Οι πολύποδες στη χολή ή πολύποδες χοληδόχου κύστης αποτελούν μία εντοπισμένη υπερπλασία του βλεννογόνου (εσωτερικού τοιχώματος) της χοληδόχου κύστης.
Οι πολύποδες στη χολή συνιστούν ένα συχνό εύρημα στο γενικό πληθυσμό, καθώς ανευρίσκονται στο 2% έως 5% των υπερηχογραφημάτων της χοληδόχου κύστης, ενώ νεότερες έρευνες έχουν αποδείξει την ύπαρξη τους στο 13.8% των χειρουργικά αφαιρεθέντων χοληδόχων κύστεων.
Πολύποδες στη χολή: Ποια είναι τα αίτια;
Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν κατά καιρούς προσπαθήσει να διαλευκάνουν τα αίτια που προκαλούν τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης.
Σύμφωνα με τα πλέον σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα, οι πολύποδεςστηχολή προκαλούνται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αίτια:
εναπόθεση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης
συνεχής ερεθισμός του εσωτερικού τοιχώματος (βλεννογόνος) της χοληδόχου κύστης και η επακόλουθη υπερπλασία του.
Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ποια είναι τα είδη τους;
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης διακρίνονται σε:
αληθήαδενώματα
ψευδο-όγκους.
Οι ψευδο-όγκοι με τη σειρά τους, διακρίνονται περαιτέρω σε:
χοληστερινικοίπολύποδες
φλεγμονώδειςπολύποδες
αδενομυωμάτωσηχοληδόχουκύστης.
Ο κίνδυνος υπόκρυψης καρκίνου εντός ενός πολύποδα αυξάνεται ευθέως ανάλογα του μεγέθους του, με τους πολύποδες με μέγεθος ≥ 1 εκ. να εμφανίζουν δυσανάλογα υψηλό κίνδυνο κακοήθειας
Χοληστερινικοί πολύποδες χοληδόχου κύστης
Οι χοληστερινικοί πολύποδεςχοληδόχουκύστεως εμφανίζονται ως έμμισχες βλάβες εντός της χοληδόχου κύστης. Το μέγεθός τους δεν ξεπερνά συνήθως το 1 εκ., ενώ είναι συνήθως ευκίνητοι και πολλαπλοί.
Προκαλούνται από την εναπόθεση μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και χολικών αλάτων στο βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης.
Φλεγμονώδεις πολύποδες στη χολή
Οι φλεγμονώδεις πολύποδες στη χολή παρουσιάζονται είτε ως έμμισχες ή ως άμισχες (επίπεδες) βλάβες του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
Το μέγεθος τους κυμαίνεται συνήθως από 5 έως 10 χιλιοστά, ενώ δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις φλεγμονωδών πολυπόδων με μέγεθος που ξεπερνά το 1 εκατοστό.
Αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστεως
Η αδενομυωμάτωσηχοληδόχουκύστεως αποτελεί την κατάσταση εκείνη στην οποία παρατηρείται πάχυνση τόσο του βλεννογόνου όσο και του μυϊκού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
Η αδενομυωμάτωση μπορεί να έχει μία από τις ακόλουθες μορφές:
εστιακή
τμηματική
διάχυτη
Η αδενομυωμάτωσηχοληδόχουκύστης παρουσιάζεται ως μία επίπεδη (άμισχη) βλάβη στον πυθμένα της χοληδόχου κύστης, ενώ το μέγεθός της υπερβαίνει συνήθως το 1 εκατοστό.
Αληθή αδενώματα της χοληδόχου κύστης
Τα αληθή αδενώματα αποτελούν καλοήθεις υπερπλασίες του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης.
Σε αντίθεση με όλα τα υπόλοιπα είδη πολυπόδων, τα αληθή αδενώματα υποκρύπτουν τον κίνδυνοεξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχουκύστης.
