Tι είναι η εκκολπωματική νόσος;

Ο όρος εκκολπωματική νόσος αναφέρεται σε ένα ευρύ φάσμα παθήσεων με διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Ο κοινός παρονομαστής τους, ωστόσο, είναι η ύπαρξη εκκολπωμάτων στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.

Η συχνότητα της νόσου εμφανίζει σταδιακή αύξηση προϊούσης της ηλικίας, ενώ διαμορφώνεται στο 60% έως 80% των ανθρώπων ηλικίας 80 ετών ή μεγαλύτερη. Θα πρέπει, ωστόσο, να σημειωθεί πως μόνο το 10% έως 20% των ασθενών θα εμφανίσει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, με τους υπόλοιπους ασθενείς να παρουσιάζουν μια σιωπηλή μορφή αυτής.

Η φυσική πορεία της νόσου κυμαίνεται από τη σιωπηλή ύπαρξη των εκκολπωμάτων έως την ανάπτυξη εκκολπωματίτιδας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται ή μη από τις επιπλοκές της.

Τι είναι τα εκκολπώματα;

Τα εκκολπώματα αποτελούν προσεκβολές μέρους του τοιχώματος του παχέος εντέρου (βλεννογόνου και υποβλεννογόνιου χιτώνα). Ως εκ τούτου αποτελούν ψευδή εκκολπώματα, σε αντίθεση με τα αληθή εκκολπώματα στα οποία προβάλλει το σύνολο του τοιχώματος. Τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου εμφανίζονται συνηθέστερα στο κατιόν κόλον και το σιγμοειδές κόλον.

Εκκολπωματίτιδα

Ποια είναι τα αίτια των εκκολπωμάτων

Η αυξημένη ενδοαυλική πίεση αποτελεί τον κυρίαρχο προδιαθεσικό παράγοντα σχηματισμού των εκκολπωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχουν και  άλλοι παράγοντες, όπως:

  • επηρεασμένη κινητικότητα του παχέος εντέρου
  • πιθανή διαταραχή της φυσιολογικής δομής του παχέος εντέρου
  • κατανάλωση τροφών πτωχών σε φυτικές ίνες

Οι παραπάνω αιτίες σε συνδυασμό με την αυξημένη πίεση εντός του αυλού του παχέος εντέρου συμβάλλουν στη δημιουργία των εκκολπωμάτων.

Εκκολπωματίτιδα: Τι είναι;

Η εκκολπωματίτιδα αναφέρεται στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονής εντός και πέριξ ενός ή περισσοτέρων εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου. Πρόκειται, λοιπόν, για το αποτέλεσμα μιας μικρού μεγέθους διάτρησης του τοιχώματος του εκκολπώματος.

Εκκολπωματίτιδα – Συμπτώματα

Η νόσος αναπτύσσεται συνηθέστερα στο σιγμοειδές κόλον, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να παρουσιάζουν ένα οξύ κοιλιακό άλγος εντοπιζόμενο στον αριστερό λαγόνιο βόθρο. Το κοιλιακό άλγος αρκετά συχνά συνοδεύεται από πυρετό.

Η κλινική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει την παρουσία αραιών ή ακόμη και απόντων εντερικών ήχων, μετά συνοδού μετεωρισμού της κοιλίας (κοιλιακή διάταση). Επιπροσθέτως, εντοπίζεται  περιτοναϊκή ευαισθησία στο πάσχον σημείο (εντοπισμένη περιτονίτιδα). Σπανιότερα, ωστόσο, η νόσος δύναται να εκδηλωθεί με διάχυτη περιτοναϊκή αναπηδώσα ευαισθησία (rebound). Το προαναφερθέν σημείο υποδηλώνει την ανάπτυξη γενικευμένης περιτονίτιδας και επιβάλλει την άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Διαγνωστική προσέγγιση

Η διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς με υποψία οξείας εκκολπωματίτιδας ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και ενδελεχούς κλινικής εξέτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας προκύπτει από το ατομικό αναμνηστικό του ασθενούς. Συνήθως, από το ιστορικό προκύπτει η ύπαρξη εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου, τα οποία παρέμεναν σιωπηλά επί σειρά ετών.

