Καρκίνος Θυρεοειδούς και Εξωτερική Ακτινοθεραπεία
Καρκίνος Θυρεοειδούς και Ακτινοθεραπεία
Πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες έχουν κατά καιρούς εξετάσει το πιθανό πλεονέκτημα που ενδεχομένως προσφέρει η εξωτερική ακτινοθεραπεία στους ασθενείς που πάσχουν από καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς.
Οι ενδείξεις και τα πιθανά πλεονεκτήματα της ακτινοθεραπείας στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς παραμένουν, εν πολλοίς, ασαφή, ενώ παράλληλα στηρίζονται σε ευρήματα μεμονωμένων μελετών και δη αναδρομικού τύπου.
Στα ευρήματα αυτά έρχεται να προστεθεί η σύσταση της Αμερικανικής Εταιρείας Θυρεοειδούς ενάντια στη χορήγηση εξωτερικής ακτινοθεραπείας ως ρουτίνα στους ασθενείς με καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδης και θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς), οι οποίοι έχουν αντιμετωπισθεί θεραπευτικά με ολική θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς την προσθήκη λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου.
Τι σημαίνουν, όμως, τα ευρήματα κάποιων μελετών που δείχνουν σαφή πλεονεκτήματα των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς από τη χορήγηση ακτινοθεραπείας;
Καρκίνος Θυρεοειδούς και Ακτινοθεραπεία: Ποια πλεονεκτήματα προσφέρει;
Την απάντηση στο ερώτημα αυτό έρχεται να δώσει μία μεγάλη έρευνα που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό “Head and Neck”.
Η μελέτη αποτελεί μία συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της διεθνούς επιστημονικής βιβλιογραφίας και αξιολόγησε τα πιθανά πλεονεκτήματα της εξωτερικής ακτινοθεραπείας στην περιοχή του τραχήλου στους ασθενείς που έπασχαν από καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς και είχαν υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς σύγχρονο λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου. Επιπρόσθετα, όλοι οι ασθενείς έλαβαν μετεγχειρητική συμπληρωματική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Η μελέτη συμπεριέλαβε 9 έρευνες, εκ των οποίων οι 2 ήταν προοπτικού και οι 7 αναδρομικού τύπου. Η μελέτη συνέκρινε την αποτελεσματικότητα της εξωτερικής ακτινοθεραπείας, μεταξύ των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς που υποβλήθηκαν ή δεν υποβλήθηκαν μετεγχειρητικά σε εξωτερική ακτινοθεραπεία στην περιοχή του τραχήλου, όσον αφορά:
- Στον τοπικό έλεγχο της νόσου,
- Στην πιθανότητα τοπικής ή απομακρυσμένης υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς
- Στη συνολική επιβίωση των ασθενών.
Η μελέτη συμπεριέλαβε συνολικά 2.981 ασθενείς, με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- 2.981 ασθενείς συνολικά με καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς
- Όλοι οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς και όλοι οι ασθενείς έλαβαν μετεγχειρητικά θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
- 734 ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς υποβλήθηκαν μετεγχειρητικά σε εξωτερική ακτινοθεραπεία στην περιοχή του τραχήλου ή ακόμη και στο ανώτερο μεσοθωράκιο
- 2.247 ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς υποβλήθηκαν μόνο σε χειρουργική επέμβαση και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
- 40 – 70 Gray (Gy) ήταν η συνολική δόση ακτινοβολίας σε κάθε ασθενή
- 84.6 μήνες ήταν η μέση διάρκεια παρακολούθησης των ασθενών μετά την ακτινοθεραπεία ή την χειρουργική επέμβαση.
