαιτίας της συχνής ενδομυϊκής εντόπισής του.

Ενδομυϊκό Λίπωμα στα Πλευρά

Στην περίπτωση μας, μία γυναίκα ασθενής προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ενός ευμεγέθους λιπώματος του θωρακικού τοιχώματος.

Η ασθενής είχε παρατηρήσει από ετών την εμφάνιση ενός ευκίνητου και ψηλαφητού μορφώματος στο ύψος της ουράς του δεξιού μαστού, ύπερθεν των δεξιών θωρακικών πλευρών, το οποίο σταδιακά αυξανόταν σε μέγεθος.

Τους τελευταίους μήνες, ωστόσο, το μέγεθος του μορφώματος παρουσίασε μία αιφνίδια αύξηση, η οποία συνοδευόταν από έντονο άλγος στο πάσχον σημείο καθώς και από αντανακλαστικό άλγος στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.

Η ασθενής υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα στην εν λόγω περιοχή, το οποίο ανέδειξε την παρουσία ενός ευμεγέθους μορφώματος κάτωθεν της δεξιάς ωμοπλάτης, διαμέτρου 6 εκατοστών, μαλακής και ενδιάμεσης συστάσεως στην ελαστογραφία, χαρακτηριστικά που συνηγορούν υπέρ της διάγνωσης του λιπώματος.

Υπερηχογράφημα μαλακών μορίων που αναδεικνύει ένα ευμέγεθες λίπωμα στα πλευρά, με την ελαστογραφία να επιβεβαιώνει τη μαλακή προς ενδιάμεση σκληρότητα του μορφώματος.

Κατόπιν επιθυμίας και ενδελεχούς ενημέρωσης της ασθενούς, αποφασίσθηκε η χειρουργική αφαίρεση για το ευμέγεθες ενδομυϊκό λίπωμα στα πλευρά και η επακόλουθη ιστολογική του εξέταση (βιοψία).

Η χειρουργική αφαίρεση του λιπώματος πραγματοποιήθηκε υπό τοπική αναισθησία και ελάχιστη νευροληπτική αναισθησία (μέθη), εξαιτίας του αυξημένου μεγέθους του και της ενδομυϊκής του εντόπισης.

Η λιπώδης σύσταση του μορφώματος επιβεβαιώθηκε μετά την διάνοιξη του δέρματος, ενώ ακολούθησε η προσεκτική παρασκευή του τόσο περιμετρικά όσο και εν τω βάθει, με το εν τω βάθει τμήμα του λιπώματος να εντοπίζεται εντός του υποκείμενου πλατέως ραχιαίου μυός, ο οποίος διατηρήθηκε ανέπαφος όπως επίσης και η κάψα του λιπώματος. Εν συνεχεία, το λίπωμα αφαιρέθηκε εξ’ ολοκλήρου επί απολύτως υγιών περιμετρικών και εν τω βάθει ορίων εκτομής και εστάλη προς ιστολογική εξέταση.

Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς υπήρξε άριστη, με την ασθενή να εξέρχεται της κλινικής δύο μόλις ώρες αργότερα, πλήρως λειτουργική, ενώ επέστρεψε κανονικά στην εργασία της την επόμενη κιόλας ημέρα. Άριστο υπήρξε, επίσης, και το αισθητικό αποτέλεσμα, με την συγκλεισθείσα τομή με ραφή πλαστικής χειρουργικής να είναι πρακτικά αόρατη μετά την πάροδο 30 ημερών από την αφαίρεση του λιπώματος.

Η ιστολογική εξέταση του μορφώματος ανέδειξε ένα ευμέγεθες ενδομυϊκό λίπωμα στα πλευρά, μεγίστης διαμέτρου 6.2 εκατοστών, με απόλυτα υγιή όρια εκτομής, αποτελούμενο από κύτταρα ώριμου λιπώδους ιστού (κλασικό λίπωμα θωρακικού τοιχώματος), άνευ παρουσίας σημείων διήθησης του υποκείμενου μυός, άλλων γειτονικών οργάνων ή των ορίων εκτομής.

Ευμέγεθες Ενδομυϊκό Λίπωμα Θωρακικού Τοιχώματος – Συμπεράσματα

Το λίπωμα στα πλευρά ή λίπωμα θωρακικού τοιχώματος αποτελεί μία συνηθισμένη εντόπιση ενός λιπώματος, με το μέγεθος του συνήθως να υπερβαίνει τα μερικά χιλιοστά και να φτάνει τα αρκετά εκατοστά.

Κατά πλειοψηφία, τα λιπώματα του θωρακικού τοιχώματος είναι ενδομυϊκά, καθώς μέρος τους ή ακόμη και το σύνολο του λιπώματος εντοπίζεται εντός των υποκείμενων μυών του θωρακικού τοιχώματος, γεγονός που προκαλεί εντονότερα συμπτώματα και καθιστά την αφαίρεσή τους περισσότερο επιτακτική, ακόμη και για λιπώματα μικρού σχετικά μεγέθους.

Η ορθή διάγνωση και η χειρουργική αφαίρεση για το λίπωμα στα πλευρά προσφέρει οριστική απαλλαγή των ασθενών από τα συμπτώματά τους, ενώ ταυτόχρονα αποκαθιστά και την αισθητική της περιοχής.