εκκολπωματιτιδα διαγνωση desktop

εκκολπωματιτιδα διαγνωση mobile

Ποια ευρήματα μπορεί να προκύψουν από την αξονική τομογραφία;

Τα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας όσον αφορά στη βαρύτητα του επεισοδίου ταξινομούνται ως ακολούθως:

  1. Ανεπίπλεκτη εκκολπωματίτιδα: παρουσία εκκολπωμάτων μετά συνοδού φλεγμονής πέριξ αυτών.
  2. Επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα: παρουσία εκκολπωματίτιδας με πρόκληση αποστήματος, συριγγίου ή αιμορραγίας εκ των εκκολπωμάτων.

Εκκολπωματίτιδα: Από τι εξαρτάται η θεραπευτική αντιμετώπιση;

Η βαρύτητα του επεισοδίου καθώς και η ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών που εμφανίζουν την επιλεγμένη μορφή της νόσου με ανάπτυξη αποστήματος, κατηγοριοποιείται ανάλογα με τα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας (ταξινόμηση κατά Hinchey).

Θεραπευτική προσέγγιση

Η θεραπευτική προσέγγιση των ασθενών που εμφανίζουν ανεπίπλεκτη εκκολπωματίτιδα συνίσταται σε χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής από του στόματος. Επίσης είναι κατάλληλη η τροποποίηση της διατροφής τους για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Τα παραπάνω επί ελλείψεως έντονου κοιλιακού άλγους και πυρετού δύνανται να πραγματοποιηθούν χωρίς νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Σε βαρύτερες, ωστόσο, περιπτώσεις ασθενών που εμφανίζουν πυρετό, εντοπισμένο περιτοναϊκό ερεθισμό ή ανεπαρκή ανταπόκριση στην από του στόματος αντιβιοτική αγωγή, η νοσηλεία του ασθενούς κρίνεται απαραίτητη. Η νοσηλεία έχει ως στόχο την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και αντιβιοτικών όπως και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Θεραπεία για επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα

Η θεραπεία των ασθενών που εμφανίζουν επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα με σχηματισμό αποστήματος περιγράφεται στον ανωτέρω πίνακα.

Θα πρέπει, βέβαια, να τονισθεί πως οι ισχύουσες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν την πραγματοποίηση εκλεκτικής χειρουργικής εκτομής του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου και αναστόμωση (ένωση) στην ίδια επέμβαση σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει τουλάχιστον ένα επεισόδιο επιπλεγμένης εκκολπωματίτιδας, μετά την πάροδο της οξείας φλεγμονώδους διεργασίας. Η προσέγγιση αυτή έχει αποδειχθεί πως ελαττώνει τον κίνδυνο νοσηρότητας και θνητότητας από μελλοντικά επεισόδια της νόσου.

Θεραπεία για εκκολπωματίτιδα με συριγγιώδη πόρο

Η θεραπεία των ασθενών που εμφανίζουν συριγγιώδη πόρο (συρίγγιο) μεταξύ του φλεγμαίνοντος τμήματος του παχέος εντέρου και κάποιου γειτονικού ενδοκοιλιακού οργάνου συνίσταται αρχικά σε χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής. Κατόπιν υποχώρησης της οξείας φλεγμονώδους διεργασίας, η θεραπεία του ασθενούς ολοκληρώνεται με τη χειρουργική εκτομή του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου όπως και του συριγγώδους πόρου και την αναστόμωση του εντέρου στον ίδιο χρόνο.

