Εγχειρητική τεχνική
Η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή αποτελεί την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο εξαίρεσης του δεξιού τμήματος του παχέος εντέρου (κόλου) και πραγματοποιείται συνηθέστερα για καρκίνο του παχέος εντέρου που εντοπίζεται στο δεξιό κόλον, σπανιότερα δε για άλλες βλάβες του εν λόγω τμήματος του παχέος εντέρου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τον ασθενή σε ύπτια θέση, με τη δημιουργία τεσσάρων οπών στο κοιλιακό τοίχωμα διαμέτρου 5 έως 12 χιλιοστών (λαπαροσκοπική μέθοδος), μέσω των οποίων διέρχονται τα χειρουργικά εργαλεία καθώς και η οπτική κάμερα. Ακολούθως, το τελικό τμήμα του ειλεού, το τυφλό κόλον, το ανιόν κόλον και τμήμα του εγκαρσίου κόλου εκτέμνονται, ενώ η συνέχεια του πεπτικού συστήματος αποκαθίσταται με την πραγματοποίηση αναστόμωσης μεταξύ του ειλεού και του εγκαρσίου κόλου (ειλεο-εγκάρσια αναστόμωση).
Η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή αποτελεί μία ιδιαίτερα απαιτητική χειρουργική επέμβαση. Συνεπώς, ιδιαίτερη προσοχή επιδεικνύεται:
- Στην προσεκτική αναγνώριση και απολίνωση των αγγείων του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου πλησίον της έκφυσής τους, το οποίο εγγυάται την ογκολογική ριζικότητα της χειρουργικής επέμβασης.
- Στην προσεκτική δημιουργία της ειλεο-εγκάρσιας αναστόμωσης σε καλώς αγγειούμενο τμήμα του εγκαρσίου κόλου και άνευ τάσεως, καθώς ενδεχόμενη τάση των ιστών ή/και ισχαιμία της αναστόμωσης αυξάνει τον κίνδυνο διαφυγής εκ της αναστόμωσης, γεγονός που συνεπάγεται την πρόκληση περιτονίτιδας, μίας κατάστασης ιδιαίτερα σοβαρής.
Μετεγχειρητικά
Η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή χαρακτηρίζεται από όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου, δηλαδή του ελάχιστου μετεγχειρητικού πόνου, της μικρής πιθανότητας δημιουργίας μετεγχειρητικής κήλης, της ταχείας ανάρρωσης και ως αποτέλεσμα της ταχείας επιστροφής του ασθενούς στην οικία του και στις συνήθεις δραστηριότητές του.
Οι ασθενείς μετά την πάροδο μερικών ωρών από την χειρουργική επέμβαση νοιώθουν ελάχιστο πόνο και είναι πλήρως κινητοποιημένοι. Μετά την πάροδο συνήθως δύο ημερών και την αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας, οι ασθενείς αρχίζουν να σιτίζονται, ενώ συνηθέστερα εξέρχονται της κλινικής την 4η μετεγχειρητική ημέρα σε άριστη κατάσταση.
