Βουβωνοκήλη στους Όρχεις

Η βουβωνοκήλη στους όρχεις αποτελεί έναν εξαιρετικά συχνό τύπο βουβωνοκήλης, η οποία όπως είναι φυσικό αφορά στους άνδρες ασθενείς, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η βουβωνοκήλη στους όρχεις ή οσχεοκήλη συνιστά, λοιπόν, την κατάσταση εκείνη στην οποία το περιεχόμενο μίας λοξής βουβωνοκήλης κατέρχεται διαμέσου του βουβωνικού πόρου προς το όσχεο, το οποίο είναι το περίβλημα του όρχεος.

Σαφέστατα, η έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση καθώς και η ορθή αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η πάθηση δεν υποχωρεί από μόνη της και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συγκεκριμένων επιπλοκών.

Τι είναι η βουβωνοκήλη στους όρχεις;

Η βουβωνοκήλη αποτελεί την παθολογική εκείνη κατάσταση στην οποία ένα ή περισσότερα ενδοκοιλιακά σπλάγχνα προβάλλουν προς τα έξω, διαμέσου κάποιου ευένδοτου σημείου της βουβωνικής χώρας του κοιλιακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με την ανατομία της βουβωνικής χώρας και του βουβωνικού πόρου, μία βουβωνοκήλη ενδέχεται να είναι:

• Ευθεία βουβωνοκήλη: το περιεχόμενο της προβάλλει προς τα έξω και δεν κατευθύνεται προς το όσχεο.
• Λοξή βουβωνοκήλη: το περιεχόμενό της ακολουθεί την πορεία του βουβωνικού πόρου προς το όσχεο, δίχως ωστόσο να φθάνει στο όσχεο.
• Οσχεοβουβωνοκήλη ή βουβωνοκήλη στους όρχεις: αποτελεί μία υπο-κατηγορία της λοξής βουβωνοκήλης, στην οποία τα περιεχόμενα ενδοκοιλιακά σπλάγχνα κατέρχονται πλήρως διαμέσου του βουβωνικού πόρου προς το όσχεο, φθάνοντας τελικώς πλησίον του σύστοιχου όρχι.

Ποια αίτια προκαλούν τη βουβωνοκήλη;

Ανεξάρτητα από τον τύπο της βουβωνοκήλης, πολλαπλά είναι τα αίτια που ευθύνονται για τον σχηματισμό της, τα οποία εντούτοις έχουν ως κοινό παρονομαστή τη σταδιακή εξασθένηση της ισχύος των κοιλιακών τοιχωμάτων ή την χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Στα αίτια, συνεπώς, που ευθύνονται για τον σχηματισμό μίας βουβωνοκήλης συγκαταλέγονται:

• Η προχωρημένη ηλικία
• Το ανδρικό φύλο
• Ο χρόνιος βήχας
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα
• Η συχνή άρση βάρους
• Η εγκυμοσύνη
• Το κάπνισμα
• Το οικογενειακό ιστορικό βουβωνοκήλης σε κάποιον Α’ βαθμού συγγενή.

Σαφέστατα, όλα τα προαναφερθέντα αίτια δρουν και συνεργικά, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση άνω του ενός παραγόντων να αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα εμφάνισης βουβωνοκήλης.

Βουβωνοκήλη στους όρχεις: Ποια συμπτώματα προκαλεί;

Τα συμπτώματα που προκαλεί η βουβωνοκήλη στους όρχεις κυμαίνονται από εξαιρετικά ήπια ενόχληση έως και σοβαρό πόνο που δυσχεραίνει σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών.

Στα συμπτώματα που προκαλούνται από την οσχεοκήλη περιλαμβάνονται:

• Το ψηλαφητό ή ακόμη και ορατό εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα
• Η διόγκωση του σύστοιχου όρχι
• Ο πόνος στους όρχεις και ιδιαίτερα στον όρχι σύστοιχα με την οσχεοκήλη
• Το αίσθημα βάρους ή τραβήγματος στη βουβωνική χώρα
• Ο πόνος στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται κατά τη σωματική άσκηση ή την παρατεταμένη ορθοστασία
• Η ενόχληση ή ακόμη και πόνος κατά τον βήχα ή την άρση βάρους.

Αναμφίβολα, τα συμπτώματα αυτά τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, καθώς το μυοαπονευρωτικό χάσμα που προκαλεί τη βουβωνοκήλη μεγεθύνεται και ως εκ τούτου το μέγεθος της βουβωνοκήλης αυξάνεται.

Είναι επικίνδυνη η βουβωνοκήλη στους όρχεις;

Όπως κάθε μορφή βουβωνοκήλης, έτσι και η βουβωνοκήλη που κατέρχεται στο όσχεο μπορεί να προκαλέσει ενδεχόμενες επιπλοκές, με τις κυρίαρχες να περιλαμβάνουν:

• Την αδυναμία ανάταξης της κήλης (μη ανατασσόμενη οσχεοκήλη), στην οποία το περιεχόμενο της βουβωνοκήλης δεν γίνεται να αναταχθεί εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας, κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική εκτίμηση και αντιμετώπιση
• Η περίσφιξη (περισφιγμένη οσχεοκήλη), η οποία παρατηρείται λιγότερο συχνά, και αποτελεί εξαιρετικά επείγουσα κατάσταση, καθώς διακυβεύεται η βιωσιμότητα των περιεχόμενων στη βουβωνοκήλη σπλάγχνων.