Θεραπεία για εκκολπωματίτιδα με αιμορραγία 

Οι ασθενείς που εμφανίζουν αιμορραγία εκ των εκκολπωμάτων αντιμετωπίζονται αρχικώς συντηρητικά. Η συντηρητική αντιμετώπιση γίνεται με ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών, αίματος ή/και παραγώγων αυτού, στοχεύοντας στην ανάσχεση της αιμορραγίας. Σε βαρύτερες, ωστόσο, περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αντιμετώπιση, η χειρουργική εκτομή του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου συνιστά την οριστική λύση.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας σήμερα γίνεται κυρίως λαπαροσκοπικά. Με τη χειρουργική μέθοδο της λαπαροσκόπησης, ο ασθενής απαλλάσσεται από τα συμπτώματα της φλεγμονής και βελτιώνεται ο τρόπος ζωής του.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εμφάνισης επεισοδίου οξείας εκκολπωματίτιδας;

Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, πως ανεξαρτήτως της εμφάνισης ή μη επιπλοκών της νόσου, όλοι οι ασθενείς που εμφάνισαν ένα τουλάχιστον επεισόδιο οξείας εκκολπωματίτιδας θα πρέπει να υποβάλλονται σε ενδοσκόπηση του συνόλου του παχέος εντέρου (ολική κολονοσκόπηση). Η κολονοσκόπηση, ωστόσο, ενδείκνυται μετά την πάροδο τουλάχιστον τεσσάρων έως έξι εβδομάδων από την πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων, προς αποφυγή του κινδύνου επιδείνωσης της νόσου. Στόχο της κολονοσκόπησης αποτελεί ο αποκλεισμός πιθανού καρκίνου του παχέος εντέρου, που ενδεχομένως προκάλεσε την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων.

 

Ο  Γενικός Χειρουργός Κωσταντίνος Αποστόλου,  αριστούχος απόφοιτος της Ιατρικής σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και έμπειρος γενικός χειρουργός, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας και να σας προτείνει τρόπους για την αντιμετώπισή της.

Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.

 

 

