Ευμέγεθες Λίπωμα στο Λαιμό

Το λίπωμα στο λαιμό αποτελεί μία από τις συνηθέστερες εντοπίσεις ενός λιπώματος, ενώ ταυτόχρονα συνιστά και την αιτία αισθητικών προβληματισμών των ασθενών.

Τι είναι το λίπωμα;

Το λίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του λιπώδους ιστού του ανθρώπινου σώματος, με άλλα λόγια ένα καλόηθες νεόπλασμα του λιπώδους ιστού, το οποίο αναπτύσσεται συνήθως αργά και σταδιακά.

Το λίπωμα μπορεί πρακτικά να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος στο οποίο υπάρχει λιπώδης ιστός, με τις συχνότερες εντοπίσεις του να είναι στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα, ενώ σπανιότερα μπορεί να αναπτυχθεί και στα σπλάγχνα.

Το μέγεθος ενός λιπώματος ποικίλει και μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά, με τους κυρίαρχους παράγοντες που επηρεάζουν το μέγεθός του να είναι:

• Η εντόπιση του λιπώματος
• Η χρονιότητά του.

Ποια συμπτώματα προκαλεί το λίπωμα;

Το λίπωμα δεν προκαλεί συνήθως κάποιο ιδιαίτερο σύμπτωμα, με αποτέλεσμα να γίνεται τις περισσότερες φορές αντιληπτό ως ένα ευκίνητο μόρφωμα κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, το οποίο δεν προκαλεί πόνο, ενώ ενδέχεται να αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.

Σπανιότερα, ωστόσο, ένα λίπωμα μεγέθους μερικών εκατοστών είναι δυνατόν να προκαλέσει οίδημα αλλά και άλγος στην πάσχουσα περιοχή, τα οποία οφείλονται στην πίεση που ασκεί στις γειτονικές ανατομικές δομές (αγγεία, νεύρα).

Λίπωμα στο λαιμό (λίπωμα τραχήλου)

Όπως προαναφέραμε, ο τράχηλος αποτελεί μία συνηθισμένη εντόπιση ενός λιπώματος, με αποτέλεσμα το λίπωμα στο λαιμό να συνιστά ένα από τα πιο συνηθισμένα λιπώματα. Ο τράχηλος (λαιμός) συνιστά μία ανατομική περιοχή με αρκετή ποσότητα λιπώδους ιστού, με αποτέλεσμα ένα λίπωμα στο λαιμό να έχει διαστάσεις που φθάνουν έως και αρκετά εκατοστά.

Ο τράχηλος και τα μεγάλα αγγεία και νεύρα που διέρχονται δια του τραχήλου.

Η ιδιαιτερότητα του τραχήλου έγκειται σε ανατομικό επίπεδο, υπό την έννοια πως αποτελεί μία ανατομική περιοχή από την οποία διέρχονται αρκετές «ευγενείς» και μείζονες ανατομικές δομές του σώματος (μεγάλα αγγεία και νεύρα), τα σημαντικότερα εκ των οποίων περιλαμβάνουν:

• Η καρωτίδα αρτηρία
• Η έσω και έξω σφαγίτιδα φλέβα
• Τα νεύρα του βραχιονίου πλέγματος (που νευρώνουν τα άνω άκρα)
• Το πνευμονογαστρικό νεύρο
• Το φρενικό νεύρο (που νευρώνει το διάφραγμα)
• Το παραπληρωματικό νεύρο (που νευρώνει τους μυς της ωμοπλάτης και της ράχης).

Ευμέγεθες λίπωμα στο λαιμό

Στην περίπτωση μας, ένας άνδρας ασθενής προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ενός εξαιρετικά ευμεγέθους λιπώματος τραχήλου.

Ο ασθενής είχε παρατηρήσει προ τριών ετών την εμφάνιση ενός ευκίνητου και μαλακής σύστασης μορφώματος στην αριστερή τραχηλική χώρα, για το οποίο δεν είχε πραγματοποιήσει κάποια απεικονιστική εξέταση ή κάποιας μορφής θεραπεία.

Το εν λόγω λίπωμα στο λαιμό αυξήθηκε σταδιακά σε μέγεθος προϊόντος του χρόνου, με αποτέλεσμα μετά από την πάροδο τριών ετών να φτάσει σε μέγεθος τα 10 εκατοστά, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο τμήμα της αριστερής τραχηλικής χώρας.