Ο προεγχειρητικός διαχωρισμός, ωστόσο, των αληθών αδενωμάτων από τον καρκίνο (αδενοκαρκίνωμα) της χοληδόχουκύστης, είναι εξαιρετικά δυσχερής.
Ποιον κίνδυνο υποκρύπτουν οι πολύποδες στη χολή;
Οι πολύποδεςστηχολή υποκρύπτουν τον κίνδυνοεξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχουκύστης. Αυτό, ωστόσο, αφοράμόνο στα αληθήαδενώματα της χοληδόχου κύστης και όχι στους ψευδό-όγκους.
Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλλαγή ενός αληθούς αδενώματος σε καρκίνο της χοληδόχουκύστης είναι:
το αληθέςαδένωμα με μέγεθος≥ 1 εκατοστού
η συνεχήςαύξηση του μεγέθους του αδενώματος σε διαδοχικές απεικονιστικές εξετάσεις
Οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως δεν προκαλούν στην πλειοψηφία τους κάποιο ειδικό σύμπτωμα. Εξαιτίας αυτού, ανακαλύπτονται συνηθέστερα τυχαία κατά την πραγματοποίηση κάποιου υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας στα πλαίσια check-up ή για κάποιο άλλο λόγο.
Κάποιοι ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ωστόσο, εμφανίζουν κάποια άτυπα συμπτώματα, όπως:
δυσπεπτικάενοχλήματα μετά τη λήψη ενός λιπαρού γεύματος.
Διαγνωστική προσέγγιση
Η διαγνωστική προσέγγιση των ασθενών ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού καθώς και ενδελεχούς κλινικής εξέτασης.
Επιπρόσθετα, το υπερηχογράφημα (υπέρηχος) της χοληδόχουκύστεως εμφανίζει την υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση των πολυπόδων, συγκριτικά με τις υπόλοιπες απεικονιστικές εξετάσεις.
Σε περιπτώσεις, ωστόσο, που υπάρχει ισχυρήκλινικήυποψία για την ύπαρξη καρκίνου εντός ενός αληθούς αδενώματος της χοληδόχου κύστης, η αξονικήτομογραφίακοιλίας δύναται, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αναδείξει σημεία που συνηγορούν ή μη υπέρ της κακοήθειας.
Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Ποια είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία για τους πολύποδεςχοληδόχουκύστης είναι η χειρουργικήαφαίρεση της χοληδόχουκύστης (χολοκυστεκτομή), η οποία, ωστόσο, πραγματοποιείται στους ασθενείς που πάσχουν από πολύποδες στη χολή και πληρούνσυγκεκριμένεςενδείξεις.
Οι ενδείξεις της χειρουργικήςθεραπείας για τους πολύποδεςστηχολή είναι:
ασθενείς με συμπτώματα, ανεξαρτήτως μεγέθους του πολύποδα
ασθενείς με πολύποδεςχοληδόχουκύστης με μέγεθος>9χιλιοστά
ασθενείς με πολύποδεςστηχολή που το μέγεθος τους αυξάνει > 2 χιλιοστά ανά έτος
ασθενείς στους οποίους οι πολύποδες, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, συνυπάρχουν με πρωτοπαθήσκληρυντικήχολαγγειίτιδα
ασθενείς με πολύποδεςστηχολή, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, και συνύπαρξη άλλων παραγόντωνκινδύνου για εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχουκύστεως.
Στο σημείο αυτό θα πρέπει να σημειώσουμε πως στις περιπτώσεις εκείνες στις οποίες υπάρχει ισχυρήκλινικήυποψία ή ύπαρξηπολλαπλώνπαραγόντωνκινδύνου για την υπόκρυψη καρκίνου της χοληδόχου κύστης, η ανοικτή χολοκυστεκτομή θα πρέπει να προτιμάται, καθώς προσφέρει επιβεβαιωμένα ογκολογικάπλεονεκτήματα έναντι της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.
