Τι είναι ο οισοφάγος Barrett;
Από φυσιολογικής άποψης, ο βλεννογόνος του οισοφάγου (το εσωτερικό τοίχωμά του) έχει συγκεκριμένη μικροσκοπική μορφολογία, συνίσταται δηλαδή σε πλακώδες επιθήλιο. Ο οισοφάγος Barrett ή εντερική μεταπλασία του οισοφάγου αποτελεί την παθολογική κατάσταση της αντικατάστασης (μεταπλασίας) του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου από κυλινδρικό επιθήλιο.
Η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον κατώτερο οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα αποτελεί τον γενεσιουργό παράγοντα του οισοφάγου Barrett.
Οισοφάγος Barrett και Καρκίνος Οισοφάγου
Όπως προαναφέρθηκε, η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση μεταπλασίας στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Ωστόσο, η συνεχής έκθεση του νέου επιθηλίου στο γαστρικό περιεχόμενο έχει ως αποτέλεσμα την προοδευτική εμφάνιση δυσπλασίας του επιθηλίου, η οποία αποτελεί μία προκαρκινική κατάσταση και ως εκ τούτου συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.
Διεθνείς επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει πως ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου σε ασθενείς με οισοφάγο Barrett είναι 40 φορές υψηλότερος εκείνου του γενικού πληθυσμού, υπογραμμίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της νόσου τίθεται μετά από ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου (οισοφαγογαστροσκόπηση) και τη λήψη πολλαπλών βιοψιών από το μεταπλαστικό επιθήλιο.
Ακολούθως, η βαρύτητα της νόσου ταξινομείται με βάση τα ευρήματα της ιστοπαθολογικής εξέτασης ως ακολούθως:
- Εντερική μεταπλασία, άνευ δυσπλασίας
- Δυσπλασία χαμηλού βαθμού
- Δυσπλασία ενδιαμέσου βαθμού
- Δυσπλασία υψηλού βαθμού
Θεραπευτική προσέγγιση
Η θεραπευτική προσέγγιση της νόσου εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή με βάση τη βαρύτητα της νόσου και στοχεύει αφενός στην εξάλειψη του γενεσιουργού παράγοντά της (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) και αφετέρου στην αποκατάσταση του φυσιολογικού βλεννογόνου του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου.
Στο σημείο αυτό θα πρέπει να τονισθεί πως για τους ασθενείς με οισοφάγο Barrett που εμφανίζουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εξαιτίας ανατομικών διαταραχών του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου.
Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett με απλή εντερική μεταπλασία ή με χαμηλόβαθμη δυσπλασία δύνανται να αντιμετωπισθούν είτε με φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει στην ελάττωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων – PPIs) είτε χειρουργικά με την πραγματοποίηση κάποιας αντιπαλινδρομικής επέμβασης. Επιστημονικές έρευνες έχουν αποδείξει την ανωτερότητα της χειρουργικής θεραπείας έναντι της φαρμακευτικής όσον αφορά στην ελάττωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και συνεπώς στην αποκατάσταση του φυσιολογικού βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου στους ασθενείς αυτούς.
Σε ασθενείς με οισοφάγο Barrett με συνοδό μετρίου ή υψηλού βαθμού δυσπλασία, η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με την ενδοσκοπική καταστροφή του δυσπλαστικού βλεννογόνου από εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο αποτελούν τη μέθοδο εκλογής, προσφέροντας άριστα αποτελέσματα και αποτρέποντας την πρόοδο της δυσπλασίας σε καρκίνο του οισοφάγου.
Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett θα πρέπει να παρακολουθούνται με οισοφαγογαστροσκόπηση σε τακτική βάση σε άλλοτε άλλα χρονικά διαστήματα, εξαρτώμενα από τη βαρύτητα της νόσου, υπό την επίβλεψη και καθοδήγηση της θεράπουσας γαστρεντερολογικής ομάδας.
Είναι Άνθρωπος με πραγματικό πάθος για αυτό που κάνει και αυτό φαίνεται σε κάθε του κίνηση. Σε ένα ιδιαίτερα απαιτητικό χειρουργείο Καθ’ όλη τη διάρκεια – πριν, κατά τη νοσηλεία και μετά το χειρουργείο – ήταν παρών, ήρεμος, ξεκάθαρος και ουσιαστικός.
Τον ευχαριστούμε ειλικρινά για την άψογη αντιμετώπιση και την ασφάλεια που μας έκανε να νιώσουμε.
Όλα πήγαν πολύ καλά και πραγματικά δεν ένιωσα καθόλου πόνο. Τώρα βρίσκομαι στη δεύτερη εβδομάδα ανάρρωσης και όλα εξελίσσονται ομαλά, κάτι που με κάνει να νιώθω τεράστια ανακούφιση και ευγνωμοσύνη.
Τον γνώρισα μετά από σύσταση της ενδοκρινολόγου μου και από την πρώτη στιγμή με έκανε να νιώσω ασφάλεια. Ήταν δίπλα μου σε κάθε βήμα, προσεκτικός σε όλες τις εξετάσεις (χάρη στις οποίες βρέθηκε και ένα αδένωμα) και πάντα πρόθυμος να απαντήσει σε κάθε απορία μου.
Πάνω απ’ όλα όμως, εκτός από εξαιρετικός γιατρός, είναι και ένας υπέροχος άνθρωπος. Ήταν δίπλα μου πριν και μετά το χειρουργείο, άκουγε με υπομονή τους φόβους μου και με στήριξε πραγματικά.
Τέτοιους γιατρούς τους εκτιμάς διπλά και σαν επιστήμονες αλλά και πάνω απ όλα σαν ανθρώπους.
Είναι ένας πολύ γλυκός και προσιτός άνθρωπος, χωρίς χρηματοκεντρική προσέγγιση, που δεν δημιουργεί απόσταση από τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο, εισέπραξα τον σεβασμό και τη συμπάθεια που του δείχνουν νοσηλευτές και συνάδελφοί του, κάτι που με έκανε να νιώσω ακόμη μεγαλύτερη ασφάλεια. Για άλλη μία φορά, σας ευχαριστώ!
Σε μια πολύ δύσκολη στιγμή με ενημέρωσε με καθυσυχασε όλα πήγαν εξαιρετικά κσι μετα υην εγχείρηση είμαι πολυ καλά και γιόρτασα με την οικογένεια μου τα Χριστούγεννα.
Τον ευχαριστώ! Να είναι πάντα καλά!
Σβορώνου Σμαραγδα.
Το χαμόγελο του, η θετική του ενέργεια και η αισιοδοξία του δεν αφήνουν περιθώρια να πάει τίποτα λάθος.
Ο κύριος Αποστόλου πάντα διαθέσιμος να απαντήσει και να σου λύσει όλες τις απορίες χωρίς να δυσανασχετήσει ούτε λεπτό.
Υποβλήθηκα σε ολική θυρεοειδεκτομή με απόλυτη επιτυχία και τον ευχαριστώ πολύ για όλα!!
Υ.Γ μην ψάχνετε μόνο για ένα καλό γιατρό αναζητήστε τον άνθρωπο που θα μιλήσει στη ψυχή σας!!!