Natalia
12:28 29 Apr 25
Εξαιρετική εμπειρία σε όλη τη διαδικασία της θυρεοειδεκτομής, τόσο από πλευράς χειρουργείου όσο και στην αντιμετώπισή μου ως ασθενής. Από την αρχή μέχρι και την ανάρρωση, όλα κύλησαν άψογα. Ο κ. Αποστόλου ήταν πάντα διαθέσιμος να απαντήσει σε κάθε απορία και προβληματισμό. Εμπνέει απόλυτη ασφάλεια και εμπιστοσύνη, κάτι που φάνηκε και στην ομαλή μετεγχειρητική πορεία μου. Τα θετικά αποτελέσματα ήταν εμφανή ήδη από τις πρώτες μέρες.
Alexandre Tsolakian
20:33 24 Apr 25
Εξαιρετικός επιστήμων και άνθρωπος. Χρειάστηκε να κάνω μια ξαφνική επέμβαση, και από την πρώτη στιγμή ήταν πάρα πολύ φιλικός, με πολύ ευγένεια, μου ενέπνευσε αμέσως μεγάλη εμπιστοσύνη, και όλα πήγαν πολύ καλά. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ, ο θεός να σας ευλογεί πάντα!
Θαν 324
14:07 24 Apr 25
Η σύζυγος μου έκανε ένα χειρουργείο για αφαίρεση παραθυρεοειδη με τον γιατρό και όλα πήγαν όπως ακριβώς μας τα είχε περιγράψει, η τομή δε ένα μήνα μετά την επέμβαση είναι πρακτικά αόρατη. Ευχαριστούμε θερμά για όλη τη φροντίδα!
E T
12:48 24 Apr 25
Ο Δρ Αποστόλου είναι ο γιατρός που θα εξαλείψει κάθε φόβο ή αγχος με την αισιοδοξία και το χαμόγελο του! Εξαιρετικός χειρουργός, αξιόλογος επιστήμονας, ευγενικός, επεξηγηματικός σου εμπνέει εμπιστοσύνη και σιγουριά απο την πρώτη στιγμή! Σας ευχαριστώ γιατρέ για όλα!
elenh kordantonopoulou
17:49 03 Apr 25
Αν είχε παραπάνω αστέρια θα τα έβαζα άνετα!! Όταν πήγα με καθησύχασε στο τι θα κάνουμε ήταν πρώτη φορά που θα έμπαινα σε χειρουργείο και δεν φοβήθηκα για τίποτα ! Πάντα προσπαθούσε να με κάνει να χαμογελάσω , δεν ήταν απλά γιατρός αλλά και εξαιρετικός άνθρωπος ! Γιατρέ σας ευχαριστώ πολύ για όλα και για την αγάπη και την αφοσίωση που έδινες σε ότι χρειάστηκα ! Μου αλλάξατε την ζωή..🙏
Γιατρε μου ευχαριστώ για ολα!! Ειμαι πολυ τυχερη που βρεθηκατε στον δρομο μου.. χωρις δευτερη σκεψη να τον εμπιστευτείτε γιατι εκτος απο γιατρος ειναι κυριως ανθρωπος! Σε γιατρευει με το χαμόγελο του, την καλη του ενεργεια και διαθεση. Σας χρωσταω την υγεια μου!! Ευχαριστω και παλι!!!
Παρά πολύ καλός γιατρός και άνθρωπος πάνω από όλα. Άριστος επαγγελματίας μας ενέπνευσε εμπιστοσύνη και ασφάλεια απ' την πρώτη στιγμή και επαλήθευθηκαμε. Η επέμβαση του συζύγου μου πήγε άψογα και ο γιατρός ήταν δίπλα μας τόσο απ' την πρώτη στιγμή όσο και μετεγχειρητικα.
Ένα ευχαριστώ είναι πολύ λίγο για τον υπέροχο επιστήμονα- άνθρωπο που ευτυχώς γνώρισα τον χειρουργό Κ. ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ. Έτρεχα σε πολλούς «ειδικούς» οι οποίοι δεν μου έδιναν και πολλές ελπίδες για ένα δύσκολο χειρουργείο που έπρεπε να κάνω. Αντιθέτως ο Κ.ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ από την αρχή ως το τέλος με ενημέρωσε , με καθησύχασε, με διαβεβαίωσε ότι όλα θα πάνε τέλεια όπως και πήγαν. Σήμερα είμαι σπίτι μου περισσότερο από ευχαριστημένη με το χειρουργείο που έκανα προχθές Δεν βρίσκω λόγια γιατρέ μου να είστε πάντα καλά να κάνετε τα δύσκολα να φαίνονται απλά όπως στην περίπτωση μου Πάντα ευγνώμων
