Τι εννοούμε με τον όρο Τυχαίωμα Επινεφριδίου;

Όπως υποδηλώνει το όνομά του, το τυχαίωμα του επινεφριδίου αποτελεί ένα μόρφωμα εντοπιζόμενο στο επινεφρίδιο, το οποίο ανακαλύφθηκε τυχαία στα πλαίσια απεικονιστικού ελέγχου της κοιλίας, όπως υπερηχογραφήματος, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, για κάποια άλλη πάθηση.

Η ευρεία διαθεσιμότητα των νεότερων απεικονιστικών μεθόδων έχει ως αποτέλεσμα τη συχνότερη ανακάλυψη των τυχαιωμάτων των επινεφριδίων σε σύγκριση με το παρελθόν, με τη συχνότητα εμφάνισής τους στις μέρες μας να ανέρχεται στο 5% του πληθυσμού. Αξίζει, επίσης, να σημειωθεί πως το 15% των ασθενών με επινεφριδικό τυχαίωμα εμφανίζει κατά τη διάγνωση και ένα δεύτερο τυχαίωμα στο ετερόπλευρο επινεφρίδιο.

Διαγνωστική προσέγγιση

Η διαγνωστική προσέγγιση του τυχαιώματος του επινεφριδίου συνίσταται στη διερεύνηση τόσο της λειτουργικότητας – εκκριτικότητας του όσο και των χαρακτηριστικών του που ενδεχομένως εγείρουν την υπόνοια κακοήθειας. Η λειτουργικότητα και η υπόνοια κακοήθειας θα καθορίσουν εν συνεχεία και τη θεραπευτική προσέγγιση του επινεφριδικού τυχαιώματος.

Η διερεύνηση της λειτουργικότητας του τυχαιώματος του επινεφριδίου συνίσταται στην εκτίμηση της εκκριτικότητας του, δηλαδή της έκκρισης ή μη επινεφριδικών ορμονών. Διεθνείς πολυκεντρικές επιστημονικές μελέτες έχουν αναδείξει πως η πλειοψηφία των τυχαιωμάτων των επινεφριδίων (75 – 80%) δεν προκαλεί υπερέκκριση κάποιας επινεφριδικής ορμόνης (μη λειτουργικά τυχαιώματα).

Ωστόσο, το 20 – 25% των τυχαιωμάτων είναι υπεύθυνο για την υπερέκκριση κάποιας επινεφριδικής ορμόνης (λειτουργικά τυχαιώματα), συχνότερα της κορτιζόλης και κατά φθίνουσα συχνότητα της επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης και τέλος της αλδοστερόνης.

Η εκτίμηση της λειτουργικότητας ενός τυχαιώματος του επινεφριδίου πραγματοποιείται με τη διενέργεια ειδικών βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων, που στοχεύουν στην ανίχνευση των ορμονών αυτών και των μεταβολιτών τους. 

Η διερεύνηση της κακοήθους ή μη μορφολογίας του τυχαιώματος του επινεφριδίου πραγματοποιείται με τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων (αξονική και μαγνητική τομογραφία) και ακολούθως με την εκτίμηση συγκεκριμένων απεικονιστικών χαρακτηριστικών που εγείρουν την υποψία κακοήθειας, όπως η ύπαρξη αποτιτανώσεων/ασβεστώσεων πέριξ του τυχαιώματος, η παρουσία νεκρωτικής περιοχής εντός του μορφώματος καθώς επίσης και η ανάδειξη διογκωμένων περιοχικών λεμφαδένων ή σημείων διήθησης γειτονικών οργάνων, με τα δύο τελευταία να αποτελούν τα ισχυρότερα χαρακτηριστικά ενός κακοήθους τυχαιώματος.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός πως η λειτουργικότητα ενός τυχαιώματος του επινεφριδίου δεν αποκλείει το ενδεχόμενο της κακοήθειας, καθώς το 60% των κακοήθων επινεφριδικών τυχαιωμάτων προκαλεί την υπερέκκριση κάποιας επινεφριδικής ορμόνης.

Το μέγεθος ενός τυχαιώματος του επινεφριδίου αποτελεί έναν ακόμη σημαντικό παράγοντα καθορισμού της κακοήθους ή μη μορφολογίας του. Πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες έχουν αναδείξει την ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του αυξανομένου μεγέθους ενός τυχαιώματος και του κινδύνου κακοήθειας, με τον κίνδυνο να αυξάνει για τυχαιώματα μεγέθους άνω των 3 cm και να γίνεται δυσανάλογα αυξημένος για τυχαιώματα μεγέθους 6 cm ή μεγαλύτερα.

Θεραπευτική προσέγγιση

Η θεραπευτική προσέγγιση του τυχαιώματος του επινεφριδίου εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργικότητα, ενδεχόμενα απεικονιστικά χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν κακοήθεια καθώς και το μέγεθος του τυχαιώματος.

Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τη θεραπεία εκλογής των τυχαιωμάτων των επινεφριδίων που πληρούν τις ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης, οι οποίες συνίστανται σε:

  • Λειτουργικά τυχαιώματα των επινεφριδίων
  • Επινεφριδικά τυχαιώματα με απεικονιστικά χαρακτηριστικά ύποπτα κακοήθειας
  • Επινεφριδικά τυχαιώματα με μέγεθος 4 cm ή μεγαλύτερο (3 cm ή μεγαλύτερο σε ασθενείς νεαρής ηλικίας)

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η παρακολούθηση του ασθενούς σε τακτική βάση με τη διενέργεια κλινικής εξέτασης, απεικονιστικών εξετάσεων και ενδεχομένως εξετάσεων εκτίμησης της λειτουργικότητας του τυχαιώματος αποτελεί την ενδεδειγμένη θεραπευτική προσέγγιση.

 

 

Εξαιρετικός ιατρός, και ειδήμον στον τομέα του.Έχει χειρουργήσει και εμένα, και την μητέρα μου, και είμαστε αμφότεροι ευγνώμονες στον εκπληκτικό επιστήμονα, που απλοποίησε τις ζωές μας. Πλέον όμως από πολύ καλός ιατρός, ο συγκεκριμένος τυγχάνει να είναι και πολύ καλός άνθρωπος, ο οποίος νοιάζεται ειλικρινά για τον ασθενή, και διαθέτει την φιλοσοφία πως τελεί λειτούργημα, και όχι επάγγελμα...Τέτοιοι άνθρωποι, και ιδιαίτερα στον συγκεκριμένο χώρο, σπανίζουν !!!
Yannis FrydakisYannis Frydakis
07:23 07 Mar 24
Εξαίρετος άνθρωπος και γιατρός. Σου εμπνέει σιγουριά με τις γνώσεις και τον επαγγελματισμό του, και με την οικειότητα του τον νιώθεις σαν να είναι δικός σου άνθρωπος. Εξαιρετικός.
efibozikaefibozika
07:23 27 Feb 24
Εξαιρετικός γιατρος με ήθος και ανθρωπιά!Είχα hashimoto με graves που είχε οδηγήσει σε ευμεγέθη βρογχοκηλη.3 χρόνια αναποτελεσματικες θεραπείες και ακαρπες επισκέψεις σε αρκετούς γιατρούς.Ο Κ.Αποστολου μου έδωσε την κατάλληλη θεραπεια και ανέλαβε το δύσκολο χειρουργείο το οποίο είχε απόλυτη επιτυχία.Καταρτισμενος,επεξηγηματικος,φιλικός.Ευχαριστω γιατρε για ολα μου δώσατε πίσω τη ζωή μου.
Maria AthanasopoulouMaria Athanasopoulou
11:48 16 Feb 24
Ο Δρ. Απόστολου είναι καταπληκτικός επιστήμονας και υπέροχος άνθρωπος. Αντιμετωπίζει με μεγάλη ευαισθησία τους ασθενείς του και διευκρινίζει υπομονετικά κάθε ερώτηση σχετικά με την επέμβαση και την ασθένεια. Αναζήτησα μια δεύτερη γνώμη για την πάθηση μου, αλλά τελικά του εμπιστεύθηκα όλη την θεραπεία μου, γιατί με έπεισε ως επιστήμονας και ως άνθρωπος. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!
anna konstantinidouanna konstantinidou
19:47 07 Feb 24
Ο Δρ. Αποστόλου είναι ένας υπέροχος ΑΝΘΡΩΠΟΣ ένας εξαίρετος επιστήμονας που αντιμετωπίζει και αγκαλιάζει τους ασθενείς του με ήθος αγάπη απλότητα και με την αξιοπρέπεια που τους αρμόζει τιμώντας τον όρκο του στο έπακρο. Από την συμβουλή και την πιο μικρή ιατρική πράξη μέχρι το σοβαρότερο χειρουργείο έχουν την απόλυτη προσοχή του και έννοια. Τον ευχαριστώ βαθιά
Vasileia SekVasileia Sek
17:23 06 Feb 24
Πρόσφατα επισκεφτήκαμε στο ιατρείο του τον εξαιρετικό ιατρό κύριο Αποστόλου. Ο χειρουργός εξέτασε και χειρούργησε την μητέρα μου. Η οποία είναι διαβητική και της αφαίρεσε με απόλυτη επιτυχία τον θυρεοειδή αδένα ο οποίος είχε πολλαπλούς όζους.Σας ευχαριστούμε ιατρέ για όλα και θα σας συστήνω ανεπιφύλακτα!
Πρόσφατα απευθύνθηκα στον χειρουργό κ. Αποστόλου. Εξαιρετικός γιατρός, καταρτισμενος, σου εμπνέει εμπιστοσύνη και ασφάλεια. Τον συνιστώ ανεπιφύλακτα για κάθε θέμα με τον θυρεοειδή αδένα.
Επεξηγηματικός. ήρεμος, ειλικρινής. Η επιστήμη κερδίζει με την παρουσία του.
Nikos DimopoulosNikos Dimopoulos
11:37 01 Feb 24
Εξαιρετικός επιστήμονας, υπέροχος άνθρωπος! Χειρουργηθηκα για αδενωμα παραθυρεοειδους και όλα πήγαν τέλεια. Τον γιατρό τον συστήνω ανεπιφύλακτα και τον ευχαριστώ για όλα όσα έκανε .
js_loader