Βουβωνοκήλη σε Άντρα

Η βουβωνοκήλη σε άντρα αποτελεί μία από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις και ταυτόχρονα την πιο συχνή κήλη του κοιλιακού τοιχώματος.

Η βουβωνοκήλη στον άντρα συνιστά την παθολογική εκείνη κατάσταση, κατά την οποία τμήμα του εντέρου ή ενδοκοιλιακό λίπος προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο στο τοίχωμα της βουβωνικής περιοχής. Αν και μπορεί να παρουσιαστεί και στις γυναίκες, η βουβωνοκήλη στους άνδρες εμφανίζεται πολύ συχνότερα λόγω της ιδιαιτερότητας της ανατομικής δομής της περιοχής.

Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η σωστή αξιολόγηση από κάποιον γενικό χειρουργό είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η βουβωνοκήλη δεν θεραπεύεται μόνη της, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει εξαιρετικά επικίνδυνη.

Τι είναι η βουβωνοκήλη και γιατί εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες;

Η βουβωνική περιοχή αποτελεί φυσιολογικά μία “ευάλωτη” ζώνη στο κοιλιακό τοίχωμα. Το γεγονός αυτό οφείλεται στην παρουσία του βουβωνικού πόρου, διαμέσου του οποίου στους άνδρες διέρχονται τα αγγεία του όρχεος καθώς και ο σπερματικός πόρος, τα οποία αθροιστικά συνιστούν τον σπερματικό τόνο.

Κατά τη διάρκεια της ζωής μας, όλοι εκείνοι οι παράγοντες που έχουν ως κοινό παρονομαστή τη χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως η συχνή άρση βάρους, ο χρόνιος βήχας, η παχυσαρκία, οι έντονες σωματικές δραστηριότητες ή ακόμα και η κληρονομικότητα μπορούν να εξασθενήσουν περαιτέρω το κοιλιακό τοίχωμα στη βουβωνική χώρα, προδιαθέτοντας στον σχηματισμό της βουβωνοκήλης.

Βουβωνοκήλη σε Άντρα: Ποια είναι τα Συμπτώματα;

Στα αρχικά στάδια, η βουβωνοκήλη στον άντρα μπορεί να είναι μικρή και ανεπαίσθητη. Με την πάροδο του χρόνου όμως, τα συμπτώματα γίνονται όλο και πιο έντονα, επηρεάζοντας σε σημαντικό βαθμό την καθημερινότητα του ασθενούς.

Στα συμπτώματα που προκαλεί η βουβωνοκήλη στον άντρα περιλαμβάνονται:

1. Το εξόγκωμα στη βουβωνική περιοχή

Αποτελεί το πλέον χαρακτηριστικό σύμπτωμα, με το εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα να είναι:

• μαλακής σύστασης
• επιτείνεται κατά τον βήχα, την όρθια στάση, την άρση βάρους
• υποχωρεί ή ακόμη και να εξαφανίζεται κατά την κατάκλιση.

2. Αίσθημα βάρους ή “τραβήγματος” στη βουβωνική χώρα

Πολλοί άνδρες περιγράφουν μία περίεργη αίσθηση τραβήγματος στη βουβωνική χώρα, ιδιαίτερα μετά από σωματική κόπωση ή πολλές ώρες ορθοστασίας.

3. Πόνος ή ενόχληση στη βουβωνική χώρα

Ο πόνος που προκαλεί η βουβωνοκήλη μπορεί να είναι:

• ήπιος, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις γίνεται πιο έντονος
• διαλείπων, σπανίως καθίσταται συνεχής.
• και σίγουρα πιο έντονος μετά από άσκηση ή σωματική κόπωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στους ασθενείς με λοξή βουβωνοκήλη, ο πόνος μπορεί να αντανακλά προς τον σύστοιχο όρχι.

4. Αύξηση του εξογκώματος με τον χρόνο

Με την πάροδο του χρόνου, η βουβωνοκήλη καθίσταται ολοένα και πιο μεγάλη, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να ψηλαφούν ένα εξόγκωμα μεγαλύτερου μεγέθους.

5. Ο έντονος και οξύς πόνος, σε προχωρημένες περιπτώσεις

Η ανάπτυξη των επιπλοκών της βουβωνοκήλης έχει ως αποτέλεσμα τη μεταβολή της έντασης και της φύσεως του πόνου, με τον οξύ και έντονο πόνο να υποδηλώνει συνήθως την ανάπτυξη περίσφιξης της βουβωνοκήλης, κατάσταση που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και αντιμετώπιση.

Βουβωνοκήλη σε Άντρα: Πώς γίνεται η Διάγνωση;

Η διάγνωση για την βουβωνοκήλη στους άντρες τίθεται, συνήθως, κλινικά από κάποιον γενικό χειρουργό.