Η αντιμετώπιση των ασθενών με πολύποδεςστηχολή που δενεμφανίζουνσυμπτώματα και δενπαρουσιάζουνπαράγοντεςκινδύνου εμφάνισης καρκίνου, πραγματοποιείται με απόλυτη ασφάλεια με την κλινική και απεικονιστικήεπανεξέταση τους σε τακτάχρονικάδιαστήματα.
Εάν πάσχετε και εσείς από πολύποδεςστηχολή, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση ασθενών με πολύποδεςχοληδόχουκύστης και μπορεί να σας προσφέρει την οριστική λύση, με τις πλέον σύγχρονες, ανώδυνες και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.
Οι πολύποδες στη χολή ή πολύποδες χοληδόχου κύστης αποτελούν μία εντοπισμένη υπερπλασία του βλεννογόνου (εσωτερικού τοιχώματος) της χοληδόχου κύστης.
Συνιστούν ένα συχνό εύρημα στο γενικό πληθυσμό, καθώς ανευρίσκονται στο 2% έως 5% των υπερηχογραφημάτων της χοληδόχου κύστης, ενώ νεότερες έρευνες έχουν αποδείξει την ύπαρξη τους στο 13.8% των χειρουργικά αφαιρεθέντων χοληδόχων κύστεων.
Οι πολύποδεςστηχολή υποκρύπτουν τον κίνδυνοεξαλλαγής σε καρκίνο της χοληδόχουκύστης. Αυτό, ωστόσο, αφοράμόνο στα αληθήαδενώματα της χοληδόχου κύστης και όχι στους ψευδό-όγκους.
Σύμφωνα με τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλλαγή ενός αληθούς αδενώματος σε καρκίνο της χοληδόχουκύστης είναι:
το αληθέςαδένωμα με μέγεθος≥ 1 εκατοστού
η συνεχήςαύξηση του μεγέθους του αδενώματος σε διαδοχικές απεικονιστικές εξετάσεις
Οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως δεν προκαλούν στην πλειοψηφία τους κάποιο ειδικό σύμπτωμα. Εξαιτίας αυτού, ανακαλύπτονται συνηθέστερα τυχαία κατά την πραγματοποίηση κάποιου υπερηχογραφήματος της άνω κοιλίας στα πλαίσια check-up ή για κάποιο άλλο λόγο.
Κάποιοι ασθενείς με πολύποδες στη χολή, ωστόσο, εμφανίζουν κάποια άτυπα συμπτώματα, όπως:
κοιλιακόάλγος στο δεξιόυποχόνδριο, παρόμοιο αυτού του κωλικού των χοληφόρων.
δυσπεπτικάενοχλήματα μετά τη λήψη ενός λιπαρού γεύματος.
Η θεραπεία για τους πολύποδεςχοληδόχουκύστης είναι η χειρουργικήαφαίρεση της χοληδόχουκύστης (χολοκυστεκτομή), η οποία, ωστόσο, πραγματοποιείται στους ασθενείς που πάσχουν από πολύποδες στη χολή και πληρούνσυγκεκριμένεςενδείξεις.
Οι ενδείξεις της χειρουργικήςθεραπείας για τους πολύποδεςστηχολή είναι:
ασθενείς με συμπτώματα, ανεξαρτήτως μεγέθους του πολύποδα
ασθενείς με πολύποδεςχοληδόχουκύστης με μέγεθος>9χιλιοστά
ασθενείς με πολύποδεςστηχολή που το μέγεθος τους αυξάνει > 2 χιλιοστά ανά έτος
ασθενείς στους οποίους οι πολύποδες, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, συνυπάρχουν με πρωτοπαθήσκληρυντικήχολαγγειίτιδα
ασθενείς με πολύποδεςστηχολή, ανεξαρτήτως μεγέθους πολυπόδων και συμπτωμάτων, και συνύπαρξη άλλων παραγόντωνκινδύνου για εμφάνιση καρκίνου της χοληδόχου κύστεως.