Τα ευρήματα της μελέτης
Τα ευρήματα της μελέτης ανέδειξαν πως η εξωτερική ακτινοθεραπεία στους ασθενείς με καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς:
- Ελαττώνει κατά 39% τον κίνδυνο της τοπικής (κοίτη της θυρεοειδεκτομής) και περιοχικής (λεμφαδένες τραχήλου) υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς
- Ο ελαττωμένος κίνδυνος τοπικής και περιοχικής υποτροπής παρατηρείται μόνον στους ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς, όπως ασθενείς ηλικίας > 60 ετών, ασθενείς με τοπικά προχωρημένη νόσο και ασθενείς με υπολειμματική νόσο μετά τη χειρουργική θεραπεία και τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου.
- Η ακτινοθεραπεία δεν προσφέρει πλεονέκτημα επιβίωσης στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς, ανεξάρτητα εάν κατά τη στιγμή της θεραπείας εμφανίζουν ή όχι απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα (πνεύμονες, οστά, εγκέφαλος).
- Οι ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς που υποβλήθηκαν σε εξωτερική ακτινοθεραπεία δεν εμφάνισαν σημαντική τοξικότητα και ανεπιθύμητες ενέργειες, συγκριτικά με τους ασθενείς που δεν έλαβαν ακτινοθεραπεία.
Ακτινοθεραπεία και Καρκίνος Θυρεοειδούς – Συμπεράσματα
Η εξωτερική ακτινοθεραπεία προσφέρει σαφέστατο πλεονέκτημα τοπικού και περιοχικού ελέγχου όσον αφορά στον καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολοκληρωμένη και ορθή χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου καθώς και σε μετεγχειρητική λήψη ραδιενεργού ιωδίου. Το πλεονέκτημα αυτό, ωστόσο, παρατηρείται στους ασθενείς υψηλού κινδύνου υποτροπής του καλώς διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς. Συνεπώς, οι ασθενείς υψηλού κινδύνου για υποτροπή του καρκίνου θυρεοειδούς θα πρέπει να αξιολογούνται με μεγάλη προσοχή, ως πιθανοί υποψήφιοι λήψης εξωτερικής ακτινοθεραπείας, στοχεύοντας στη σημαντική ελάττωση του κινδύνου υποτροπής της νόσου τους.
Ο χειρουργός και η ομάδα που τον πλαισιώνει πραγματοποιούν όλες τις επεμβάσεις της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς, Παραθυρεοειδών και Επινεφριδίων), όπως και το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής και της Χειρουργικής Ογκολογίας.
Σε μια πολύ δύσκολη στιγμή με ενημέρωσε με καθυσυχασε όλα πήγαν εξαιρετικά κσι μετα υην εγχείρηση είμαι πολυ καλά και γιόρτασα με την οικογένεια μου τα Χριστούγεννα.
Τον ευχαριστώ! Να είναι πάντα καλά!
Σβορώνου Σμαραγδα.
Το χαμόγελο του, η θετική του ενέργεια και η αισιοδοξία του δεν αφήνουν περιθώρια να πάει τίποτα λάθος.
Ο κύριος Αποστόλου πάντα διαθέσιμος να απαντήσει και να σου λύσει όλες τις απορίες χωρίς να δυσανασχετήσει ούτε λεπτό.
Υποβλήθηκα σε ολική θυρεοειδεκτομή με απόλυτη επιτυχία και τον ευχαριστώ πολύ για όλα!!
Υ.Γ μην ψάχνετε μόνο για ένα καλό γιατρό αναζητήστε τον άνθρωπο που θα μιλήσει στη ψυχή σας!!!
Απο τον τρόπο που μου εξήγησε την διαδικασία που θα ακολουθήσουμε, διέκρινα ότι είναι ένας γιατρός που γνωρίζει καλά και αγαπάει πολύ την δουλειά του.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία χωρίς να επηρεαστεί η φωνή μου και τα επίπεδα ασβεστίου.
Η ενσυναίσθηση που τον διακρίνει, το θετικό του πνεύμα και η προθυμία του να λύσει κάθε μου απορία πριν αλλά και μετά την επέμβαση με έκαναν να νιώσω ασφάλεια. Είναι ένας γιατρός που ενδιαφέρεται περισσότερο για τον ασθενή παρά για τα χρήματα.