Άριστος χειρουργός κ πάνω από όλα άνθρωπος ,με χειρουργήσε για όζους στο θυρεοειδή κ όλα πήγαν περίφημα χωρίς προβλήματα. Σας ευχαριστώ γιατρέ για όλη την φροντίδα!
El Theo
18:06 09 Mar 25
Ο γιατρός Κων/νέος Αποστόλου ήταν για μένα άριστος. Έκανα έκτακτο χειρουργείο βουβωνοκήλης με περισφυξη. Από την αρχή κατάφερε να δημιουργήσει μια βάση εμπιστοσύνης μεταξύ μας με την ζεστασιά και την ανθρωπιά του αλλά και και από την σιγουριά που μου ενέπνευσε εξηγώντας μου απολύτως τα της επέμβασης όπου κατάλαβα την εμπειρία του και τις γνώσεις του.Η βουβωνοκήλη ήταν τεράστια αλλά η τομή ήταν τόσο μικρή που δεν το περίμεναΗ αποθεραπεία ήταν ακριβώς όπως την είχε περιγράψει χωρίς ανεπιθύμητες εκπλήξειςΟι οδηγίες του ήταν σαφείς και κατανοητέςΈξι μέρες μετά η κατάσταση μου είναι άριστηΉμουν πολύ τυχερή που εμπιστεύθηκαν αυτόν τον άρτιο άνθρωπο και γιατρό
Joanna Oikonomou
07:39 07 Mar 25
Ήταν αναγκαίο να υποστώ χειρουργείο θυρεοειδούς και απευθύνθηκα στον γιατρό κ.Αποστόλου Κων/νο,ύστερα από προτροπή συγγενικού μου προσώπου που έκανε παρόμοια επέμβαση στον ίδιο.Οφείλω να παραδεχτώ ότι πήγα τρομοκρατημένη,όμως ο γιατρός κατάφερε να με καθησυχάσει,με αποτέλεσμα να οδηγηθώ πιο αισιόδοξη στο χειρουργείο! Τα αποτελέσματα ήταν εξαιρετικά και έτσι προστίθεμαι κι εγώ στον μακρύ κατάλογο των ευεργετηθέντων ασθενών του!Εκτός από λαμπρός επιστήμονας είναι κυρίως Άνθρωπος με ενσυναίσθηση,ενδιαφέρον και διαρκή φροντίδα,μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς!Σας είμαι ευγνώμων γιατρέ!Με εκτίμησηΙωάννα Οικονόμου
THEODORE LAOUMZIS
09:51 02 Mar 25
Εξαίρετος γιατρός,καταπληκτικός άνθρωπος
Vaggelis Kantas
21:21 18 Feb 25
Εξαιρετικός χειρουργός και άνθρωπος! Ευγενικός, ηθικός και αληθινός επαγγελματίας! Αφιέρωσα χρόνο για να εξηγήσω όλες τις λεπτομέρειες και τις ιδιαιτερότητες πριν από το χειρουργείο μου (κήλη), καθώς και με καθοδήγησε από κοντά στη συνέχεια. Ποτέ δεν ένιωσα μια στιγμή αμφιβολίας. Συνιστάται ανεπιφύλακτα!
Ο γιατρός είναι εξαιρετικός χειρουργός ,επαγγελματίας ευγενικός και άμεσος όπου σου λύνει κάθε απορία που μπορεί να έχεις . Το ιατρείο πεντακάθαρο και προσεγμένο σε του κάθε λεπτομέρεια. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!!
Ευα Μπαρ
08:45 12 Feb 25
Μετά από σύσταση συγγενικού μου προσώπου επισκέφθηκα τον γιατρό, καθώς η ενδοκρινολόγος μου μετά από πολλές εξετάσεις ανακάλυψε πως είχα αδένωμα στον παραθυρεοειδή αδένα.Ο γιατρός ήταν από την πρώτη στιγμή ευγενικός και καθησυχαστικός, μου εξήγησε αναλυτικά τα πάντα και αποφάσισα να προχωρήσω μαζί του για το χειρουργείο.Όλα πήγαν άριστα με την επέμβαση μου και ο γιατρός ήταν πάντα εκεί να μου απαντήσει τηλεφωνικά σε όποια απορία και προβληματισμό είχα.Ακόμη και σήμερα που έχουν περάσει σχεδόν έξι μήνες από το χειρουργείο, επικοινωνεί μαζί μου και ενημερώνεται για τα αποτελέσματα των εξετάσεων μου.Γιατρέ μου σε ευχαριστώ ειλικρινά που με απάλλαξες οριστικά από το πρόβλημά μου και σου εύχομαι να συνεχίσεις να βοηθάς τον κόσμο με το πάθος και την αγάπη που σε διακατέχει για το λειτούργημα σου.Υγ. Το ιατρείο σου είναι πραγματικό κόσμημα και σε κάνει να αισθάνεσαι τόσο οικεία και ζεστά!