Εξαιρετικός ιατρός, και ειδήμον στον τομέα του.Έχει χειρουργήσει και εμένα, και την μητέρα μου, και είμαστε αμφότεροι ευγνώμονες στον εκπληκτικό επιστήμονα, που απλοποίησε τις ζωές μας. Πλέον όμως από πολύ καλός ιατρός, ο συγκεκριμένος τυγχάνει να είναι και πολύ καλός άνθρωπος, ο οποίος νοιάζεται ειλικρινά για τον ασθενή, και διαθέτει την φιλοσοφία πως τελεί λειτούργημα, και όχι επάγγελμα...Τέτοιοι άνθρωποι, και ιδιαίτερα στον συγκεκριμένο χώρο, σπανίζουν !!!
Εξαίρετος άνθρωπος και γιατρός. Σου εμπνέει σιγουριά με τις γνώσεις και τον επαγγελματισμό του, και με την οικειότητα του τον νιώθεις σαν να είναι δικός σου άνθρωπος. Εξαιρετικός.
Εξαιρετικός γιατρος με ήθος και ανθρωπιά!Είχα hashimoto με graves που είχε οδηγήσει σε ευμεγέθη βρογχοκηλη.3 χρόνια αναποτελεσματικες θεραπείες και ακαρπες επισκέψεις σε αρκετούς γιατρούς.Ο Κ.Αποστολου μου έδωσε την κατάλληλη θεραπεια και ανέλαβε το δύσκολο χειρουργείο το οποίο είχε απόλυτη επιτυχία.Καταρτισμενος,επεξηγηματικος,φιλικός.Ευχαριστω γιατρε για ολα μου δώσατε πίσω τη ζωή μου.
Ο Δρ. Απόστολου είναι καταπληκτικός επιστήμονας και υπέροχος άνθρωπος. Αντιμετωπίζει με μεγάλη ευαισθησία τους ασθενείς του και διευκρινίζει υπομονετικά κάθε ερώτηση σχετικά με την επέμβαση και την ασθένεια. Αναζήτησα μια δεύτερη γνώμη για την πάθηση μου, αλλά τελικά του εμπιστεύθηκα όλη την θεραπεία μου, γιατί με έπεισε ως επιστήμονας και ως άνθρωπος. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!
Ο Δρ. Αποστόλου είναι ένας υπέροχος ΑΝΘΡΩΠΟΣ ένας εξαίρετος επιστήμονας που αντιμετωπίζει και αγκαλιάζει τους ασθενείς του με ήθος αγάπη απλότητα και με την αξιοπρέπεια που τους αρμόζει τιμώντας τον όρκο του στο έπακρο. Από την συμβουλή και την πιο μικρή ιατρική πράξη μέχρι το σοβαρότερο χειρουργείο έχουν την απόλυτη προσοχή του και έννοια. Τον ευχαριστώ βαθιά
Πρόσφατα επισκεφτήκαμε στο ιατρείο του τον εξαιρετικό ιατρό κύριο Αποστόλου. Ο χειρουργός εξέτασε και χειρούργησε την μητέρα μου. Η οποία είναι διαβητική και της αφαίρεσε με απόλυτη επιτυχία τον θυρεοειδή αδένα ο οποίος είχε πολλαπλούς όζους.Σας ευχαριστούμε ιατρέ για όλα και θα σας συστήνω ανεπιφύλακτα!
Πρόσφατα απευθύνθηκα στον χειρουργό κ. Αποστόλου. Εξαιρετικός γιατρός, καταρτισμενος, σου εμπνέει εμπιστοσύνη και ασφάλεια. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα για κάθε θέμα με τον θυρεοειδή αδένα.
Εξαιρετικός επιστήμονας, υπέροχος άνθρωπος! Χειρουργηθηκα για αδενωμα παραθυρεοειδους και όλα πήγαν τέλεια. Τον γιατρό τον συστήνω ανεπιφύλακτα και τον ευχαριστώ για όλα όσα έκανε .