Γιατρέ σας ευχαριστούμε πολύ για όλη την φροντίδα.!
Ευχαριστώ πολύ γιατρέ μου για όλα και για την εξαιρετική ανάρρωση μου....Να είστε πάντα καλά!!!!!
Με την παρούσα επιστολή επιθυμώ να εκφράσω θερμά και δημόσια τις ευχαριστίες μου και τα συγχαρητήρια μου στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της μονάδας, General Therapis Hospital για την εξαιρετική και υποδειγματική αφοσίωση που επέδειξαν σε πρόβλημα υγείας που αντιμετώπισα .
Οφείλω δε να σημειώσω την φροντίδα που έλαβα από τον Ιατρό κ. Κωνσταντίνο Αποστόλου, με ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ο οποίος μου έδωσε εξαρχής τις λεπτομερείς οδηγίες για την πλήρη ανάρρωση μου, όπως και το αμέριστο ενδιαφέρον του και την επικοινωνία που είχαμε μετά από πρόθεση του ιδίου.
Για ακόμα μια φορά επιβεβαιώνω την εξαιρετική του παρουσία και εικόνα την οποία έχει αναπτύξει στον τομέα της υγείας, αναβαθμίζοντας ταυτόχρονα και την εικόνα ενός από τα καλύτερα θεραπευτήρια της χώρας.
Γιατρός – Επιστήμων - Α Ν Θ Ρ Ω Π Ο Σ
Σας αξίζουν συγχαρητήρια…
Με απέραντη εκτίμηση και ευγνωμοσύνη !
Αλέξανδρος Κουρκουλής
Και για να μη μείνω μόνο στα λόγια για τον αγαπημένο μου πλέον κύριο Αποστόλου , που έγινε ο λόγος να εμπιστευτώ ξανά γιατρό μετά από χρόνια, θα αναφερθώ στις πράξεις του!
Έχοντας ταλαιπωρηθεί πάνω από τέσσερα χρόνια με “ κορυφαίους” ενδοκρινολόγους και χειρουργούς ενδοκρινών αδένων, που ή “δεν έβλεπαν τίποτα” ή έκαναν διαγνώσεις τρόμου, και ενώ εγώ κατέρρεα μήνα με το μήνα, ο γιατρός χρειάστηκε μόνο 5 λεπτά για να κάνει διάγνωση αδενώματος στον παραθυρεοειδή, υπερπαραθυρεοειδισμό και τοξική βρογχοκήλη Graves.
Αποδείχτηκε ότι ήταν έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδή στον οισοφάγο και χειρουργήθηκα από τα χέρια του σε μία επέμβαση πάρα πολύ απαιτητική που χρειάζεται μεγάλη εξειδίκευση και εμπειρία από το γιατρό!
Όχι μόνο όλα πήγαν ΑΡΙΣΤΑ και επιβεβαιώθηκε και το αυτοάνοσο graves, μετά Από βιοψία, αλλά στάθηκε δίπλα μου κάθε λεπτό και με μία τεράστια υπομονή για ηρεμεί όλους τους φόβους Και τις ανασφάλειες που μου είχαν δημιουργήσει τόσα χρόνια οι προηγούμενοι γιατροί, Έχοντας τεράστια υπομονή χαμόγελο και θετική ενέργεια, Και πάντα παρών!
Οι δε φαρμακευτικές αγωγές του, ήταν τόσο αριστοτεχνικά υπολογισμένες, που δείχνουν έναν άνθρωπο με βαθιά γνώση του αντικειμένου του!!!
Ευλογημένα τα χέρια του και η ψυχή του και από τους ελάχιστους που τιμούν συνολικά τον όρκο στον Ιπποκράτη.
Γιατρέ μου θα σου είμαι για πάντα ευγνώμων!!!