• Κλινική εξέταση

Η κλινική εξέταση του ασθενούς οφείλει να πραγματοποιείται τόσο σε ύπτια όσο και σε όρθια στάση του σώματος, με τον χειρουργό να ζητά από τον ασθενή να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση με χειρισμούς όπως ο βήχας, φαινόμενο που καθιστά την ψηλάφηση του εξογκώματος και ως εκ τούτου τη διάγνωση της βουβωνοκήλης ευχερέστερη.

• Υπέρηχος κοιλίας / βουβωνικής χώρας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας και βουβωνικών χωρών συμβάλλει σημαντικά στην εντόπιση μίας βουβωνοκήλης μικρού μεγέθους.

• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία

Οι απεικονιστικές αυτές εξετάσεις απαιτούνται σπάνια, σε περιπτώσεις διαγνωστικής αμφιβολίας και αρνητικού υπερηχογραφήματος.

Βουβωνοκήλη σε Άντρα: Πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Η βουβωνοκήλη δεν υποχωρεί από μόνη της. Συνεπώς, η μοναδική και ταυτόχρονα οριστική θεραπεία για τη βουβωνοκήλη είναι η χειρουργική αποκατάστασή της.

Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία κατέχει πάντοτε ένδειξη σε κάθε ασθενή με βουβωνοκήλη, στοχεύοντας τόσο στην αποκατάσταση του προβλήματος και την αποφυγή μελλοντικής επιδείνωσης της κήλης όσο και στην αποτροπή ανάπτυξης των επιπλοκών της βουβωνοκήλης, οι οποίες όπως προαναφέραμε είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Σαφέστατα, το χειρουργείο για την βουβωνοκήλη πραγματοποιείται σε προγραμματισμένη βάση, με καθοριστικό στοιχείο για την οριστική αντιμετώπιση της κήλης και την αποφυγή ενδεχόμενης υποτροπής της να είναι η τοποθέτηση πλέγματος.

Σε ορισμένες, ωστόσο, περιπτώσεις, απαιτείται μία επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση για την βουβωνοκήλη, με τις περιπτώσεις αυτές να αφορούν στην ανάπτυξη των επιπλοκών της (μη ανατασσόμενη βουβωνοκήλη, βουβωνοκήλη με περίσφιξη), καταστάσεις που θα τις αναγνωρίσουμε από:

• Τον έντονο και οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα, που συνοδεύεται από
• ένα έντονο και σκληρό στην ψηλάφησή του εξόγκωμα, όπως επίσης από
• ναυτία ή έμετο,
• πυρετό,
• αδυναμία αποβολής αερίων.

Η περισφιγμένη βουβωνοκήλη αποτελεί επείγον χειρουργικό περιστατικό και απαιτεί άμεση χειρουργική εκτίμηση και αντιμετώπιση.

Τύποι χειρουργικής αποκατάστασης

Ουσιαστικά υφίστανται δύο βασικές μέθοδοι αποκατάστασης της βουβωνοκήλης:

• Ανοικτή αποκατάσταση

Πραγματοποιείται μέσω μίας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα που συνοδεύεται από την  τοποθέτηση πλέγματος.
Αποτελεί μία εξαιρετικά δοκιμασμένη μέθοδο με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας και εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά υποτροπής της βουβωνοκήλης.

• Λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση

Αποτελούν τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την θεραπεία της βουβωνοκήλης, οι οποίες συγκριτικά με την ανοικτή μέθοδο χαρακτηρίζονται από ορισμένα πλεονεκτήματα, στα οποία συγκαταλέγονται:

• ο ελαφρώς ελαττωμένος μετεγχειρητικός πόνος,

• η ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Στο σημείο αυτό αξίζει να σημειωθεί πως καμία χειρουργική προσέγγιση και τεχνική δεν αποτελεί πανάκεια, με την επιλογή της ιδανικής για κάθε ασθενή μεθόδου να εξατομικεύεται, αξιολογώντας πολλαπλούς παράγοντες.

Μετεγχειρητική πορεία

Η θεραπεία για την βουβωνοκήλη στον άντρα αποτελεί μία εξαιρετικά συχνή χειρουργική επέμβαση, με την μετεγχειρητική πορεία και ανάρρωση να συνιστούν μία σχετικά «απλή» διαδικασία, με τους ασθενείς να επιστρέφουν πλήρως λειτουργικοί:

• σε ελαφρές δραστηριότητες εντός ολίγων ημερών,
• στην εργασία τους εντός 1 – 2 εβδομάδων
• στην έντονη εκγύμναση και άρση βάρους μετά την πάροδο 4 – 6 εβδομάδων.