Η ανάπτυξη μίας εκ των επιπλοκών της βουβωνοκήλης θα προκαλέσει αυτόματα και μεταβολή στην ένταση και τον τύπο των συμπτωμάτων, τα οποία θα θορυβήσουν την πλειοψηφία των ασθενών οδηγώντας τους στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Στα συμπτώματα των επιπλοκών της βουβωνοκήλης περιλαμβάνονται:

• Ο έντονος και ξαφνικός πόνος στη βουβωνική χώρα ή και το όσχεο
• Η ερυθρότητα ή η σκλήρυνση στο όσχεο
• Η Ναυτία ή ο έμετος
• Η αδυναμία ανάταξης της κήλης.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της βουβωνοκήλης βασίζεται κατά κύριο λόγο στην κλινική εξέταση και την αξιολόγηση των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Ο ιατρός οφείλει να εξετάζει τη βουβωνική χώρα για την ύπαρξη βουβωνοκήλης, τόσο σε όρθια όσο και σε ύπτια θέση του ασθενούς.

Επί υπάρξεως, ωστόσο, διαγνωστικών αμφιβολιών, η διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων μπορεί να συμβάλλει καθοριστικά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, με τις εξετάσεις αυτές να περιλαμβάνουν:

• Το υπερηχογράφημα βουβωνικής χώρας
• Υπερηχογράφημα οσχέου
• Την αξονική τομογραφία (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Οσχεοκήλη και αιμάτωση των όρχεων

Η κάθοδος του περιεχομένου της βουβωνοκήλης διαμέσου του βουβωνικού πόρου προς το σύστοιχο όσχεο και τον σύστοιχο όρχι ενδέχεται να προκαλέσει μία διαταραχή της αιματικής ροής προς τον όρχι και ιδιαίτερα της φλεβικής επιστροφής του αίματος εκ του όρχεος και της επιδιδυμίδας.

Για τους λόγους αυτούς, μόνο ωφέλιμη αποδεικνύεται η απεικόνιση της αιμάτωσης των όρχεων μέσω της διενέργειας έγχρωμου υπερηχογραφήματος των όρχεων (triplex οσχέου), εξέταση που αναδεικνύει τόσο την αρτηριακή όσο και την φλεβική αιματική ροή των όρχεων και της επιδιδυμίδας, ενώ ταυτόχρονα μπορεί να αποκαλύψει ενδεχόμενη διαταραχή στην αιμάτωσή τους, από καταστάσεις όπως είναι η κιρσοκήλη.

Triplex οσχέου σε άνδρα ασθενή μας με αριστερή ευμεγέθη οσχεοκήλη, το οποίο αναδεικνύει ομαλή αιματική ροή προς τον αριστερό όρχι.

Βουβωνοκήλη στους όρχεις: Ποια είναι η θεραπεία;

Η μοναδική και οριστική θεραπεία για τη βουβωνοκήλη στους όρχεις είναι η χειρουργική αποκατάσταση, καθώς αποτελεί μία πάθηση που οφείλεται στη διαταραχή της αρχιτεκτονικής του μυοαπονευρωτικού τοιχώματος της βουβωνικής χώρας και ως εκ τούτου δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με συντηρητικά ή φαρμακευτικά μέσα.

Ουσιαστικά υφίστανται δύο βασικές μέθοδοι αποκατάστασης για τη βουβωνοκήλη στους όρχεις:

• Ανοικτή αποκατάσταση

Πραγματοποιείται μέσω μίας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα που συνοδεύεται από την  τοποθέτηση πλέγματος.
Συνιστά μία εξαιρετικά δοκιμασμένη μέθοδο, με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας και εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά υποτροπής της βουβωνοκήλης.

• Λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση

Αποτελούν τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την θεραπεία της βουβωνοκήλης, οι οποίες συγκριτικά με την ανοικτή μέθοδο χαρακτηρίζονται από ορισμένα πλεονεκτήματα, στα οποία συγκαταλέγονται:

• ο ελαφρώς ελαττωμένος μετεγχειρητικός πόνος,

• η ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Εδώ αξίζει να σημειώσουμε πως καμία χειρουργική προσέγγιση και τεχνική δεν αποτελεί πανάκεια, με την επιλογή της ιδανικής για κάθε ασθενή μεθόδου να εξατομικεύεται, αξιολογώντας πολλαπλούς παράγοντες.

Μετεγχειρητική ανάρρωση

Η ανάρρωση ύστερα από τη χειρουργική θεραπεία της οσχεοκήλης αποτελεί μία σχετικά «απλή διαδικασία», με τους ασθενείς να είναι πλήρως λειτουργικοί και να επιστρέφουν:

• στην εργασία τους και στις ελαφρές δραστηριότητες εντός ολίγων ημερών
• στην έντονη εκγύμναση και την άρση βάρους μετά την πάροδο 4 – 6 εβδομάδων.

Η αποφυγή άρσης βάρους άνω των 7 – 8 κιλών για τις πρώτες εβδομάδες είναι απαραίτητη ύστερα από την αποκατάσταση οποιουδήποτε είδους κήλης και ανεξαρτήτως της μεθόδου αποκατάστασης, στοχεύοντας στην απόλυτα ομαλή αποθεραπεία των ασθενών και την αποφυγή ενδεχόμενων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου, με εμπειρία στη σύγχρονη χειρουργική των κηλών και ιδιαίτερα στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προσφέρει ολοκληρωμένη και υπεύθυνη αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης, με στόχο:

• την ασφάλεια του ασθενούς
• την ταχεία αποκατάσταση
• την οριστική θεραπεία, χωρίς υποτροπές.

 Η ιατρική φροντίδα ξεκινά πάντοτε με ορθή ενημέρωση και εξατομικευμένη προσέγγιση.