Τους τελευταίους μήνες, ο ασθενής εμφάνισε συμπτώματα φλεβικής συμφόρησης της κεφαλής, με ερυθρότητα και θερμότητα του αριστερού ημιμορίου της κεφαλής, το οποίο οφειλόταν στην πίεση της αριστερής έσω σφαγίτιδας φλέβας, καθώς και αιμωδίες (μουδιάσματα) των άνω άκρων, εξαιτίας της πίεσης κάποιων νευρικών ριζών του βραχιονίου πλέγματος.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα τραχήλου, το οποίο ανέδειξε την παρουσία ενός εξαιρετικά ευμεγέθους μορφώματος της αριστερής τραχηλικής χώρας διαμέτρου 10 εκατοστών, εντοπιζόμενο εν τω βάθει (βαθύτερα) του μυώδους πλατύσματος, σε στενή γειτνίαση με την αριστερή κοινή καρωτίδα αρτηρία και την αριστερή έσω και έξω σφαγίτιδα φλέβα.

Εν τω βάθει λίπωμα τραχήλου (λίπωμα στο λαιμό), σε στενή επαφή με την αριστερή κοινή καρωτίδα αρτηρία.

Η σύσταση του μορφώματος ήταν μαλακή, όπως αποκάλυψε η ελαστογραφία του στο υπερηχογράφημα, το οποίο ενίσχυε περαιτέρω την διάγνωση του λιπώματος.

Η ελαστογραφία στο υπερηχογράφημα ανέδειξε την μαλακή σύσταση του μορφώματος.

Κατόπιν ενδελεχούς ενημέρωσης του ασθενούς αποφασίσθηκε η χειρουργική αφαίρεση του ευμεγέθους μορφώματος και η επακόλουθη ιστολογική εξέτασή του (βιοψία).

Κατόπιν διάνοιξης του δέρματος, επιβεβαιώθηκε πως το μόρφωμα ήταν λιπωδους σύστασης και εντοπιζόταν εν τω βάθει του μυώδους πλατύσματος του τραχήλου. Πραγματοποιήθηκε προσεκτική παρασκευή του μορφώματος περιμετρικά και εν τω βάθει, δίχως διάσπαση της κάψας του, το οποίο αποκολλήθηκε από την αριστερή έξω σφαγίτιδα φλέβα και εξαιρέθηκε επί απολύτως υγιών περιμετρικών και εν τω βάθει ορίων εκτομής, ενώ ακολούθως εστάλη προς ιστολογική εξέταση.

Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς υπήρξε άριστη, με τον ασθενή να εξέρχεται της κλινικής το ίδιο απόγευμα πλήρως λειτουργικός και να επιστρέφει στην εργασία του την επόμενη κιόλας ημέρα.

Η ιστολογική εξέταση του μορφώματος ανέδειξε ένα λίαν ευμέγεθες λίπωμα στο λαιμό, μεγίστης διαμέτρου 10.5 εκατοστών, με απόλυτα υγιή και καθαρά όρια εκτομής, το οποίο αποτελούνταν από κύτταρα ώριμου λιπώδους ιστού (κλασικό λίπωμα τραχήλου), δίχως την παρουσία σημείων διήθησης άλλων γειτονικών οργάνων ή των ορίων εκτομής.

Λίαν ευμέγεθες λίπωμα στον τράχηλο.

Λίπωμα Τραχήλου – Συμπεράσματα

Το λίπωμα στο λαιμό αποτελεί μία συνηθισμένη εντόπιση ενός λιπώματος, με το μέγεθος του συνήθως να μην υπερβαίνει τα μερικά χιλιοστά. Υπάρχουν, ωστόσο, αρκετές περιπτώσεις ασθενών με κάποιο ευμέγεθες λίπωμα τραχήλου, το οποίο ενδέχεται να εντοπίζεται σε βαθύτερη θέση (όπως το παρόν λίπωμα) σε σύγκριση με πιο επιφανειακά λιπώματα και ως εκ τούτου να είναι σε στενή ανατομική σχέση με τα μεγάλα αγγεία και νεύρα του τραχήλου.

Η εμπειρία και η εξειδίκευση ενός χειρουργού στην ανατομική περιοχή και τις χειρουργικές επεμβάσεις στον τράχηλο εξασφαλίζουν τόσο την πλήρη αφαίρεση των μορφωμάτων αυτών επί υγιών ορίων και την αποφυγή πρόκλησης κάποιας επιπλοκής, όσο και την οριστική ίαση και απαλλαγή των ασθενών από τα συμπτώματα που προκαλεί ένα λίπωμα στο λαιμό.